河南省肿瘤医院梗阻性胆管炎推荐专家

简介:

河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院)作为河南省唯一一所集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的三级甲等肿瘤专科医院,在肿瘤治疗领域具有显著的专业优势。医院拥有4个国家临床重点专科,其中胆道肿瘤诊疗为特色,21个河南省临床医学重点(培育)学科,31个省级实验室平台,承担多项国家级科研项目,发表大量科技论文。医院设有胆道肿瘤专科,配备先进的诊疗设备,如3D及4K高清腹腔镜、内窥镜荧光摄像系统等,为胆道肿瘤患者提供微创手术、精准诊断和综合治疗服务,助力患者战胜疾病,重获健康。河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院)始终致力于为患者提供优质的医疗服务,是河南乃至全国肿瘤防治的重要力量。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

汤虹
false 汤虹 主任医师
三级甲等 河南省肿瘤医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺癌、消化道肿瘤等各种实体瘤诊断和规范化个体化疗、靶向治疗。
王子兵
true 王子兵 主任医师
三级甲等 河南省肿瘤医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肺癌等胸部恶性肿瘤的免疫治疗、化疗及靶向治疗。
王吉恒
true 王吉恒 主治医师
三级甲等 河南省肿瘤医院
好评率:100% 接诊量:20 平均响应:-
专业擅长 擅长甲状腺良恶性肿瘤的治疗,擅长头颈部鳞癌、涎腺肿瘤、原发灶不明的颈部转移癌的诊治。对头颈部肿瘤的皮瓣修复有一定的经验。
马飞
true 马飞 副主任医师
三级甲等 河南省肿瘤医院
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
医学博士,擅长胃肠道疾病的微创及综合治疗
王莉莉
true 王莉莉 副主任医师
三级甲等 河南省肿瘤医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
小细胞肺癌的诊断及综合治疗;非小细胞肺癌的新辅助化疗、术后辅助化疗;晚期非小细胞肺癌的化疗及靶向治疗。
吴军召
true 吴军召 副主任医师
三级甲等 河南省肿瘤医院
好评率:100% 接诊量:40 平均响应:2小时
乳腺良性肿瘤的微创手术,乳腺癌恶性肿瘤的早期诊断与治疗,擅长乳腺癌根治手术、保乳手术、前哨淋巴结活检手术、乳腺癌术后I期假体置入乳房重建手术、I/II自体组织乳房重建手术、缩乳手术、乳房悬吊手术等。
陈海洋
true 陈海洋 副主任医师
三级甲等 河南省肿瘤医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长: 从事肿瘤内科临床工作10余年,尤其擅长非小细胞肺癌、小细胞肺癌的化疗、靶向治疗、免疫治疗等内科综合治疗。
刘晓莉
true 刘晓莉 副主任医师
三级甲等 河南省肿瘤医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌及妇科肿瘤的中西医整合治疗
梁光辉
true 梁光辉 副主任医师
三级甲等 河南省肿瘤医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
专注食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤及胸部疾病的治疗。
赵慧芳
true 赵慧芳 副主任医师
三级甲等 河南省肿瘤医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤
患友问诊

我有清、烦躁不安、皮肤巩膜黄染、腹部膨隆、右上腹及剑突下压痛等症状,可能是什么病?患者女性83岁

接诊医生:
  
2024-11-01 04:18:51

患者咨询胆管梗阻问题,有高血压、脑梗病史,目前无明显症状。患者男性84岁

接诊医生:
  
2024-11-01 04:18:51

我有腹痛的症状,怀疑是胆囊炎或胆结石,怀孕6个月时没有石头,后来生下孩子15天喝鱼汤猪蹄疼了,做b超有了石头,3/4一疼。患者女性28岁

接诊医生:
  
2024-11-01 04:18:51

我的父亲被诊断出患有胆管癌,正在接受化疗,几乎每天都有发热的情况,体温大约在38度左右,希望能得到专业的建议。

接诊医生:
  
2024-11-01 04:18:51

急性梗阻性化脓性胆管炎手术体位和护士处理方式是什么?患者男性20岁

接诊医生:
  
2024-11-01 04:18:51

我有黄疸和皮肤瘙痒的症状,可能是胆管癌引起的,想知道如何治疗。患者女性71岁

接诊医生:
  
2024-11-01 04:18:51

患者出现打嗝、想吐、左腹疼痛等症状,曾被告知有胆管堵塞,憋大胆囊,询问是否可以继续使用原先的药物。患者女性73岁

接诊医生:
  
2024-11-01 04:18:51

患者有胆管内多发结石,心跳过缓,医生不建议手术,希望了解治疗方法和注意事项。患者女性77岁

接诊医生:
  
2024-11-01 04:18:51

我是一位30岁女性,最近一个月上腹部疼痛,晚饭后和弯腰时更明显,最近还出现了胸口两边肋骨都痛的现象,尤其是在睡觉后背肋骨末端痛醒。请问这是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-01 04:18:51

患者出现腹痛、寒战、黄疸、恶心、呕吐和高热等症状,疑似急性梗阻性化脓性胆管炎,希望了解更多关于该病的信息。患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-11-01 04:18:51
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