很多人会发现指甲上有小白点,这是怎么回事呢?
白甲通常是指指甲的颜色发白,考虑与营养不良、甲癣、银屑病等有关。
1.营养不良:长期偏食挑食、过度节食减肥等,导致体内维生素、微量元素缺乏,如维生素A、B族维生素、维生素C缺乏等,会对指甲的营养供应造成影响,导致指甲发白。建议多吃新鲜蔬菜水果,注意荤素搭配,必要时遵医嘱补充维生素A软胶囊、多维元素片、维生素C片等进行补充。
2.甲癣:甲癣是真菌,如白色念珠菌感染引起的疾病,真菌侵入指甲导致指甲的质地、颜色及形状发生改变,甲板呈弥漫性乳白色、甲面光泽、甲厚度正常。建议在医生指导下外用阿莫罗芬擦剂、环吡酮胺乳膏,必要时配合口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物治疗。
3.银屑病:银屑病侵及甲床或甲母质而引起甲面病变,主要表现为甲面增厚、散在的小凹陷、颜色灰白、黯淡。建议在医生指导下使用氟尿嘧啶溶液、尿素软膏、卡泊三醇软膏等,必要时配合口服甲氨蝶呤片、阿维A胶囊、硫唑嘌呤片等药物治疗。
除此以外,雷诺现象、肝硬化等疾病也可能导致指甲颜色发白。怀疑是病理因素引起,建议尽早到医院皮肤科等科室就诊,配合医生进行相关检查,明确原因后针对病因给予治疗。
灰指甲都有哪几种分型?
- 甲下型甲癣: 常从甲板两侧或末端开始,引起甲面有凹点或沟纹,持续不变或渐累及甲根。一旦甲板被感染,即可形成裂纹、变脆或增厚,呈棕色或黑色。
- 真菌性白甲(浅表性白色甲癣): 为甲板表面一个或多个小的浑浊区,外形不规则,逐渐波及全甲板,致甲面变软、下陷。
- 白色念珠菌引起的甲癣: 多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。多合并甲沟炎,起于两侧甲皱襞,可有皮肤红肿、积脓、压痛。
灰指甲可以自己和治疗吗?
灰指甲患者多数是由于身体其他部位霉菌感染引起,最好到正规的医院做相关真菌学检查确定为甲真菌病,在医生指导下选择适合的治疗方案,避免诊断不明乱用药。
如何治疗:
- 手术拔甲: 适于单发的指甲,局麻下,将患甲拔除。这种方法创面大,出血,易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛,容易重新感染复发,临床现已较少使用。
- 口服药物: 适于多个指(趾)甲患病,用药量大,用药时间长,需监测药物不良反应,具体用药详见医生医嘱。
- 外用疗法: 主要局部涂药和封包削治等方法。
如何预防:
- 在公共浴室、游泳馆、足浴馆等公共场所时一定要穿消毒好的拖鞋,最好是自己带去的拖鞋,这种灰指甲的预防比较常见。
- 保持空气流通,避免闷热。雨季潮湿,可采用除湿器进行除湿。
- 好活动出汗者,应及时用毛巾擦拭汗渍或者洗浴。
- 身体体抗力低下者应多食用高蛋白食物,增加身体营养,经常锻炼以增加身体免疫力。
- 不打磨可能有感染的趾甲,这对灰指甲的预防是十分有益的,有感染的趾甲有红肿或颜色改变等症状。
- 对修剪趾甲的工具也要消毒,不要与有脚气或甲真菌病的人公用修剪工具。这也属于灰指甲的预防措施。
白甲, 白甲是最常见的甲色素改变,主要分为四型:
- 点状白甲,为甲板上 1~3 毫米白点,孤立或群集,通常只见于指甲,可发生于正常人,也可由甲母痣的微小损伤所致。
