丙型病毒性肝炎的治疗包括一般治疗、抗病毒治疗以及保肝治疗。

1.一般治疗：丙型病毒性肝炎的患者需要注意休息，避免过度劳累，且饮食上需要摄入足够的维生素和蛋白质，有利于疾病的康复。

2.抗病毒治疗：丙型病毒性肝炎的主要治疗方法是使用直接抗病毒药物，能够直接抑制病毒复制，达到临床治愈的效果，常见药物包括丙通沙等。

3.保肝治疗：在抗病毒治疗期间，对于存在肝脏功能受损的患者可以进行保肝治疗，常用药物包括复方甘草酸苷等。丙型病毒性肝炎目前已经可以达到临床治愈，患病后需要及时治疗，减少肝炎相关的并发症和疾病进展。

       患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天我们一起学习科普知识是有关丙型病毒性肝炎的相关内容。丙型病毒性肝炎在我们国家属于常见病和多发病，由于肝病反复发作，迁延不愈，严重影响人们的健康和生活。因此，需要引起我们大家的足够重视，那么丙型病毒性肝炎阳性应该怎么治疗呢，下面我们一起学习一下。

       临床体检中，如果发现患者的丙型肝炎提示阳性，这往往提示患者既往感染过丙肝，或者目前患者是丙肝的病毒携带者。此时，可以通过完善患者丙肝病毒RNA的检查，了解患者体内丙肝病毒在体内是否具有活跃性。如果患者的丙肝病毒代谢活跃，此时需要积极的抗病毒治疗。常用的抗病毒药物主要有恩替卡韦，替诺福韦，阿德福韦酯，拉米夫定，干扰素等等。目前临床上的一线用药是恩替卡韦和替诺福韦，由于其药物的耐药性较少，副作用轻，常常可取得较好的治疗效果。

       如果患者监测丙肝病毒RNA提示阴性，这表明患者体内丙肝病毒没有引起严重的肝损伤。但此时肝功能检查，常会伴有转氨酶和胆红素指标的异常，建议患者选用多烯磷脂酰胆碱，还原型谷胱甘肽，异甘草酸镁等药物积极的护肝治疗。

       以上就是今天我们学习的所有内容，患者朋友们您若还有其他疑问可以在屏幕下方给我留言，或者关注我。我会尽快回复大家，我们一起学习交流。

       患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天和大家一起学习的科普知识是有关丙型病毒性肝炎的相关内容。我们大家都知道，我们国家是肝炎大国，很多地区和人群由于肝炎病毒的防控意识淡薄，治疗手段匮乏，肝炎患者没有及时的进行复查肝功能或者抗病毒治疗，这造成了肝炎病毒治疗上的反复发作，迁延不愈，严重影响患者的健康和生活。那么丙型病毒性肝炎患者日常生活应该注意哪些事项呢？下面我们一起来学习一下。

       丙型病毒性肝炎的患者结合饮食和治疗，一般有以下注意事项:

1.丙型病毒性肝炎的患者一定要规律饮食，不长期熬夜，不过度劳累，减少油腻、辛辣、刺激、荤油，难消化的食物摄入。加强身体锻炼，养成良好的心态，日常多吃新鲜蔬菜水果，鸡蛋，牛奶，豆浆，豆皮等容易消化且富含蛋白质的食物。

2.患者一定要要定期按时复查肝功能和病毒RNA含量的变化情况。若发现肝功能和病毒含量指标异常，需要极其的护肝和抗病毒治疗。绝大部分患者肝功能指标进行性加重，多是因为没有定期的复查，没有及时规律的用药所造成的。

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       患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了，今天我们一起学习的科普话题的知识是有关丙型病毒性肝炎的相关内容。随着医疗技术水平不断发展，以及患者的饮食，生活习惯的改变。越来越多的丙型病毒性肝炎的患者，在临床工作中被检测出来。这说明我们面对丙型病毒性肝炎的防治工作仍然十分艰巨。那么丙型病毒性肝炎的症状都有哪些呢？下面我们一起来学习一下。

