最近在接诊过程中经常会碰见这样的患者,李大夫,我腰扭了,麻烦您给我开点消炎药;或者是,李大夫,我的脚踝今天不小心扭伤了,现在肿的厉害,您有没有消炎药啊?给我开点吧,太疼了。
这里存在一个误区,我们通常说的消炎药实际上是抗生素,抗生素用于细菌感染,我们常见的运动损伤,如果没有伤口,或者伤口没有化脓流水的情况下,是不需要使用抗生素的。而且长期的、不规范的滥用抗生素,会加重耐药菌滋生,甚至危急生命。那么骨科有可以消“炎”的药物吗?
我们看一下“炎”是啥意思,“炎”的本意是火热的、红肿的,那么这个红肿就恰好是运动创伤的常见表现!一个人她扭脚了,她没有伤口,是不会滋生细菌的喔~,那么这个肿胀就是由于肌肉韧带撕裂造成的局部出血,或者关节囊滑膜增生造成的,这下就要使用我们骨科常用的“消炎药”了。
我们骨科常用的“消炎药”,实际上是非甾体抗炎药物,这一类药物既能够消炎消肿,还能够止痛,一些非甾体抗炎药还可以有退热的作用。那么我下面就把临床上常见的非甾体抗炎药给大家介绍一下:
商品名 | 药物名 | 优势 | 劣势 |
芬必得 | 布洛芬缓释胶囊 | 缓解肌肉酸痛、头痛,痛经,以及退热。 | 对关节疼痛作用较差 |
扶他林片 | 双氯芬酸钠肠溶片 | 适用于手足、腕踝关节、膝关节等多处关节的损伤、扭伤或慢性劳损;副作用较小 | 止痛效果弱于乐松和西乐葆 |
扶他林软膏 | 双氯芬酸二乙胺乳胶剂 | 适用于缓解肌肉、关节韧带表浅位置的疼痛 | 对深部组织、关节的止痛效果较差,和药物无法渗透到深部肌肉或关节病变处有关 |
乐松片 | 洛索洛芬钠片 | 适用于关节的止痛,有退热作用 | 副作用较多,容易引起恶心、呕吐、胸闷等不适感 |
西乐葆 | 塞来昔布胶囊 | 适用于关节扭伤或慢性劳损造成的疼痛,止痛消炎效果强,副作用发生几率小 | - |
泽普斯/得百安 | 氟比洛芬凝胶贴膏 | 适用于外伤后肌肉和关节的肿胀及疼痛,止痛效果较好,副作用小;凝胶贴膏不容易引起皮肤过敏。 | - |
非甾体抗炎药临床应用广泛,种类很多,还有很多药物没有介绍,这种药物不会引起我们的药物依赖性,您可以放心选用,如果有问题可以向我咨询喔~
1、异物入眼
任何细小的物体或液体,哪怕是一粒沙子或是一滴洗涤剂进入眼中,都会引起眼部疼痛,甚至损伤眼角膜。
【急救办法】
首先是用力且频繁地眨眼,用泪水将异物冲刷出去。如果不奏效,就将眼皮捏起,用清水冲洗眼睛。一定要将隐形眼镜摘掉。
【绝对禁止】
不能揉眼睛,无论多么细小的异物都会划伤眼角膜并导致感染。如果异物进入眼部较深的位置,那么务必立即就医。
【亮警报】
倘若经过自我处理后眼部仍旧不适,出现灼烧、水肿或是视力模糊的情况,需要借助专业仪器来治疗。
2、扭伤
当关节周围的韧带被拉伸得过于严重,超出了其所能承受的程度,就会发生扭伤,扭伤通常还伴随着青紫与水肿。
【急救办法】
在扭伤发生的 24 小时之内,尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次,每次半小时。将受伤处用弹性压缩绷带包好,并将受伤部位垫高。24 小时之后,开始给患处换为热敷,促进受伤部位的血液流通。
【绝对禁止】
不能随意活动受伤的关节,否则容易造成韧带撕裂,恢复起来相对比较困难。
【亮警报】
如果经过几天的自我治疗和休息之后,患处仍旧疼痛且行动不便,那么有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂,需要立即到医院就医。
