郑州大学第一附属医院梗阻性胆管炎推荐专家

简介:

郑州大学第一附属医院,始建于1928年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等医院。医院在胆道炎症领域具有显著的专业实力,尤其在胆管炎和胆囊炎的治疗方面处于国内领先地位。医院设有河南省口腔医院、河南省眼科医院等多个专科医院,拥有丰富的医疗资源和先进的医疗设备,如达芬奇手术机器人等。医院拥有一支强大的医疗团队,其中包括多名在国内外享有盛誉的专家。在应对胆道炎症等疾病方面,郑州大学第一附属医院始终秉承“以患者为中心”的服务理念,致力于为患者提供最优质的医疗服务。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

王智勇
true 王智勇 主任医师
好评率:99% 接诊量:1.5万 平均响应:15分钟
阳痿 早泄 性功能障碍,勃起功能障碍,男性备孕,肾虚症,少弱精,泌尿外科各种常见病如肾上腺疾病,肾肿瘤,肾结石,输尿管疾病,膀胱肿瘤,前列腺疾病及男性生殖疾病的开放手术及微创诊治。
郑涛
true 郑涛 副主任医师
好评率:99% 接诊量:2.6万 平均响应:15分钟
阳痿 早泄 性功能障碍 男性备孕 性欲低下、手淫、阳痿、勃起功能障碍,早泄、性功能障碍、射精快、少精、弱精、精子畸形、精子质量差、不射精、男性不育症,男性性腺功能减退、男性阴茎短小、包茎、包皮过长等男科疾病。
冯子煜
true 冯子煜 副主任医师
好评率:99% 接诊量:2.9万 平均响应:15分钟
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杨帆
true 杨帆 主治医师
好评率:100% 接诊量:4130 平均响应:15分钟
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高宛生
true 高宛生 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1686 平均响应:15分钟
勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳等。
金志波
true 金志波 副主任医师
好评率:99% 接诊量:4.5万 平均响应:15分钟
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吕坤龙
true 吕坤龙 主治医师
好评率:100% 接诊量:56 平均响应:15分钟
阳痿、早泄、勃起功能障碍、性功能障碍、勃起不坚、中途疲软、射精快、龟头敏感、手淫过度、性欲低下、、勃起疼痛;男性备育、不孕不育、男性性腺功能减退、睾酮低下、性欲减退;阴茎短小、隐匿性阴茎、包皮过长、包茎;前列腺炎、
王辉
true 王辉 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1094 平均响应:15分钟
阳痿(勃起功能障碍),手淫过多过度、早泄性功能障碍,不坚挺中途疲软没有晨勃,时间短敏感不持久,男性备孕,性欲低下,包皮过长,弱精少精无精,前列腺炎
闫亮
true 闫亮 主任医师
好评率:100% 接诊量:4677 平均响应:15分钟
擅长治疗早泄(时间短,射精快);阳痿(勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,肾虚壮阳);前列腺炎,前列腺增生,精索静脉曲张,少精,弱精,泌尿系感染,泌尿系结石和男科常见疾病等。
冶卓
true 冶卓 副主任医师
好评率:100% 接诊量:102 平均响应:15分钟
阳痿 早泄 性功能障碍 、勃起不坚 手淫阳痿、勃起功能障碍,性欲低下、早泄、、精子质量差,射精快、少精、精子畸形、不射精、若精、男性不育症,、男性阴茎短小、包茎、包皮过长,男性备孕等男科疾病。
患友问诊

患者咨询胆管梗阻问题,有高血压、脑梗病史,目前无明显症状。患者男性84岁

接诊医生:
  
2024-10-28 11:06:13

患者询问桂林181医院情况,自述疲劳、头晕、食欲不振等症状,并表示已在服用药物但效果不佳。

接诊医生:
  
2024-10-28 11:06:13

胆管结石和胆囊结石,疼痛反复发作,咨询治疗方案及风险。患者男性59岁

接诊医生:
  
2024-10-28 11:06:13

我有黄疸和皮肤瘙痒的症状,可能是胆管癌引起的,想知道如何治疗。患者女性71岁

接诊医生:
  
2024-10-28 11:06:13

患者有胆管内多发结石,心跳过缓,医生不建议手术,希望了解治疗方法和注意事项。患者女性77岁

接诊医生:
  
2024-10-28 11:06:13

患者因胆总管结石导致黄疸并接受了手术治疗,目前关注T管拔除及相关风险、术后恢复情况和后遗症问题。患者男性36岁

接诊医生:
  
2024-10-28 11:06:13

患者在胆囊切除术后16天,出现了隐痛和反胃酸的症状,医生建议患者可以服用铝碳酸镁片和双歧三连杆菌来改善胃肠功能,并提醒患者清淡饮食不等于绝对不放油。

接诊医生:
  
2024-10-28 11:06:13

ERCP(内镜逆行胰胆管造影)是一种常用的内窥镜检查和治疗方法,用于诊断和治疗胰胆管系统的疾病。然而,ERCP术后可能会出现一些并发症,如急性胰腺炎、急性胆管炎、出血、穿孔和低血糖等,这些并发症都可能引起呕吐症状。

接诊医生:
  
2024-10-28 11:06:13

高龄老人被诊断出肠梗阻和胆道梗阻,不能手术,能坚持2年左右,求生欲望强烈,但医院不收治,主要是因为不能吃东西,云南昆明居民。

接诊医生:
  
2024-10-28 11:06:13

患者疑似急性梗阻性化脓性胆管炎与急性乳腺炎,询问疾病进展及治疗方案。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-10-28 11:06:13
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