       丙型病毒性肝炎依据肝损伤的严重程度不同，会表现出不同的临床症状。

1.丙型病毒性肝炎代偿期的患者常会有进食油腻食物后出现恶心，呕吐，腹痛，腹胀症状。主要是由于肝细胞损伤造成肝脏消化酶合成能力减弱，出现消化不良的表现。部分患者会伴有肝脏体积的轻度肿大或萎缩而引起右上腹的隐痛不适。

2.丙型病毒性肝炎失代偿的患者，常会合并有大量的腹腔积液。主要是肝功能损伤造成肝脏合成白蛋白的能力减弱，出现了低蛋白血症的表现。渗透压降低造成血管内的水分渗入到组织间隙，形成了大量的腹腔积液，这会加重患者腹胀的症状。

3.部分丙型病毒性肝炎的患者合并有门静脉高压症，会造成脾脏出血性肿大。体格检查时可在左上腹摸到肿大的脾脏。

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       患者朋友们大家好，很高兴我们今天又见面了。我们大家都知道丙型病毒性肝炎由于病情比较复杂，治疗起来相对困难。因此丙型病毒性肝炎患者日常生活加强自我护理是非常重要的，今天我们一起来了解一下。

       所有丙型病毒性肝炎的患者，在日常的治疗过程中一定要注意抗病毒治疗和护肝治疗两个方面的内容。在以上两个治疗的前提下，通过规律饮食，加强锻炼，不熬夜，不劳累，少进食辛辣，刺激，油腻，难消化的食物，多进食稀粥，面条，米粉，青菜等容易消化的食物，才能够促进患者受损的肝功能较快的恢复。

       病毒性肝炎的患者需要两到三个月复查一次肝功能指标，和体内病毒含量的变化情况。一旦发现肝功能指标异常，需要进行积极的护肝治疗。常用的护肝药物主要有还原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰胆碱，门冬鸟氨酸，异甘草酸镁等药物。通过规律服用药物，受损的肝功能可以缓慢的恢复正常。

       患者在积极护肝治疗的同时，如果患者体内病毒含量指标超过正常值，也需要进行抗病毒治疗。临床上可采用阿德福韦酯，替诺福韦，恩替卡韦，拉米夫定等抗病毒的药物进行抗病毒治疗。

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朋友们大家好，很高兴我们又见面了，今天是周末我们大家一起来学习科普话题知识。今天我们所学习的科普知识，是有关丙型病毒性肝炎的相关话题内容。我们大家都知道丙型病毒性肝炎是我们国家常见病，多发病。由于丙型病毒性肝炎的治疗容易反复发作，迁延不愈，严重影响人们的健康和生活。因此，生活中对丙型病毒性肝炎的防治工作具有非常重要的意义，下面我们一起来学习一下。

目前研究发现，丙型病毒性肝炎主要是通过血液，分泌液，性生活，母婴传播等途径传播。所以，如果我们能够切断传播途径，这回大大减少丙型病毒性肝炎的传播。如进行性生活时，加强安全套的防治工作，避免或减少输血可有效地减少丙型病毒性肝炎的传播。

病毒性肝炎的治疗主要包括两方面，抗病毒治疗和护肝治疗。对于丙型病毒性肝炎患者体内 RNA 阳性的患者，说明患者体内病毒复制活跃，需要进行抗病毒治疗。临床上常用的抗病毒药物包括恩替卡韦，阿德福韦酯，拉米夫定等。对于肝功能指标异常的患者，可给与护肝片，肌苷片多烯磷脂酰胆碱胶囊，门冬氨酸颗粒等药物护肝治疗。

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       患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天我们一起学习的科普知识，是有关慢性丙型病毒性肝炎的相关内容，慢性丙型病毒性肝炎是临床上非常常见的传染性疾病，因其反复发作，迁延不愈，会对人体造成严重的影响。那么慢性丙型病毒性肝炎的患者皮肤表现主要有哪些特点呢？

       丙型慢性病毒性肝炎由于患者患有严重的肝损伤，这会造成严重肝功能不全，伴有胆红素素指标的明显升高，大量的胆盐沉积在皮肤周围。这会引起皮肤的色素沉着以及瘙痒症状。患者会持续不断地进行局部搔抓皮肤，造成皮肤的慢性损伤。患者表现为皮肤颜色加深，局部伴慢性溃疡形成。若患者的持续烧伤甚至会造成局部的急性感染表现，如红肿热痛，皮温升高。需要给予局部外敷50%硫酸镁或金黄散软膏外敷局部炎症，必要时加强抗感染治疗。

