运动性血红蛋白尿可能是由于剧烈运动引起的正常生理现象，也可能是由于肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病引起的。剧烈运动可导致血液流动速度加快、肾脏缺血、红细胞破坏过多、珠蛋白和血红素结合蛋白释放过多等。

如果患者本身患有肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病，剧烈运动后也可能会导致肾小球滤过膜通透性增加，使血液中的红细胞通过滤过膜进入肾小管，从而引起运动性血红蛋白尿。通常，运动性血红蛋白尿是一种正常的生理现象，在休息一段时间后即可缓解。但如果有肾脏疾病，出现类似症状后应及时就医。

系膜毛细血管性肾小球肾炎可以通过糖皮质激素、免疫抑制剂等。

1.糖皮质激素：根据患者的病情，使用糖皮质激素进行抗炎治疗，常用的药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。

2.免疫抑制剂治疗：如果患者的病情较重，或糖皮质激素治疗效果不佳，可以考虑使用免疫抑制剂进行治疗，常用的药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等。除了激素和免疫抑制剂治疗之外，患者也需要注意休息，控制饮食，避免过度劳累和使用肾损害药物。在病情得到控制后，可以适当进行体育活动，但需要注意防止感冒和保持个人卫生，以免诱发疾病的发作。

系膜毛细血管性肾小球肾炎的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定，患者应该积极配合医生的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

肾小球肾炎吃激素后浮肿，可能是由于肾小球肾炎本身的问题，或者是激素水钠潴留而导致的。

1.肾小球肾炎：肾小球肾炎会导致肾小球滤过率下降，出现水钠潴留，引起浮肿，还会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步加重水肿。

2.激素水钠潴留作用：肾小球肾炎需要使用糖皮激素进行治疗，糖皮激素有明显的水钠潴留作用，会加强水的重吸收和钠的重吸，引起浮肿。肾小球肾炎患者在服用激素后，一定要密切关注自身身体变化，如有不适，要随时就医。

肾小球肾炎导致肾功能不全，能存活多久不能一概而论。生存周期相差较大，在初期则通过积极干预，生存时间较长。肾小球肾炎导致肾功能不全的预后和并发症严重程度以及是否积极治疗等密切相关，如果患者肾功能进入终末期，引起肾衰竭，从而导致少尿、无尿、水肿、心律失常，则短时间内死亡率非常高。

如果慢性肾功能不全患者，处在肾功能不全的初期，受损肾小球比较少，积极控制血压、血糖，控制尿白、蛋白，采取科学有效的措施并且坚持治疗，则很多情况会改善，疾病发展速度也会比较慢。所以建议肾小球肾炎导致肾功能不全患者应该及时就医，采取科学有利的措施控制疾病发展，延长寿命。

微小病变肾小球肾炎医学上称为肾病综合征，可通过治疗达到临床缓解，一般难以根治。肾病综合征中微小病变型肾病一般难以根治，部分患者可在发病后的数月内可自发缓解，大多数患者对糖皮质激素治疗敏感，常用药物为泼尼松，治疗两周左右可开始利尿，尿蛋白可在数周内迅速减少至阴性，血清白蛋白逐渐恢复正常水平，最终可达临床完全缓解。微小病变型肾病复发率较高，若反复发作或长期大量蛋白尿未得到控制，可能转变为系膜增生性肾小球肾炎，进而转变为局灶节段性肾小球硬化。

治疗后，肾病综合征缓解者预后一般较好，不缓解者6到10年内超过半数进入终末期肾病。肾病综合征患者应在医生的指导下使用药物，平时尽量少吃富含饱和脂肪酸的食品。

肾小球肾炎多久会肾衰竭需根据具体病情来确定，部分患者不会出现肾衰竭，另有部分患者数周到半年内会出现肾衰竭，还有部分患者要数年或更长时间才会出现肾衰竭。1.急性肾小球肾炎：多数患者预后良好，一般可以完全治愈，不会出现肾衰竭，只有极少数患者病情加重时会引起急性肾衰竭。2.急进性肾小球肾炎：多数患者在早期就会出现少尿性急性肾衰竭，少数患者若得到及时诊断和早期强化治疗，可能完全治愈，不会出现肾衰竭。若诊断不及时或早期未接受强化治疗，患者多于数周至半年内进展至不可逆的慢性肾衰竭。3.慢性肾小球肾炎：起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭。病变进展速度个体差异很大，肾功能轻度受损的患者可能需要数年，甚至数十年，才能发展到终末期肾衰竭。部分患者可因感染、劳累引起急性肾衰竭，治疗后病情缓解的患者还可进入不可逆的慢性肾衰竭。肾小球肾炎患者要及时治疗，定期就诊复查，平时注意低盐饮食，保证充足的休息时间。

通常不存在快速消除蛋白尿的方法，患者出现蛋白尿可能是正常生理现象，也可能是由急性肾小球肾炎、溶血性贫血等疾病引起的，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。1.正常生理现象：当患者在经历过剧烈运动，受寒、发热，或者精神紧张、交感神经兴奋等情况，可能会引起暂时性蛋白尿的症状，这属于正常的生理现象，无需过度担心，适当调整生活习惯和心态后症状会有所改善。2.急性肾小球肾炎：患者在生活中应注意休息，避免过度劳累，适当限制水和钠的摄入，可遵医嘱使用抗生素类药物，如头孢克肟等；利尿剂，如呋塞米等；降压药，如厄贝沙坦等；糖皮质激素，如泼尼松等，也可经血液透析、腹膜透析等进行治疗。3.溶血性贫血：患者应注意休息，保证睡眠充足，保持周围环境安静，可适当进行体育锻炼，避免剧烈运动。患者可遵医嘱服用叶酸，糖皮质激素，如地塞米松等；免疫抑制剂，如环磷酰胺等，病情严重者可大剂量免疫球蛋白静脉注射治疗，也可经脾切除手术、异基因造血干细胞移植等进行治疗。建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，在生活中注意病情监测，定期复查。

尿有隐血，一般要排除结石肿瘤、肾小球肾炎，所以需要做彩超检查尿红细胞位相。如果所有检查都正常，没发现其他问题，考虑可能是不明原因的隐血，或者是隐匿性肾炎。这种隐血就不需要去处理，不需要检查同时也不需要治疗，定期每年查一次就可以。

尿潜血主要还是看一下有没有肿瘤、结石、尿路感染等。潜血并不可怕，就是要找原因，要做一个尿红细胞位相，看一下有没有肾小球肾炎、隐匿性肾炎这方面的问题，主要是查原因为主。而如果单纯的潜血，但是查不到原因，那就观察，一般没有太大问题。

视频简介

作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾小球肾炎简称肾炎，是以双肾肾小球发生炎症病变的泌尿系统疾病。

原发性的肾小球肾炎参照临床分型标准，可分为急性肾小球肾炎、急进性的肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性的肾小球肾炎，急性肾小球肾炎患者多会出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可以伴有一过性的肾功能不全。发病时肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常表现为弥漫性的肾小球病变，以内皮细胞以及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞的浸润。

病变严重的时候，增生和浸润的细胞，可以压迫毛细血管柈使管腔狭窄或者是闭塞，肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿以及灶性的炎症细胞浸润。免疫病理检查可见IgG以及补体C3呈粗颗粒状沿肾小球毛细血管壁或者是系膜区沉积，电镜检查可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块的电子致密物沉积。