天津市中西医结合医院•南开医院始建于1947年，1997年经国家中医药管理局批准，南开医院增名“天津市中西医结合医院”，其坚守“中西合璧、日新月异、德高医粹、至仁至信”的院训，秉承“艰苦奋斗的创业精神、严谨求实的科学态度、竭诚服务的医疗作风，为发展中西医结合事业殚心竭力”的南医精神，以保障人民健康为中心，以推进新时代中西医结合临床医学中心建设为目标，推动中西医结合事业迈向新发展新阶段。中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型，并被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一，医院成为我国第一个中西医结合临床示范基地吴咸中院士积极响应党中央号召，带领几代南医人艰苦奋斗，使医院在中西医结合治疗急腹症领域获得多项殊荣：1964年确定为全国首家中西医结合临床研究基地；1970年中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型，成为第一个中西医结合临床示范基地；1974年，在天津市率先引进十二指肠镜诊疗和腹部超声技术，使急腹症治疗手段领先于国内；1975年医院被批准举办成立天津市中西医结合急腹症研究所；1978年出版《新急腹症学》，使中西医结合急腹症治疗学形成完整体系并于同年被卫生部授予“全国中西医结合研究红旗单位”称号；1982年中西医结合治疗急腹症被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一；1995年天津市中西医结合研究院挂靠南开医院；2008年确定为全国首批重点中西医结合医院；2015年医院被确定为天津市中西医结合急腹症临床医学中心和天津市急腹症器官损伤与中西医修复重点实验室建设单位。作为中国中西医结合外科和内镜外科的发源地，成为国内最早开展微创外科的单位之一1990年医院引进腹腔镜治疗技术，成为国内最早开展微创外科的单位之一。作为内镜、腹腔镜技术的发源地，十二指肠镜诊疗技术、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、应用组合微损伤技术诊疗胆石症在全国保持领先;腹腔镜全盆脏器切除+侧方淋巴结清扫、腹腔镜胰十二指肠切除、后腹腔镜胰腺坏死组织清除、嵌顿疝腹腔镜手术治疗、腹部超声介入治疗等核心技术的开展，标志着医院腹部外科已具备国内一流水平并居全市领先地位；泌尿碎石技术、胆囊切除、阑尾切除、疝修补等日间手术的开展，标志着医院综合技术服务能力的提升。医院以微创技术为核心，形成了各具特色的中西医结合专科群。其中，全国中西医结合胆胰病医疗中心、天津市微创外科推广中心、消化内镜培训中心、天津市中西医结合胃肠疾病诊疗建设基地、国家中医药优势特色教育培训基地（护理）等优势专科形成天津乃至全国的知名专科平台。始终坚定中西医结合道路，成为以中西医结合为依托的省市级区域医疗中心，并被列入国家级中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位储备库医院按照国家级中西医协同“旗舰”医院及市级区域医疗中心的建设发展定位，以三级中西医结合医院、三级综合医院双高质量为标准，不断完善专科建设及布局，构建了以国家级重点学科中西医结合外科、中西医结合护理学、脾胃病科、胆胰疾病科、脑病科、急诊科、妇科等国家级重点专科建设项目群为支撑，以中西医结合全科为基础的中西医结合医疗服务体系。2012年医院改扩建后，南北院区总建筑面积11.85万平方米，实际开放床位1233张，医疗服务承载能力得到显著提升，设有50余个临床（医技、医辅）科室，10个国家药物临床试验专业，5个国家级住院医师规范化培训基地，1个国家中医药优势特色教育培训基地（中医护理），1个麻醉中医理论实践与培训基地，1个博士学位授权点，1个硕士学位授权点，1个博士后流动站，14个教研室。著名中西医结合外科专家吴咸中院士任名誉院长，拥有中国工程院院士、国医大师1名，国务院政府特殊津贴专家10名，天津市授衔专家1名，天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人选7名，，入选全国中医药创新骨干人才培训项目1名，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师3名，天津名中医2名，天津名医2名，天津市“131”创新型人才团队3个，天津市卫生健康行业高层次人才选拔培养工程——津门医学英才2名、青年医学新锐6名，第三批天津市人才发展特殊支持计划—“青年拔尖人才”1名，入选中国科协青年人才托举工程项目1名。腹部外科团队将中西医结合临床经验写入国际外科学专著，研究成果收入国际顶级学术期刊医院始终开展以临床问题为导向的应用基础研究与临床研究工作，主要研究方向包括：复杂消化道疾病的中西医结合治疗；重症胰腺炎及胰腺疑难疾病的中西医结合治疗；梗阻性黄疸的中西医结合治疗；腹部危重症及腹部围手术期中西医结合治疗。已完成包括消化内镜人工智能辅助诊疗系统、超声切割止血刀、载药囊泡治疗胆道梗阻性胆管癌的生物治疗等多项科技创新成果的转化。临床应用基础研究与临床研究并行。在基础研究方面——方向一：脓毒症与中西医结合围手术期危重症；方向二：梗阻性黄疸与肝损伤的中西医结合治疗；方向三：胆胰外科疑难及危重疾病；方向四：腹部外科危重病的治则与方药。在临床研究方面——方向一：复杂消化道疾病的中西医结合治疗；方向二：重症胰腺炎及胰腺疑难疾病的中西医结合治疗；方向三：梗阻性黄疸的中西医结合治疗；方向四：腹部危重症及腹部围手术期中西医结合治疗。确立中西医结合临床智能医学发展方向，多项科技创新成果实现转化和应用，如消化内镜人工智能辅助诊疗系统；超声切割止血刀；消化系统恶性肿瘤的生物治疗等。医院腹部外科团队近年来在专业领域连连攻坚，其相应成果也收录于多项国际专著、期刊，形成较大影响力。配备以中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地为代表的全方位临床教学设置，打造中西医结合教育基地医院拥有国家中医药管理局中西医结合胆胰疾病通里攻下重点研究室和中医药管理局中药药理（急腹症）三级实验室，是天津市中西医结合急腹症研究所支撑单位，《中国中西医结合外科杂志》依托单位。打造了天津市第一家以中西医结合临床培训为基础，以中西医结合急腹症防治及微创技术培训课程为特色，同时开展中西医临床技能教学培训的综合性培训基地，总占地面积1209㎡。成为依托医院急腹症专科培训中心、微创技术培训中心、中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地、国家中医药优势特色教育培训基地（中医护理）、全国科普教育基地、天津市科普教育基地、天津市中医药卫生监督员培训基地、“大思政课”实践教学基地、抗击疫情实践教学基地等平台，充分利用模拟中医门诊室、模拟经穴学及中医诊断室、中医护理培训室、模拟手术室、模拟ICU、数字融合案例教学室、综合基础技能培训室、开放课堂、PBL教室等多功能培训室，让医学基础教育惠及更多的非医学专业人群，开拓、引领中西医结合医学模拟教育发展。未来，医院将继续坚持以党建引领公立医院高质量发展,凝聚人心、培养人才、深化服务,坚定履行公立医院社会责任，认真贯彻落实“健康中国2030”规划纲要、中医药发展战略规划纲要精神，突出中西医结合内涵建设，以学科建设、人才队伍为支撑，创新工作思路，推动中西医结合医疗服务能力全面提升。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。