       丙肝患者如果定期复查肝功能，积极的抗病毒和护肝治疗，患者一般不会造成严重的肝损伤。患者的皮肤也一般不会出现色素沉着，慢性溃疡形等严重并发症。

       所以丙肝患者可以通过积极的护肝治疗，定期复查肝功能，抗病毒治疗来减轻皮肤的损害。

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病毒性肝炎是由于病毒传染引起的肝脏病，主要分型是分五型，传染源主要就是肝炎患者，而传染的途径得看分型，有的肝炎是通过消化道传播的，而其他的部分是通过血液、母婴、性传播的。

肝炎的患者一般通过中西医结合治疗来帮助肝脏代谢，改善他们的营养，减轻肝脏的负担，调节人体的免疫功能来消除肝病患者的症状。因此，可通过饮食来帮助肝脏患者保护肝脏，促进肝功的恢复。

一、高蛋白的饮食

肝脏在病理情况下，蛋白质的分解会增强，所以肝炎的患者需要高蛋白的饮食，饮食中蛋白供给不足，可引起血浆蛋白的下降。蛋白的补充可按照每公斤1.5克，一般是动物蛋白。如果腹水而不合并血氨的增高，可将蛋白质增加到每公斤2克。补充蛋白可以吃一些牛奶、高蛋白质的鱼类还有鸡蛋等。但是如果腹水合并血中氨的升高或者是急性肝坏死的患者，应该给予低蛋白饮食，每日蛋白质的量子20克左右，以此预防肝昏迷。

二、碳水化合物

每日的碳水化合物也是必不可少的，供给量为350克，约为总热量的60%，结构为主食、新鲜蔬菜还有水果。需要注意的是：切忌不可过食葡萄糖、水果糖以及甜点心，因为会影响到胃肠酶的分泌，从而使食欲降低。另外，碳水化合物会加重胃肠胀气。

肝炎患者应当给予每天2000千卡的热量，在有其他并发症如高热、腹水等时，应当调高到2500千卡来满足每天的需要，但是再往上则会增加脂肪肝和肥胖的风险，当然就不合适了。

肝炎患者不一定要过分地限制脂肪的摄入，但由于急性肝病的患者通常厌食油腻，这类人不宜食入过多脂肪。即使是摄入，一般脂肪只能占总热量的10%-20%，成人全天的脂肪总量不得超过60克，这其中包括所有的主食、副食以及烹调油中的脂肪含量。家中的烹调油以菜油、豆油等植物油为主。

三、维生素

维生素在肝脏病中有很大的作用，体现在直接参与肝脏的代谢。如果肝病很严重，维生素的吸收就成了障碍，人体内的多种维生素（B1、B2、K、E、A等）的缺乏，所以肝病患者应该适当添加维生素的摄入。

牛奶、胡萝卜、蛋类都是补充维生素A的不错的选择，保证新鲜的蔬菜约100克以上，要有三分之一以上的红、绿或黄色蔬菜。而且，维生素B6的缺乏会引起脂肪肝，而豆类以及动物的肝、肾、肉都有足够的该维生素。

肝病患者适合吃半流食或软饭。如果胃肠功能尚佳，可以多吃一些富含植物纤维的瓜果蔬菜，有利于通便和促进胆汁的分泌。患者如果有腹胀，要控制牛奶、豆浆、蔗糖以及其他产气食物的摄入，凡油炸食品、刺激性食品、辛辣食品都应该禁忌。当然，饮酒是严令禁止的。

中国的肝炎患者就乙肝患者将近一亿人，虽然在国家的医疗调控下已经减少很多了，但是这个数字依然触目惊心。因此，肝脏患者为了保护好自己，一定要严格自己的饮食，延长自己的寿命，提高生命的质量。