3、烫伤
烫伤分为三级:一级烫伤会造成皮肤发红有刺痛感;二级烫伤发生后会看到明显的水泡;三级烫伤则会导致皮肤破溃变黑。
【急救办法】
一旦发生烫伤后,立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或用凉毛巾冷敷,如果烫伤面积较大,伤者应该将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中。可以将纱布或是绷带松松地缠绕在烫伤处以保护伤口。
【绝对禁止】
不能采用冰敷的方式治疗烫伤,冰会损伤已经破损的皮肤导致伤口恶化。不要弄破水泡,否则会留下疤痕。也不要随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处,这些黏糊糊的物质很容易沾染脏东西。
【亮警报】
三级烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤务必到医院就医。另外,如果病人出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸困难,则需要专业医生的帮助。二级烫伤如果面积大于手掌的话,患者也应去医院看看,专业的处理方式可以避免留下疤痕。
4、鱼刺卡嗓
①实行腹部挤压(如病人怀孕或过于肥胖,则实施胸部压挤)。如患者无法站立,将其平放在坚固平面上,跨坐在病患腿上作腹部推挤五次,再检查有无将异物咳出。
②想用手指掏挖异物,只能在看得到异物时才能掏挖,不可盲目掏挖。
5、气管有异物
【急救办法】
自救
①用力咳嗽法。先吸一口气,然后用足力气咳嗽,有时就可把异物从气道内咳出。
②腹部手拳冲击法。将右手拇指关节突出点顶住上腹部,相当于剑突与肚脐之间腹中线部位,左手紧握右手,然后用力向内作 4~6 次连续快速冲击。
互救
抢救者站在患者侧后位,一手放置于患者胸部,另一手掌根部对准患者肩胛区脊柱上,用力给予连续 4~6 次急促拍击。
婴幼儿急救
让患儿俯卧于急救者前臂上,头要低于躯干,并将其胳膊放在自己大腿上,用另一手掌根部用力叩击患儿的肩胛区 4~6 次。
扭伤后有什么表现?
脚踝是最容易扭伤的部位,扭伤后,受伤部位周围的肌肉会感觉疼痛且难以活动,关节处可能会肿胀,皮肤表面产生淤血,不能负重行走,用手按压受伤部位会非常疼痛。
扭伤了该怎么办?
1. 停止走动
扭伤后,应立即停止运动,若继续运动或行走可能会加重损伤。
2. 冰敷
扭伤后的 48 小时内,可用毛巾包裹冰袋或用冰镇矿泉水冰敷扭伤的位置,能减轻因扭伤导致的炎症肿胀,同时也能减轻疼痛。
绝对不要热敷!
冰敷次数的建议:受伤后第一天,每小时冰敷 1 次,每次 20 分钟;第二天,共冰敷 3~4 次,每次 20 分钟。
3. 抬高患处
如果是不太严重的外侧踝关节扭伤,平卧休息的时候可以在受伤的脚下垫一个枕头,让脚踝高于心脏平面,缓解充血和肿胀。
4. 服用止痛药
如果非常疼痛,影响生活质量,可咨询医生或药师使用止痛药。
5. 必要时尽快就医
严重的扭伤可能导致骨折,需要医生来处理。自行处理可能导致骨折愈合不良,影响脚踝的运动功能。
出现下列任一情况时,更应及时去看医生:
(1)完全不能动,一动就特别疼
(2)冰敷、休息后疼痛无好转
(3)受伤部位变成紫青色、麻木没有知觉或是有刺痛感
(4)同一个部位总是扭伤,可能是韧带愈合不良,也要去医院重新做恢复治疗
如何预防扭伤?