- 线状白甲可为遗传性,也可发生于少数甲,为近端甲周外伤波及甲母痣,多因不适当或过度修甲所致。所有甲出现不规则的白色横线是砷等中毒的特点,类似的横线也见于烟酸缺乏病。甲板或甲床的纵白线为毛囊角化病的典型表现。
- 部分白甲发生于结核病、肾炎、霍奇金病、转移性癌、麻风或为特发性。
- 全白甲罕见,可能是常染色体显性遗传,也可发生于伤寒、麻风、肝硬化。接触硝酸、亚硝酸盐和浓氯化钠溶液可造成甲白色变。真菌性白甲多侵犯趾甲。甲分离和甲下角化过度时,甲是白色的。
甲沟炎,为近端甲皱壁炎症,表现为甲沟潮红、肿胀、有脓性分泌物和缺乏甲护皮,一个或数个指甲受累。多由于修甲或职业性损伤,细菌、念珠菌属及铜绿假单胞菌所致。周围循环障碍和糖尿病可促进甲沟炎的发生。银屑病、肠源性肢端皮炎可伴有甲沟炎。肿瘤特别是恶性肿瘤,表现为慢性甲沟炎,有鉴别意义。甲化妆品的甲周损害多表现为甲沟炎。
Terry 甲是甲变白伴远端游离缘处出现1 ~ 2mm 粉色至棕色色带。一般累及全部指甲。Terry 甲于1954 年由英国内科医生Richard Terry 首先在酒精性肝硬化人群中描述,后来他又发现在充血性心力衰竭患者中也可以见到,其主要的病理改变为甲下血管分布异常和甲床远端毛细血管扩张。随后,在糖尿病、慢性肾衰竭、肺结核、麻风、Reiter病、营养不良以及外周血管性疾病中均发现Terry甲改变。其中,Terry 甲最常见于充血性心力衰竭、糖尿病和肝硬化。对半白甲也称Lindsay 甲,其表现与Terry 甲类似,近端甲变白,远端也存在粉色至棕色色带,二者区别在于对半白甲的甲白色变范围不超过全部甲的60%。对半甲最常见于慢性肾功能不全透析治疗患者,其他可出现对半甲的疾病为白塞病、克隆病、川崎病、烟酸缺乏症和锌缺乏.
白甲为甲的变色疾病, 分4 种类型:点状白甲、线状白甲、部分白甲和全白甲 。以点状白甲最常见, 表现为甲板上见 大小不等、数目不定的白点, 排列不规则。常见于8 ~ 12岁儿 童, 也见于成人, 可由外伤、梅毒和全身性疾病引起, 可以见于 治疗后部分甲颜色恢复正常 完全正常的人, 无其他方面的甲异常。线状白甲甲板上出现 横行或纵行白线, 一条或数条, 宽窄不定。病因可能是遗传、损伤性、烟酸缺乏病或全身性疾病所致。部分白甲甲板部分变白, 发生于结核病、肾炎、霍奇金病、冻疮、转移性癌、麻风或为特发性。全白甲甲板全部变白, 又称泛发性白甲。该型相对比较罕见。病因可以是常染色体显性遗传, 由先天性因素引起, 也可发生于伤寒、痢疾、肝硬化、麻风、咬甲癖或应用依米丁与细胞抑制性药物之后、旋毛虫病、溃疡性结肠炎、贫血等内科疾病引起 。有报道可能与饮水中氟含量过高有关,也有报道由职业原因引起全白甲。白甲本身无特殊治疗,主要是要寻找病因, 针对病因进行治疗。先天性白甲病为常染色体显性遗传, 出生后即表现为全白甲, 本例出生时手足甲均正常且家族中无类似患者, 可排除先天性白甲病。患者贫血, 叶酸测定趋向低值, 维生素B12血含量测定低于正常值, 给予补充叶酸及维生素B12治疗后手甲颜色部分恢复正常, 考虑患者白甲病由贫血所致, 故诊断本例为获得性全白甲。该患者经纠正贫血治疗后, 白甲症状逐渐改善, 针对病因治疗有效。
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