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抑郁症是复发率相对较高的心理疾病，数据表明： 对于经历过一次抑郁发作的患者，约50%-60%在未来会经历第二次抑郁发作；如果患者经历过两次抑郁发作，复发的可能性增加到约70%-80%；如果患者经历了三次或更多次的抑郁发作，复发的风险会增加到90%以上。

这和我的直观体验相符。我在医院的“情感病房”为住院病人做心理治疗，经常看到的情况是： 一个抑郁患者，已经是第2次、第5次甚至第8次抑郁复发了。

但 我想告诉大家的是： 抑郁症是可以治疗的，并且治疗的方法非常成熟，可以大大降低复发。

关键是，要了解抑郁症复发的真正原因。这样，你就不会沮丧、失望，会对治疗抑郁症充满信心。你会发现，大部分抑郁复发的原因，是可以有效避免的。

一、80%患者根本没有被治疗

你有过重性抑郁么？你是否服药或进行过心理治疗？或者采用其他方式进行自我疏导？

在美国，根据Pratt& Brody的研究，有76%的中度抑郁症和61%的重度抑郁 症患者，从未得到治疗。 根据一些研究数据，中国抑郁症患者中，只有不到20%的人接受了有效的治疗。

绝大部分抑郁症患者，根本就没有得到任何治疗。

尽管近年来，公众对抑郁症的认识有所提高，但依然存在较大的知识盲区和误解。许多人仍将抑郁症视为“软弱”或“个人问题”，而不是一种需要专业治疗的心理疾病。

许多患者因为对症状的误解、担心污名化或缺乏专业心理健康服务而未能及时寻求帮助。

举个例子，我认识的一位在学校工作的心理老师，她说如果在她所在的学校，学生被查出来有抑郁症，那么根据教育局的要求，这个学生就不能上学了。当时我们都惊掉下巴，不敢相信。这种不是剥夺学生受教育的权利么！（这还是在长三角某大城市的中学）

这种做法很常见，这个政策看似保护了学校、老师，却是变相让家长增加了对郁抑症的恐惧，隐瞒疾病，没法得到彻底的治疗，孩子也不会得到老师和同学的社会支持。

二、需要时却没有进行心理治疗

药物治疗有时候是必要的，但是却难以避免抑郁的复发。

Robert Leahy是抑郁症方面的专家，他的研究发现：

如果你是中度或重度抑郁症患者，接受了药物治疗好转后终止了药物治疗，那么你在接下来 的12个月里再次陷入抑郁的概率很高(为76%)。但是，如果你是在接受了认知行为疗法（或其他有效的心理治疗方法）后有所好转的，那么你在终止治疗后复发的概率会较低(为30%)。

为什么药物治疗的复发率更高呢？因为抑郁症患者往往有一些固有的思维习惯，例如完美主义、自我批评、负面判断等。这些想法是从小到大的成长经历中逐渐形成的，不可能通过药物来解决。需要通过有效的心理治疗进行。

如果这些心理问题不被解决，那么，当有压力时间再次出现的时候，比如亲人离世、亲密关系危机、失业等情况发生，那么抑郁症就会很容易激起这些负面想法再次活跃，最终导致抑郁的再次发作。

遗憾的是，中国的心理治疗资源仍然非常匮乏。在北京，像北医六院、安定医院、回龙观医院这样的知名精神专科医院，预约心理治疗是非常不容易的。即便预约上一次，也不能保证下周就能约上。很多心理治疗也是留给了住院病人出院后的治疗名额。

好在，现在通过互联网能够远程获得一些心理咨询的机会，这大大解决了一些二三线城市缺少专业心理咨询师的现状。

三、生活方式和环境压力

药物和心理治疗往往还不够。特别对于一些有过多年抑郁病史的人，生活方式和环境压力在抑郁症的复发中起着重要作用。即使患者经过治疗后症状缓解，这些因素仍然可能成为复发的诱因。 下面我列出了8条不利因素，数一数，你占了几条？

1、缺乏规律运动 运动有助于释放大脑内的内啡肽和其他积极的神经递质，如血清素和多巴胺，这些化学物质可以提高情绪和缓解压力。缺乏运动会导致这些积极的化学物质不足，从而增加抑郁症复发的风险。 运动还能够增强自尊心和自我效能感，减少焦虑和抑郁症状。缺乏运动可能使人感到更加疲惫、无精打采，从而增加复发的可能性。 很多抑郁患者就是通过跑步运动来彻底从抑郁中走出来的，最终收获了跑步的好习惯。