选择一双合脚的鞋。
平时多进行户外活动,增强体质,加强肌肉力量。
尝试做一些加强平衡能力的运动,比如瑜伽。
下台阶或体育活动时,多注意安全。
从事强度略高的体育活动,如球类运动时,要做好热身运动,佩戴护踝。
胖的人比较容易出现痰湿阳虚
肺结节临床诊治的关键在于判别性质、规范管理、适时干预。《“健康中国2030”规划纲要》强调了疾病的“早诊断、早治疗”,并且肯定了中医药的价值。中西医结合诊疗模式是中国独有的诊疗方式, 中医、西医优势互补,可提高临床诊疗效果。中医在一些疾病病变早期干预的“治未病”“整体观念”“以人为本”等思想,与肺结节的适时干预理念正相契合。随着电子计算机断层扫描(CT)的应用普及和日益增多,我国肺结节检出率呈现明显的上升趋势。
中医病因的病机认识
肺结节临床多无症状,对于存在临床症状的类型,可属中医“咳嗽”“喘病”等范畴。其中医病因分为内外两端,内因由情志内伤、饮食失宜、劳逸失度及先天禀赋不足所致;外因主要与感受烟毒雾霾、 六淫邪气、电离辐射等有关。
肺结节发病与气、湿、热、痰、瘀、毒等病理产物 产生及其相互搏结有关。病位主要在肺,与肝、脾、 肾相关。以本虚标实居多。
中医辨治方法
肺结节是一个较为特殊的病种,许多肺结节患 者临床无明显症状,甚至无证可辨。也有部分患者伴有一些躯体或心理不适,包括咳嗽、咳痰、焦虑、失眠等症状。对于肺结节的辨治应该在全程管理的基础上,通过辨病、辨证、辨体,“三辨”相结合进行施治。
辨病
临床上许多肺结节患者就诊时仅有影像学异常并无临床症状体征,对于这类患者,无证可辨,需要从“病”论治。“微观辨证”是辨治肺结节重要方法,也是肺结节辨“病”治疗关键。 肺结节是动态变化的病变,腺癌是恶性肺结节最常见的病理类型,目前公认的肺腺癌发展历程(AAH-AIS-MIA-IAC)及其典型临床影像学表现趋势变化(NS-PS-SN)也对应着结节恶性程度的逐渐升高,结合影像病理学、中医取象比类思维,相应的其病理因素表现出从痰湿向血瘀的过渡。若见高密度实性成分增加,提示恶性风险增加。结节增大,提示气机阻滞愈深,湿、痰、瘀、 邪留存结聚愈多、病程愈久。临床研究表明辨病治疗可对亚实性结节人群的口干舌燥、自汗盗汗、食 欲不振、五心烦热、咯痰、及社会/家庭状态功能改善。
辨证
参考《中医诊断学》、《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语:证候部分》、《方剂学》、《中医内科学》结合相关文献及临床经 验制订如下证候分型、辨证标准及治法方药。气郁伤肺证、寒痰阻肺证、痰热蕴(壅)肺证、痰瘀毒结证、肺阴虚证、肺脾气虚证等。
辨体
肺结节虽然生长在局部,但从一开始 就是一个“全身性疾病”。临床上无明显症状表现 时可应用中医体质理论对患者形态结构、生理功 能、心理状态等方面特质进行评估以辨明体质指导治疗,体质辨识可参照中华中医药学会于 2009年制定的《中医体质分类判定表》,将患者体质划分为平和质、气郁质、气虚质、痰湿质、湿热质、阳 虚质、阴虚质、血瘀质、特禀质,可据此用药、情志调摄、饮食起居、运动导引等改善体质。
中医调护
饮食养生
肺结节患者在饮食上需注意少食肥甘之品,脾胃虚弱者难以运化,从而生痰生湿,不利于肺结节的消散。平素可饮服玫瑰花、陈皮等代 茶饮调理气机,服用山药、白扁豆、黄芪等药食同源之品健运脾胃。 情志调摄
日常生活中注意情志的调摄,忌情志过极,宜培养爱好,修身养性,调畅情志。
起居环境 居住室内应保持空气良好,及时 通风换气;室外活动应避开雾霾等空气污染天气。
导引运动
注重规律、适量体育活动,可习练八段锦、五禽戏等传统功法强身健体,借助导引使全身气机通畅。
参考文献:中国中西医结合学会肿瘤专业委员会,北京中医药学会肿瘤专业委员会 肺结节全程管理共识专家组.[J]. 中国实验方剂学杂志,2024,30(1):149-159
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京东健康互联网医院
2024年8月2日
约会的话题“禁区”,你都了解吗?
不一定很Dirty(脏),但可以很戳人
“那天晚上亲密完后,本来还想腻歪着抱一会呢,没想到他直接背对着我开始玩手机。我自己躺那里,莫名其妙地就感觉好委屈,不受控制的大哭起来。”
我身边很多女孩都表达过类似的困惑。
高潮之后,总会出现委屈、伤心、内疚、孤独等emo情绪,眼泪也总是情不自禁地流下来。
有时候甚至与体验好坏也无关,就是单纯止不住的悲伤,需要好一会才能平复。
这是为什么呢?
