医学科普，仅供参考，如有不适，还是要及时就医！
尿血可分为镜下血尿和肉眼可见的血尿，单纯泌尿系统感染的治疗相对比较简单，不能仅由尿血判断病情是否严重，还需要结合泌尿系统感染是否导致患者存在严重的并发症判断。泌尿系统感染尿血一般情况下不严重，但如果患者出现并发症，则属于比较严重的情况。
1、不严重：泌尿系统感染常见的就是急性膀胱炎，患者的常见症状是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，也常见镜下血尿的症状，一般不会出现肉眼血尿。单纯泌尿系统感染的治疗主要以遵医嘱进行抗感染治疗为主，常用药物有左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等，大部分患者都可较快得到治愈，一般预后较好，不属于严重情况；
2、严重：如果尿血持续存在，甚至是出现了肉眼血尿，则说明可能不再是单纯泌尿系统感染，而是合并其他严重的泌尿系统疾病，属于比较严重的情况，常见的有泌尿系统结石、肿瘤、畸形、损伤等。合并泌尿系统结石的患者，结石损伤泌尿系统的肾盂和输尿管黏膜后可导致血尿，损伤比较严重时，可能会出现反反复复的肉眼血尿，甚至有血块的形成。
泌尿系统感染的患者出现了肉眼可见的尿血，还需从基本的泌尿系统超声开始进行检查，必要时需要做尿道膀胱镜检查辅助诊断，明确出现尿血的具体原因，再给予针对性治疗。
判断血尿是否由尿路感染引起，通常需要综合以下几个方面：
1. 症状：尿路感染引起的血尿常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。如果没有这些症状，其他原因导致血尿的可能性就会增加。
2. 尿液检查：通过尿常规检查，如果尿中白细胞明显增多，同时有细菌存在，支持尿路感染的诊断。但如果仅有红细胞，而白细胞正常或轻度升高，就需要考虑其他原因。
3. 尿培养：如果尿培养能检出致病菌，且菌落计数达到一定标准，有助于明确尿路感染。
4. 影像学检查：如超声、CT 等，可以了解肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统的结构，排查是否有结石、肿瘤、畸形等导致的血尿。
5. 病史和体征：询问患者的病史，如是否有外伤、近期使用某些药物等。同时进行体格检查，查看是否有肾区叩击痛等体征。
6. 血液检查：检查肾功能、凝血功能等，以排除因肾脏疾病、血液系统疾病导致的血尿。
总之，要明确血尿的原因，需要综合多种检查结果以及患者的临床表现来判断。
尿血原因复杂
今天先发一个，后续请点赞关注！
红色的尿是什么原因？
胡桃夹综合征，即左肾静脉压迫综合征，又称胡桃夹现象（nutcracker phenomenon,NCP），好发于青春期至40岁左右的男性，儿童发病分布在4～7岁，多发年龄见于13～16岁。左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间，这两条动脉构成40～60度的夹角，左肾静脉刚好通过此夹角。 空军军医大学西京医院肾病内科李怀平。
从解剖上看，右肾静脉径直注入下腔静脉，行程短而直。而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角，跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉，因此左肾静脉远较右肾静脉长。正常时，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞，使左肾静脉不致受到压挤。当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下，左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了，会受到挤压，引起血流变化和相应的临床症状胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿，其中无症状肉眼血尿更易发现。血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压，左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通，或部分静脉壁变薄破裂，引起非肾小球性血尿，还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛，并于立位或行走时加重。
另外男性还能发生精索静脉曲张。此外有蛋白尿，不规则月经出血，高血压等。此病的诊断标准为：一侧肾出血；尿红细胞形态为非肾小球性；尿中钙排泄量正常；膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿；腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等。超声对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势，超声检查时可清晰显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况，在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径，测值准确，同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化。彩超血流速度提供更准确的血流动力学变化，有助于此病诊断。超声检查还能除外先天性畸形、外伤、肿瘤，结石、感染性疾病及血管异常等造成的血尿。
对于胡桃夹现象引起无症状血尿和直立性蛋白尿的患儿无需特别治疗，只需随访，一般随患儿年龄增长，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪和结缔组织的增加或侧支循环的建立，淤血状态得以改善而症状缓解。只有个别表现为持续血尿伴有疼痛的患儿需要行左肾静脉分流术。对一些严重持续反复血尿、出血疼痛，精索静脉曲张的成人患者，保守治疗效果差，需要手术治疗。Schepper在1972年首先报道该综合征，并引起重视。我国上世纪90年代初始有报道，本症并不罕见，主要由于医生对这种疾病没有认识，容易误诊。对于儿童和成人持续镜下血尿、间断肉眼血尿或伴有疼痛、精索静脉曲张等的要常规排除本症。
尿隐血，也有的叫尿潜血，顾名思义，尿中有隐形的血或潜伏的血，肉眼看不到，需要仪器检测出来。
但是，但是，
重要事情说三遍！！！
先了解什么是血尿？
尿血？原来是吃出来的。
血尿即尿液中含有红细胞。离心沉淀尿液中每高倍视野有 3 个以上红细胞即可诊断为血尿。任何年龄段的患者（尤其是成年人）出现任何程度的血尿都不能被忽视，在确诊为其他疾病之前，患者出现血尿应该首先考虑恶性肿瘤的可能。在分析血尿原因时，泌尿外科医师应该考虑以下几个问题，来帮助自己对疾病进行有效的诊断。
1. 肉眼血尿？还是镜下血尿?
（2）初始血尿？终末血尿？还是全程血尿? （3）排血尿时是否伴有疼痛?是否有血凝块的排出? （4）如果有血凝块的排出。
排出的血凝块是否有特殊的形态?
2. 血尿出现的时间有助于判断病变的部位。
初始血尿：多见于尿道病变，临床上最为少见，一般继发于炎症。
全程血尿：最常见，提示病变位于膀胱和上尿路。
终末血尿：常继发于膀胱颈部或前列腺尿道部的炎症，因为排尿终末期膀胱颈部收缩，会挤出膀胱内残余尿液。
3. 血尿一般不伴有疼痛，除非有炎症或梗阻。
膀胱炎患者出现继发性血尿时，可能会出现疼痛性尿路刺激症状，但当血块通过尿道时，这种疼痛大多不会加重。血尿伴疼痛更常见于上尿路出血导致血凝块堵塞输尿管，当血凝块通过时，会产生与结石类似的侧腹部绞痛症状，这有助于判断血尿的部位。
4. 出现血凝块∶
代表出血程度的增加，泌尿系统严重病变的可能性也随之增加。
5. 血凝块的形状：
当病变位于膀胱或前列腺部尿道时，排出的血凝块一般无特定形态;如果排出的血凝块为蚓状（蠕虫状），尤其是伴有侧腹部疼痛时，表明病变位于上尿路。蚓状血凝块是由于血液在输尿管内凝结所致。
红斑狼疮患者
展开更多