2、不健康的饮食习惯 不均衡的饮食（例如缺乏Omega-3脂肪酸、维生素B群、维生素D等）可能影响大脑功能，增加抑郁的风险。营养不足会导致大脑神经递质的不平衡，从而增加抑郁症复发的可能性。 另外，高糖饮食可能导致血糖的快速波动，引发情绪不稳定和易怒，从而增加抑郁症复发的风险。

3、睡眠不足或不规律 不规律的睡眠会扰乱生物钟，使得大脑中的某些神经递质失衡，从而导致情绪波动。长期睡眠不足也会影响免疫功能和认知功能，增加抑郁症复发的可能性。 睡眠不足会削弱大脑处理情绪和应对压力的能力，使得个体更容易在面对压力时出现抑郁症状。

4、药物和酒精的滥用 药物和酒精滥用会对大脑的神经化学系统产生负面影响，削弱情绪调节功能。即使在抑郁症治疗后，如果患者继续或重新开始滥用物质，这些行为会极大地增加抑郁症复发的风险。

5、持续的工作压力 长期的高强度工作、超负荷的任务和缺乏支持的工作环境会导致长期的精神紧张和情绪耗竭。即使患者曾经克服了抑郁症，这种压力可能使他们再次陷入抑郁状态。 尤其在目前中国的职场，卷的厉害，如果你感觉你的老板过度PUA，经常要出差，或者工作是非常强调销售绩效的，我真的建议你考虑换一个更适合的工作。

6、家庭和人际关系问题 持久的家庭冲突或紧张的人际关系，如婚姻问题、亲子冲突或与家人疏远，都会对个体的心理健康造成巨大压力。家庭关系的不稳定常常是抑郁症复发的一个重要诱因。 在心理咨询时，我发现大部分患者缺少亲密的人际关系。有时候我甚至想，哪怕这个来访有一个能谈心的好朋友，也不至于得抑郁症。

7、重大创伤性事件 失业、离婚、亲人去世等重大生活变故可能对心理健康造成巨大冲击。对于曾患抑郁症的人，这些事件可能引发再次发病。 我有好几位来访，都是经历了亲人去世，或者失恋、离婚等亲密关系的丧失，也有因为疾病而失业，失业又反过来加重了疾病。这些情况非常常见。

8、长期的经济压力 长期的经济困难，如债务问题、失业或收入减少，会对个人的情绪状态产生严重影响。这种持续的压力可能导致抑郁症复发。

四、抑郁的复发可以避免 通过上面的介绍，我想大家能够清楚：
抑郁症复发率看似很高，但是大部分人根本没有接受过药物治疗，也没有接受过正规的心理治疗从而改变思维模式，很多人的生活方式和环境压力也没有得到改善 。 这很 像 一 个人 准备参加 考试，但是之前 完全没有 复习，最后 抱 怨考试不及格，这没什么稀 奇的。 通常，生活方式和环境压力并非单一因素导致抑郁症复发，而是多种因素共同作用的结果。例如，工作压力加上睡眠不足，或家庭冲突加上物质滥用，可能极大地增加复发的可能性。 发病后进行药物和心理治疗，病情好转后管理生活方式和减少环境压力，这些是预防抑郁症复发的重要策略。 如果上面这些工作并没有做，那么抑郁症当然会很容易复发。

所以， 并不是抑郁症难治 ，而是很多人并没有进行有效 治疗和自我照顾 。 没有“ 一招鲜、吃遍天”的治疗方法，一些人鼓吹“只要跑步就能避免复发”、“只要坚持吃药就就能避免复发”都是片面的，是单一的策略。或许这个方法对你管用，但不一定适合所有人。 我想，大部分人需要一套组合拳，也需要发自内心的学会关爱自己，重塑自己的生活。 作为心理治疗师，我非常愿意帮助你， 走出抑郁。我也非常有信心，通过专业的治疗，大部分人能够走出抑郁。