01| 46%的女性 经历过啪后emo
在我翻阅了无数文献之后,还真的找了相关心理学研究。
啪后emo学名叫做性交后忧郁(PCT or PCD),具体表现为:
当与男友的快乐时光结束以后,心里会有一种寂寞空虚冷的失落感,这种低落的情绪状态甚至会持续几个小时之久。
澳大利亚布里斯班昆士兰科技大学的心理学教授罗伯特·施韦泽,已经研究并证实了女性性交后忧郁的存在。
46%的女生表示,她们身上至少出现过一次PCD。
另外,大约5%的人则表示,在过去4周内曾多次出现PCD 症状。
图片来源:微博
当然,由于害羞等因素影响,很多人并不愿意分享自己的性经历,所以有PCD经历的人或许比我们预想的还要更多一些。
可见,这是一种非常正常的心理现象。
如果非要类比的话,啪后emo就像是在一次快乐放纵的长假后,突然发现明天早上要上班了。
emo一下也很正常。
但是,啪后emo的影响远比周日emo深远的多。
很多女生会对此感到怅然若失,进而对刚才经历的快乐开始怀疑:
我真的应该快乐吗?
这样做是对的吗?
人生除了这个没别的意思了吗?
孤独与焦虑随之接踵而至,好像在无声无边的旷野上孤立无援地站着一般,任由低落、自责、绝望的情绪将自己席卷、裹挟。
不仅如此,不少女性在自己自我安慰时,也一样会出现悲伤、焦虑、哭泣等emo情绪,甚至会一个人难以自控地哭出来。
那只有女性会这样吗?当然不是。
男生也会有类似的现象,但它更多时候被称为“贤者时间”。
相比于女性自我批判、自我怀疑等强烈的负面情绪,男生更多的则是一种目标达成后的空虚感:
积攒的性欲一下子得到释放,得以进入到一种无欲无求的状态。
和emo不太沾边。
对于大部分人而言,虽然自己也不清楚到底发生了什么,但一般只要等情绪过去了,也就恢复正常了。
但是,对另外一些女性来说,emo久了真的会钻牛角尖的。
从怀疑自己是不是有心理问题,到怀疑“是不是我不够爱他了”,次数多了,感情的裂缝自然也就多了;
有的还会出现更为严重的情况,由于长期沉溺于这样的负面情绪,变得暴躁、敏感、脆弱,进而导致性欲衰退,也就是我们常说的“性冷淡”;
甚至还会因此打开“厌世开关”,产生“不想活了”的念头。
那么,emo的真正原因到底是什么呢?
02| 高潮过后 任何方向都是退潮
与伴侣亲密无疑是基因最希望我们做的事情(之一),为此,它准备了大大的奖赏来引诱我们。
但是 ,所有礼物的背后都暗中标好了 价格,快乐也不例外。
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当你身处山顶,任何方向都是下坡路。
同样的,当你经历过高潮后,注定要恢复平静,这时自然就会体验到一种难以言喻的空虚感。这背后的原因,既根植于我们本身的生理机制,也有心理层面的影响。
a、生理层面的因素
1)在亲密时,大脑会分泌多巴胺与血清素让我们感到愉悦,但是,事后多巴胺分泌会迅速下降,快乐突然间被抽离,仿佛眼前突然一黑,很难不影响到心情。
2)高潮后,自身体内的交感神经得到完全的释放,整个人处于极度松弛的状态。这时,平日里的工作压力、人际关系等微妙摩擦所压抑的情绪,都找到了释放的出口。啪后emo时的哭泣,其实就是那些被禁锢的情绪宣泄的过程。
b、心理层面的因素
1)潜意识的自我批判
由于我们一直受到传统文化习俗的影响,潜意识里认为“性需求是羞耻的”,所以快乐结束后,会不自觉地产生内疚、自责等情绪。
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特别是进行“婚前性行为”这种在过去被道德批判的行为时,表现得尤为强烈,会让我们有种自己做错事的感觉。
2)不好的回忆被唤醒
在发生亲密关系时,很容易唤醒记忆中不好的情感经历,例如:性侵害、性暴力或是一段糟糕的亲密关系等。
触发的因素可能是视觉、可能是气味,可能是触觉,甚至只是一个想法,都会让你在脑海中再一次经历那段创伤性的事件。
这一点不分性别。
3)感受到伴侣的不尊重
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很多男性在完事后,往往会自顾自地进入“贤者时间”,而忽略了伴侣的感受。
但此时,恰恰是女性最需要温存与关怀的时候,比如事后拥抱、互相依偎着聊天等等。
但在现实中,看到的大概率只是对方呼呼大睡或发呆的样子。
自然会产生“他是不是只爱我的肉体”的想法。
那为什么男生的“贤者时间”与女生的“啪后emo”会有如此大的差异呢?
