吸烟和二手烟暴露，是诱发冠心病、脑卒中、主动脉瘤和外周血管疾病的主要原因之一。吸烟包括二手烟甚至是三手烟，都会诱发心血管疾病，统称叫动脉粥样硬化。吸烟对心脏最主要的伤害成分是尼古丁，其实尼古丁不仅仅对肺有伤害，它最大的伤害是来自于血管，因为会加重血管动脉粥样硬化的程度。所以对于心血管疾病的病人，特别已经发生了心血管疾病，比如中过风、放过支架、发生心梗，医生肯定会让你戒烟，但是偏偏有那么多人不愿意做。吸烟的危害包括：第一，没有得过心脏疾病的人，吸烟会增加得病的几率。第二，如果已经得病的人吸烟，包括二手烟暴露，会使再得病的几率增加。一口烟抽起来可能获得了快感，但是点燃的一口烟里面，已经含有包括尼古丁在内的大概400多种化学物，大部分都是致癌、有害的，所以吸烟并没有好处。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤做CT可以检测到。

腹主动脉是体内相对比较粗大的动脉，如果能够进行彩超检查，可以发现腹主动脉瘤。如果出现腹部搏动性的包块，伴有轻压痛，或者是伴有下肢急性，或者是慢性缺血的症状的时候，都可以怀疑腹主动脉瘤，彩超是比较经济方便的检查，做CTA或者MRA，可以尽量进一步的来准确的描述腹主动脉瘤的形扩，对于手术方案的治疗非常有帮助。

平扫CT可以发现膨大的腹主动脉瘤，但是需要加造影更清晰的显示腹主动脉瘤的情况。

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《我是大医生》嘉宾：陈忠 主任 北京安贞医院   栾杰 副院长 中国医学科学院整形外科医院

长期过量油脂摄入，增加主动脉瘤风险。

每人每天摄油量应低于25克。

大家都知道含油量多的食物不好，会引起肥胖，胆固醇升高等等，但是高油的危害不只这么普通，还和大出血有关！是不是很可怕？这是因为高油饮食会诱发腹主动脉瘤，瘤状的主动脉很容易破裂而导致大出血，患者最终会因为失血性休克而死亡！所以我们在生活中一定要控制脂质的摄入，以提早预防主动脉瘤等心血管疾病的发生！

一、“高油”的“分水岭”

半两（25克）其实就是区分正常油脂和高油脂水平的分界值。成人每天摄入的总油脂不能超过半两。但是也要注意，总油脂可不单包括我们每天烹饪时加入的食用油，还要算上每种食材本身所含的油脂。

日常生活中，肥胖者、精神压力过大者和“三高”疾病的患者都更容易被摄入的高油脂影响，患上相应疾病。

二、高油诱发腹主动脉瘤的五大步骤

Step1.脂质的吸收

油脂的主要吸收部位在小肠，含油高的食品在被摄入人体后，首先被小肠上段的胆汁酸、脂肪酶乳化分解，最终被小肠黏膜上皮细胞吸收。这些不溶于血浆的脂质搭载上叫做乳糜微粒的“飞行器”，在血浆中自由地移动，最终“停靠”在组织细胞或肝细胞旁，通过细胞上的受体，进入细胞。

Step2. “潜入”动脉内膜

肝脏会将脂质中的胆固醇装载在“新飞行器”脂蛋白中，以低密度脂蛋白（后文简称“LDL”）的形式，通过血管壁内皮细胞组成的“防护网”，进入动脉内膜中“潜伏”下来。

Step3.炎症反应

LDL在血管内膜中会被氧化修饰成为oxLDL，这一“变装”反而引起了机体的“警惕”，会针对这一“不速之客”产生免疫反应，如分泌炎症因子白细胞介素-1等，进而介导一系列生理反应，“派出”单核细胞、巨噬细胞等“执法人员”将其吞噬“逮捕”。

Step4.动脉粥样硬化

吞噬了oxLDL巨噬细胞最终在与“不法分子”的斗争中泡沫化而“牺牲”了，大量胆固醇也就被释放出来并沉积“定居”在动脉内膜中，久而久之，连同沉积的钙质以及纤维化的平滑肌一起，形成了以胆固醇为中心的粥糜样硬质斑块。它们的存在和对内皮下层正常结缔组织的损伤都会引起动脉壁的变硬、变厚、变脆，失去弹性和韧性，最终造成动脉粥样硬化疾病的发生。

Step5.血液湍流和腹主动脉瘤

人体中的腹主动脉是输送血液的动力大动脉，奔流的血流会在末端分支处遇到阻力形成湍流。动脉粥样硬化后的血管极其“脆弱”，血液形成的湍流会垂直于血液流动方向对管壁发起冲击，最终血流冲破内膜进入中膜，压迫其内的数十层弹性膜，造成主动脉血管壁的变形变薄和主动脉管径的变大，即主动脉瘤状膨大的发生。

现代社会，人们的生活条件好了，“大鱼大肉”也逐渐成为了常态；所以我们就更应该注意：“贪嘴”可不能“贪油”，少食“荤腥”少放油才是王道！

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日