小魏（化名）是我的读者。在我的公众号有关“双相障碍”的几篇文章下面，他疯狂留言，文字中透露的愤怒溢于言表。 我隐隐感受到，他的愤怒不是针对我，而是对整个精神科体系的不满。在他看来，双相障碍的标签是给人判了死刑；基因决定论只会让双相患者充满绝望；DSM-5的诊断标准是限制了人的自我探索。 客观的说，小魏的很多观点是有些偏激的。不过，我相信，在小魏的愤怒和不满背后，一定发生了什么故事。在我对小魏充满好奇的时候，小魏正好也找到了我，想和我深入探讨一下对“双相”的看法。 我这才知道，小魏是一位双相障碍误诊的受害者，而那次误诊还要从他大学时候说起。

1、大学期间被“诊断”：一切都变了 小魏读大学时，学校里有一位心理咨询师。这位咨询师帮小魏解决了失眠的问题，所以小魏非常信任她。 根据精神卫生法，精神障碍的诊断只能在医疗机构由精神科医生做出。 但是这位心理咨询师却很喜欢违规，给学生下诊断：比如她会诊断A学生是抑郁症，B学生是广泛性焦虑，而她给小魏的“诊断”是双相障碍，有轻躁狂发作。 小魏回忆，“最搞笑的是，在我被她诊断为双相时，我认为自己是最好的时候，也是身边人认为我最好的时候。” 小魏之前抑郁过，那段时间他终于和自己和解，甚至和世界和解了。 “我认为我的能量场各方面都非常统一，我非常感恩每天，并且我也做了许多有益于他人的事情，他人也非常认可我。当时我在学校创立了几个平台，包括几个平台现在运行得非常好。” 听到这里，我会怀疑，是不是小魏那段时间真的有轻躁狂，而他自己不知道呢？ 于是，我和小魏核对，当时是否有轻躁狂的常见行为表现，例如过度膨胀、以为自己无所不能、睡眠需求减少、过度消费等。结果表明，他当时是有一些兴奋，但这些是正常的情绪变化，大概率并不是轻躁狂。 几年之后，小魏也去当地三甲精神科医院诊断过，医生认为他有一定的焦虑，但并不是双相障碍。 然而在大学时候，当小魏信任的心理咨询师告诉他，他有双相的时候，对他的打击是致命的。 在学校里，小魏是一个比较有想法和创意，做事果断且敢于尝试的人。小魏自认为这是他的优点。 但是这个“诊断”却彻底否定了他：“原来，我的优点都是因为我有病。” 在此之前，小魏是一个充满创意的人，之前有想法和创意，他会很兴奋，会考虑如何逐步实现它。 但在被“诊断”为双相之后，一切都变了。 小魏指着我之前画的情绪曲线（下图），对我说：他不敢开心，因为他害怕进入轻躁狂或者躁狂状态。 “当我兴奋时，随之而来的就是恐惧。我必须有意识地检查自己是否发作。” 小魏很担心轻躁狂给自己带来耻辱感。他害怕自己成为丢人的人，害怕自己成为一个自以为是、犯病不自知、在别人眼里是小丑的角色。 “因此，我宁愿不开心，把自己守在原地，压制在原地”。