约翰·格雷在《男人来自火星,女人来自金星》一书中提出了自己的看法。
他认为男人如同喷灯,他平日里就积攒着欲望,性行为对他来说是一种喷发、一种释放,而女生则像火炉,她的欲望需要一个点燃的过程。
所以,男人并不需要多大帮助就能兴奋起来,进入状态,而且发泄这个行为本身就能带来满足。
但对于女生来说,想要满足欲望需求,必须先得到情感支持。
简单来说,男性更多是为性而爱,而女性则是为爱而性。
对她们来说,性只是一种本能,爱才是值得去争取和维系的瑰宝。
所以,在此我要大声呼吁:
关爱伴侣的“啪后emo”,人人有责。
03| 我们都需要一场“软着陆”
大哲学家亚里士多德说过:“交配后,万物皆忧郁”。
这并不是什么丢人的事情,关键点在于:
如何将啪后emo的负面影响降至最低。
语文老师曾教过我们,写文章要凤头、猪肚、豹尾,其中豹尾指的是文章结尾要留有余韵、回味无穷。
其实,亲密关系也一样。
一场有回味的后戏,能让整个游戏体验更上一个台阶。
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后戏,也叫事后照顾(aftercare),主要用来帮助伴侣获得精神满足。
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因为男女在顶峰后的生理和心理反应不同,女性往往更需要后戏。
图片来源:网络
当进入性兴奋消退期时,男性在5~10秒内小兄弟的充血就会减弱,在催产素和催乳素的作用下逐渐失去性兴趣,感到缓和放松。
而此时,女生可能还正处于性兴奋之中,在生理和心理上依旧非常敏感,非常期待亲密行为。
如同上文提到的,女孩所期待的性,不仅仅是性,而是性和爱的结合。
所以,那个被忽略掉的事后拥抱,很可能演变成“刚才只是一场欲望宣泄”的猜忌。
心理上的落差很可能让女孩原本就偏向负面的情绪雪上加霜,幸福感也会随之付诸东流。
而一场完美的后戏其实并不难,你只需做到以下3点足以。
敲黑板!考试重点,建议先收藏再阅读。
a、将一切恢复原状
好的伴侣要一起分担家务,也要一起处理事后凌乱的“战场”。
床上的汗水、爱液、纸巾、润滑液、套套…都不是一个人留下来的,清理自然也不是某一个人的任务。
所以,一定记得要帮助伴侣清理身体、整理床单、一起洗澡等等,将一切恢复到游戏前的样子。
一起事后整理,是相互尊重非常重要的表现。
b、安抚她的情绪
搂着她,夸夸她,和她谈谈心。
先从赞美与感受谈起,认可对方的能力,表达自己的感受。
具体话术为“适当的夸赞+表达爱意”:
“你的眼睛好温柔,让我情不自禁陷进去了。”
“你的皮肤看起来好好,真想时间永远停在触碰到你的这一瞬间。”
c、拥抱与接吻
在女生的情绪生活里,触觉是一个特别显著的成分。
接吻与拥抱一类比较纯粹的触觉行为,一样可以让女生产生巨大的满足感,将肉体上的爱欲同步到精神世界。
总结下来,其实非常简单。
图片来源:微博
我们终其一生,其实都是在与孤独和解。
与男友发生亲密关系,本身就是一种寻求逃离孤独的途径。
当高潮褪去时,我们或许会发现:
世界还是这个世界,孤独感并没有被消融。
于是,这种飘忽不定且非常微妙的emo情绪就自然而然的产生了。
但是没关系,请一定相信:
爱人坚定的拥抱和温柔的亲吻,会托住我们所有的情绪。
正如法国电影《芳芳》结尾说的:
“每个清晨,我都会离开你, 每个黄昏,你都要把我追回来。”
水乳交融,才是爱情最美好的样子。
参考资料
霭理士哈夫洛克. (n.d.). 性心理学(上册) (9787532956111th ed.). 山东文艺出版社.
Maczkowiack J, Schweitzer R D. Postcoital Dysphoria: Prevalence and Correlates among Males [J]. Journal of Sex & Marital Therapy. 2018,45 (2): 128–140.
快乐总是短暂的,有些许落差也很正常。
有一些失落的甜蜜,下一次慰藉才更值得期待。
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