简介:

北京大学人民医院创建于1918年,是中国人自行筹资建设和管理的第一家综合性西医医院,最初命名为“北京中央医院”,中国现代医学先驱伍连德博士任首任院长。经过一个世纪的发展现已成为集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性三级甲等医院,是国家卫生健康委员会委管医院,北京大学附属医院,北京大学第二临床医学院。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

王智峰
王智峰 主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
消化系统疾病的内镜诊断、胆系疾病的内镜介入性治疗:如胆管结石、胆管癌所致梗阻性黄疸、胆囊切除术后胆管残余结石、胆道良性狭窄、胆道外科术后胆漏、反复发作胆绞痛的 Oddi 氏括约肌功能障碍( SOD )、急性化脓性梗阻性胆管炎及急性胆石性胰腺炎等、 胰腺疾病的内镜介入性治疗:如胰管结石、慢性胰腺炎假性囊肿、胰腺癌所致梗阻性黄疸及胰源性腹痛等、食管胃静脉曲张出血的内镜硬化、套扎及栓塞治疗
患友问诊

胆结石微创手术23天后,未拔管,无不适症状,咨询恢复期同房及饮食。患者女性39岁

接诊医生:
  
2024-11-14 12:01:48

我做过胆结石手术,最近总是感到胃痛和胃胀,吃了奥美拉唑胶囊但症状仍然存在,需要了解如何用药和改善生活习惯。

接诊医生:
  
2024-11-14 12:01:48

71岁老人长期结肠炎、胆结石手术后拉肚子,吃油腻或受凉就会拉肚子,连鸡汤煮大白菜也会拉肚子。用药17天效果不明显,需要调整用药。患者男性71岁

接诊医生:
  
2024-11-14 12:01:48

哺乳期妈妈,两个月前做了胆结石手术,消化可能有些问题,想知道阿胶黄芪口服液是否安全?患者女性30岁

接诊医生:
  
2024-11-14 12:01:48

我做完胆结石手术20天了,想知道能否服用知柏地黄丸?我有胃病、肺结节、高血脂、高血压、脂肪肝和乳腺结节。现在正在服用硝苯地平控释片控制高血压。

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2024-11-14 12:01:48

母亲经常口干口苦,嘴巴烫,舌头脏,有胆结石手术史,肝切除一小块。患者女性51岁

接诊医生:
  
2024-11-14 12:01:48

66岁胆结石术后患者,咨询阿胶口服液是否可以长期饮用及胃反酸问题。

接诊医生:
  
2024-11-14 12:01:48

我做了胆囊结石切除手术五十天,发现皮肤发黄,想知道黄芪精口服液是否适合我?

接诊医生:
  
2024-11-14 12:01:48

胆结石术后30岁患者,询问燃脂瘦身排油丸的适用性。

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2024-11-14 12:01:48

口气严重十多年,胆结石术后,咨询药物使用。

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2024-11-14 12:01:48
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