2、质疑精神诊断体系：兴奋就是轻躁狂吗？ 小魏现在已经知道自己是被误诊双相了，也不再担心自己的快乐。他也去过几家大型精神科医院，医生们都认为他没有双相障碍。 但是他这几年对双相的研究，却让他对精神科体系产生了质疑：在他看来，有些医生认为只要症状发生，比如晚上不睡觉，过度兴奋，滔滔不绝说话，喜欢网购，就都是轻躁狂的表现。 我问小魏：“你会忽然话多，说话停不下来么？” 小魏讲到：“虽然我能够滔滔不绝地讲话，并且一个人能够讲很久，别人都认为我适合当讲师和销售。但是一旦别人讲话，我可以让自己停下来，听别人讲。” 我继续问：“那你会乱花钱吗？比如一兴奋买了好几千、几万块钱的东西，几天后发现这些东西都没有用。” 小魏说：“我当然喜欢花钱买东西，不过我更喜欢赚钱，我认为赚钱比花钱更快乐。” 我继续问了几个问题后，对他说：根据我的评估，同样认为他并没有轻躁狂的行为。 后来我发现，问题的根源是： 小魏对轻躁狂、双相的理解，和专业人士的理解并不一样。这也是为什么他偏激的认为，DSM-5的诊断是给人贴标签、容易造成误诊的原因。 DSM-5是《精神障碍诊断与统计手册第五版》的简称，是全球很多国家精神科医生和心理治疗师都要学习掌握的精神疾病诊断手册。这本书中，把几百个精神疾病的诊断条件进行了清晰的描述和规范，从而非常方便心理健康领域专业人士的沟通。 如果精神科医生或者心理治疗师都经过专业的训练，那么，当其中一位谈到一个患者有双相障碍II型，或者有惊恐发作，或者有重性抑郁的时候，另一个人就很清楚的知道他说的是什么。因为大家有一个统一的认识。 所以，DSM-5的诊断，绝对不是给病人贴标签，而是一种科学的统计和规范，也方便了行业内认识的学术交流，并给以最科学、有效的治疗。 DSM-5的中文版由陈道龙医生团队翻译。我是陈道龙医生在中国举办的GPM模式培训的会员，几乎每周都会听陈道龙现场给各种病人诊断各种精神疾病。我深刻的记得他说过的一句话：他在精神领域工作30多年，基本没见过超过DSM-5的精神疾病。

3、精神疾病诊断四步骤：症状只是其中一部分 我从书架上拿下DSM-5这本厚厚的精神科诊断专业书。我邀请小魏和我一起看看，DSM-5对双相的诊断标准，到底有哪些。
我的书架上和精神障碍评估诊断相关的几本书 很多外行对精神疾病的诊断，主要就是看症状。例如，重性抑郁有9条主要症状，符合5条就可以被诊断。但实际上，只看症状并不严谨。 我对小魏说，他对精神科诊断的痛恨，其实正是因为他对精神科诊断的误解所致。 我个人的总结，每一种精神疾病的诊断，其实要看四部分：症状表现，病程时间，临床痛苦，排除条件。 大部分普通人，或者一些不专业的自媒体，常用的是“症状表现”的部分。结果是什么呢？结果就是我们看每个疾病的表现，好像自己身上都有，能把焦虑、抑郁和好几种人格障碍都犯一遍。 这就是不专业的表现。如果仅仅是娱乐一下，倒也还好。但如果真的用在诊断上，就会出大问题。 上面精神疾病诊断的四个部分是我个人的总结。我觉得这样看每一疾病，就会更加全面一些。 接下来，我们以小魏被误诊的 双相障碍II型 为例，看一下专业诊断如何评估这四部分。

标准1：症状表现 对于双相障碍II型，患者的症状要有至少一次轻躁狂发作，以及至少一次重性抑郁发作。 其中，轻躁狂发作又有7个主要症状，重性抑郁有9个主要症状。要满足一定数量，才能称为轻躁狂发作或重性抑郁发作。 所以，不光要看症状，还要看数量，还要看核心症状。 例如，轻躁狂中有一个症状叫“ 睡眠需求减少 ”。如果有人一晚上失眠，只睡了2小时，第二天还很头痛，是否符合这个症状呢？当然不符合，因为这个人是失眠，属于“想睡而不能睡”。轻躁狂则是根本不想睡，没有这个需求，睡眠的“需求”减少。 又比如轻躁狂有一个标准叫做“ 过度地参与那些很可能产生痛苦后果的高风险活动(例如，无节制的购物，轻率的性行为，愚蠢的商业投资) ”，一个大学生把一个月的餐饮费1000多元，都用来打赏主播，可能就属于“无节制的购物”，而一个月薪5万的人，就算花2万块钱买个包包也可能不算。

标准2：病程时间 除了看上述症状之外，还要有一定的病程时间。例如，轻躁狂至少要持续4天，重性抑郁至少要持续2周。 我们会看到，轻躁狂或者重性抑郁的很多症状，正常人在日常生活中也是会有的。这个年代，谁不会emo一下呢？ 但是，偶尔一次兴奋睡不着觉，熬夜想事情，并不代表你就轻躁狂了；或者，你情绪低落了三天，然后就好了，也不代表你就重性抑郁发作了。 不看症状的持续时间就判断疾病，那这个世界上肯定没有正常人了，因为悲欢离合、喜怒哀乐本来就是人之常情啊。

