河南省人民医院梗阻性胆管炎推荐专家

简介:

河南省人民医院,拥有119年历史,是一所政府举办的公立医疗机构,秉承“人民医院服务人民”的百年省医品牌形象。医院在胆道炎症治疗方面具有显著实力,设有国家区域医疗中心和国家临床重点专科,拥有众多高级职称专家和博士、硕士。医院成功实施全省首例心脏移植手术,华中地区首例“人工心脏”植入术,并在胆道炎症治疗领域取得显著成果。河南省人民医院致力于为患者提供高质量、高水平的医疗服务,是您治疗胆道炎症的理想选择。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

曲晓伟
true 曲晓伟 副主任医师
三级甲等 河南省人民医院
好评率:99% 接诊量:2.8万 平均响应:15分钟
阳痿,早泄,中途疲软,不育症、无精子症、少弱畸形精子症、性功能障碍、男性备孕,等中西医结合诊治;显微微创手术治疗(显微镜下睾丸取精术、输精管附睾吻合术、精索静脉结扎术、显微附睾取精术等)。
程四国
true 程四国 主任医师
三级甲等 河南省人民医院
好评率:99% 接诊量:9791 平均响应:15分钟
勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳等。
张祥生
true 张祥生 主任医师
三级甲等 河南省人民医院
好评率:99% 接诊量:2.8万 平均响应:15分钟
阳痿,早泄,男科问题,勃起硬度不够,中途疲软,射精快,时间短,龟头敏感,性欲低下。手淫过度。擅长治疗男性性功能障碍,包括勃起功能障碍,阳痿早泄,性欲减退等男科问题
冯科
true 冯科 副主任医师
三级甲等 河南省人民医院
好评率:99% 接诊量:4.0万 平均响应:15分钟
阳痿,早泄,时间短,硬度差,龟头敏感,勃起功能障碍,男科问题,勃起硬度差,勃起不坚,中途疲软,性欲减退,性欲差,手淫过度,男性性功能障碍,男性不育(少弱精)等男科问题
夏彦清
true 夏彦清 主治医师
三级甲等 河南省人民医院
好评率:99% 接诊量:5.6万 平均响应:30分钟
擅长:勃起功能障碍,早泄,肾虚,阳痿,性功能障碍。男性备孕,阳痿(勃起功能障碍,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,硬度下降,性欲低下);早泄(时间短,射精过快),遗精,手淫过度,阴囊潮湿。
冯航
true 冯航 主治医师
三级甲等 河南省人民医院
好评率:99% 接诊量:507 平均响应:15分钟
骨科基础疾病,尤其是脊柱脊髓相关疾病,比如腰椎间盘突出,腰椎管狭窄症,颈椎病,骨折,骨质疏松,脊柱畸形等
万锋
true 万锋 主治医师
三级甲等 河南省人民医院
好评率:99% 接诊量:3239 平均响应:15分钟
1.阳痿、早泄、勃起功能障碍、中途疲软,射精快、勃起不坚、性欲低下、遗精等性功能障碍疾病。2.男性不育,男性备孕,尤其是弱精子症、畸形精子症、少精子症等引起的不育及遗传因素导致的不育;擅长显微镜下睾丸切开取精术、输精管-输精管吻合术、输精管-附睾吻合术及显微镜下精索静脉结扎术.
方圆圆
false 方圆圆 副主任医师
三级甲等 河南省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
糖尿病,甲亢、甲减等甲状腺疾病,肥胖症,骨质疏松症,痛风,肾上腺疾病,矮小症等疾病的诊治
王琳
true 王琳 主任医师
三级甲等 河南省人民医院
好评率:100% 接诊量:1034 平均响应:1小时
专攻小儿鼾症疾病,成人鼾症,过敏性鼻炎,鼻窦炎,喉科及嗓音疾病,耳部疾病等
李雷申
true 李雷申 副主任医师
三级甲等 河南省人民医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
擅长脑血管病,头痛头晕,失眠焦虑,躯体化障碍,各种类型的痴呆,帕金森病,周围神经病等疾病的诊治。
患友问诊

我有胆结石,近期出现剧烈疼痛和呕吐,已经住院治疗,想了解更多关于病情和治疗的信息。患者女性52岁

接诊医生:
  
2024-11-01 04:26:43

ERCP(内镜逆行胰胆管造影)是一种常用的内窥镜检查和治疗方法,用于诊断和治疗胰胆管系统的疾病。然而,ERCP术后可能会出现一些并发症,如急性胰腺炎、急性胆管炎、出血、穿孔和低血糖等,这些并发症都可能引起呕吐症状。

接诊医生:
  
2024-11-01 04:26:43

患者出现腹痛、寒战、黄疸、恶心、呕吐和高热等症状,疑似急性梗阻性化脓性胆管炎,希望了解更多关于该病的信息。患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-11-01 04:26:43

我的母亲在青岛971医院住院,可能有胆管下段梗阻,需要做增强核磁共振检查。昨天夜里病情恶化,出现发烧、昏迷和全身发抖的症状。现在正在使用头孢和奥硝唑进行治疗。消化科医生已经进行了检查和处置,下午肝胆科主任会来看。是否可能是胆源性胰腺炎?如果出现明显的黄疸或感染难以控制,是否需要做胆道穿刺引流?

接诊医生:
  
2024-11-01 04:26:43

患者因胆总管结石导致黄疸并接受了手术治疗,目前关注T管拔除及相关风险、术后恢复情况和后遗症问题。患者男性36岁

接诊医生:
  
2024-11-01 04:26:43

我有腹痛的症状,怀疑是胆囊炎或胆结石,怀孕6个月时没有石头,后来生下孩子15天喝鱼汤猪蹄疼了,做b超有了石头,3/4一疼。患者女性28岁

接诊医生:
  
2024-11-01 04:26:43

67岁老人近期出现胸闷气短、前胸后背痛、食道喝热水就疼等症状,并有脓痰带臭味,曾做过胆切除手术,想了解可能的原因和处理建议。患者男性67岁

接诊医生:
  
2024-11-01 04:26:43

患者询问桂林181医院情况,自述疲劳、头晕、食欲不振等症状,并表示已在服用药物但效果不佳。

接诊医生:
  
2024-11-01 04:26:43

我的父亲被诊断出患有胆管癌,正在接受化疗,几乎每天都有发热的情况,体温大约在38度左右,希望能得到专业的建议。

接诊医生:
  
2024-11-01 04:26:43

急性梗阻性化脓性胆管炎手术体位和护士处理方式是什么?患者男性20岁

接诊医生:
  
2024-11-01 04:26:43
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