标准3：临床痛苦 DSM-5中的很多诊断标准都要求症状“ 引起临床意义的痛苦 ”（clinically significant distress），以确保只有那些真正受到影响的人才会被诊断为心理障碍。 什么是“引起临床意义的痛苦”呢？这句话指的是一个人在经历某种心理或情绪问题时，给他们的日常生活带来了显著的困扰或不适。具体来说，这种痛苦可能会影响到他们的社交、职业或其他重要领域的功能。换句话说，症状不仅存在，而且足够严重，以至于对个体的生活质量造成了显著的负面影响。 例如，有人轻躁狂期间花了几万元买奢侈品，轻躁狂好了后才发现这些东西自己根本不想要，信用卡缺刷爆了，她自己就会非常痛苦、懊悔。 也有人在轻躁狂期间和同事或者朋友开一些莫名其妙或者很夸张的玩笑，导致影响了社交关系。 也有的人在重性抑郁期间，没法集中注意力工作，每天非常疲惫，睡眠不好，这些都给工作、生活带来了损害。

标准4：排除条件 大部分精神疾病都要排除一些条件，一个是排除物质使用（如毒品、药物等）导致的生理症状，一个是排除躯体疾病（如脑部疾病、甲状腺疾病等）导致的精神问题，最后还要排除其他精神疾病，因为精神疾病共病很常见，如果能用另外一些疾病更好的解释，就不用这个疾病来解释。 例如，我的一个来访，是个大学生，他在大四时候申请了国外的研究生。在等待offer期间，抑郁发作了，去医院诊断后，开始第一次吃抗抑郁药。后来某一天，他的offer下来了，并且是非常理想的美国名校。于是，这个大学生突然兴奋起来，整天和邻居、亲戚聊天，睡眠需求变少，持续了一周多。这时候家人带他去医院，被诊断为双相。 不过，我对这个诊断是有怀疑的，因为抗抑郁药吃完后，确实容易有轻躁狂的症状，加上他拿到了offer，此时有一些“范进中举”的举动是很正常的。考虑到双相的排除标准，他被诊断为双相，就值得怀疑了。 他们后来去精神专科医院重新检查，把事情的前因后果说明后，果然之前的双相是误诊。

4、科学诊断：摆脱误诊的枷锁 误诊双相障碍给小魏的生活带来了巨大的负担，使他对自己原本积极的性格和行为产生了深深的怀疑。在那段时间，他不敢追求幸福和快乐，时刻警惕自己的情绪变化，害怕自己的任何一点兴奋会被视作“发病”的迹象。这种心理负担不仅影响了他的自信和创造力，还阻碍了他在生活中的自由表达。 小魏的经历也让我深刻反思精神科诊断的严谨性和复杂性。 一个正确的诊断不仅要依靠对症状的观察，还需要结合病程、临床痛苦以及排除其他可能性。这就是为什么仅凭短期的症状表现就下诊断，是非常危险的。

精神科诊断不是标签，而是帮助患者获得最合适治疗的工具。 回顾整个过程，小魏的误诊并非个例。现代社会的节奏越来越快，人们对心理健康的关注逐渐增加，但与此同时，误解和误用心理学知识的现象也频发。因此，作为心理健康从业者，我们有责任不断提升自己的专业能力，严格按照诊断标准进行评估，避免给患者带来不必要的痛苦和恐惧。 对小魏而言，最终他通过科学的诊断找回了对自我的肯定，他明白了自己并没有双相障碍。如今，小魏不再害怕快乐，他学会了与自己的情绪和平共处，重新拾回了对生活的热情和创造力。 这不仅是他个人的胜利，也是对我们所有心理健康工作者的一个启示：用科学的方法，给予患者最合适的帮助，才能真正改善他们的生活质量。 最后，我想对所有曾经或正在经历误诊困扰的朋友说： 不要轻易被诊断所束缚，寻求专业的帮助，正确的诊断会带来解放，而不是枷锁。