河南中医药大学第一附属医院-胸导管断裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

河南中医药大学第一附属医院（河南省中西医结合儿童医院、河南省中西医结合康复医院）是全国三级甲等中医医院、国家中医临床研究基地、国家中医药国际合作交流基地、国家中医住院医师规范化培训示范基地、国家临床药师培训基地、国家中医药传承创新工程重点中医医院、国家中西医结合重大疫情救治基地、国家中医疫病防治基地、国家中医药传承创新中心、国家区域医疗中心输出医院。医院始建于1953年，前身为河南省人民政府军政机关中医诊所，后与开封市第一中西联合医院合并成立河南省中医院，1956年随河南省政府机关迁入郑州市人民路院址。1959年归属河南中医学院；1964年更名为河南中医学院附属医院；1988年更名为河南中医学院第一附属医院；2016年更名为河南中医药大学第一附属医院，增加院名“河南省中西医结合儿童医院”、“河南省中西医结合康复医院”。医院现为一院三区，其中人民路院区开放床位2940张，临床科室38个、病区55个，医技科室13个；郑州新区院区占地268.52亩，规划床位1700张；龙子湖院区开放床位217张。医院拥有国家临床重点专科（中医类）7个、国家中医药管理局重点学科9个、国家中医重点专科14个、河南省重点学科11个、河南省中医重点专科12个。2018年7月，儿科、肺病科、肝病科、康复科、脑病科、心血管科6个专业入选为国家区域中医（专科）诊疗中心建设项目。医院现有职工3551人，拥有国医大师2人、长江学者1人、国家“百千万人才工程”人选2人、全国名中医4人、岐黄学者5人、青年岐黄2人、国家教学名师2人、全国优秀教师1人、国务院政府特殊津贴专家16人、全国名老中医师承导师31人、国家优秀临床研修人才17人、中原学者2人、中原名医4人、教育部新世纪优秀人才1人、河南省杰出专业技术人才2人、河南省学术技术带头人12人、河南省中医领军人才5人、河南省优秀专家11人、河南省名中医15人。医院专家担任省级以上学会主任（副主任）委员82人，其中国家级学会主任委员3人、副主任委员20人，形成了一支老中青结合、结构合理的高素质、临床研究型、创新型中医药人才队伍。拥有博士生导师、硕士生导师321名，设有一级博士学位授予点1个、一级硕士学位授予点3个、本科教学专业4个。“十三五”期间，立项国家重点研发计划牵头项目3项、课题7项，国家重大科技专项牵头项目2项、课题5项，国家自然科学基金72项。2019年，我院科技量值在中国医学科学院发布的全国综合医院科技量值（STEM）排行中位列百强，在全国中医医院位列第五。医院秉承“厚德精业、继承创新”的院训，以“病人需求至上，全心全意为人民健康服务”的服务理念，突出中医特色，坚持社会效益第一，为实现好、维护好、发展好人民群众的健康而不懈努力！开放性胸外伤导致胸导管损伤断裂,常同时出现严重的重要器官损伤,有时来不及救生即死亡,有时剖胸手术治疗内脏损伤后发现乳糜胸后才明确诊断为胸导管损伤。胸导管损伤引起的闭合损伤多在膈肌上方,乳糜液先积聚在纵隔后再破胸膜腔；常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。因此,伤后往往有几天或几周的潜伏期,有时长达几个月。一般而言,潜伏期越短,胸导管损伤程度越大；相反,损伤程度较轻；在个别情况下,纵隔乳糜肿可自愈。潜伏期结束后,患者突然出现气短、呼吸困难,甚至出现发绀、心率加快、脉搏变弱、血压降低等类似休克症状,进而表现为胸腔积液,穿刺抽液最初为血液,然后逐渐成为典型的乳白色乳糜液；穿刺抽液后,患者气短、呼吸困难迅速缓解,但不久后出现全身衰竭等症状。，胸部刀刺伤子弹片的穿损伤可引起胸导管损伤,其他损伤较少,往往合并较严重,早期不易发现。胸部钝挫伤、爆震伤、挤压伤或剧烈咳嗽都会损伤胸导管。由于胸导管相对固定在脊柱前方,当脊柱突然过度伸展或脊柱骨折时,会导致胸导管撕裂或断裂；炎症、血丝虫病或肿瘤侵袭导致胸导管梗阻或餐后胸导管饱满。胸部闭合伤或剧烈运动剧烈咳嗽会使右膈肌脚剧烈收缩,剪力损伤胸导管；此外,锁骨、肋骨或脊柱骨折的断端也会损伤胸导管。手术损伤：胸导管附近的手术可能会损伤胸导管的主干及其分支,导致术后乳糜胸。术后乳糜胸主要发生在颈部和胸部手术后；由于心胸手术的增加,胸导管损伤导致乳糜胸的报告较多；由于对胸导管解剖的认识加深和手术操作的改进,胸导管损伤呈下降趋势。，胸导管，(一)治疗在胸导管结扎手术开始在临床应用以前,人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后乳糜胸,认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人,其损伤的胸导管都会自愈。可试用重复穿刺吸引,每次抽液不应超过1000ml,隔日穿刺,要严格无菌技术。抽液当天,最少经静脉输入血浆400ml或人血白蛋白(白蛋白)20g。穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫,使肺复张,导致脏层与壁层胸膜黏合,封闭胸膜腔,有利于胸导管裂口的愈合。为补偿丧失的蛋白质,给予静脉营养,但对一般病人可给予高蛋白质、低糖类和低脂肪的食物,间断输血,补液,以维持营养和水电解质的平衡。临床资料显示死亡率达50%,而非外伤性乳糜胸无一例生存。近年来,由于治疗方法的改进,疗效明显提高。国内报道死亡率为19.2%。后来有人将乳糜胸的胸液经静脉回输,结果发生严重反应,此方法很快被废弃不用。直到1948年Lamp-son全面报道了胸导管结扎术治疗乳糜胸成功的经验,才使乳糜胸的治疗效果大大提高,使其死亡率降到10%左右。20世纪50年代,Fernandes等发现中、短链脂肪酸由门静脉直接吸收,而不经胸导管吸收入血;Blomstrand,Hashim等应用中链甘油三酸酯口服治疗乳糜胸取得良好效果,增加了保守治疗的方法。 1.保守治疗当前普遍认为新鲜的外伤性乳糜胸和术后乳糜胸首先考虑非手术治疗,保守治疗的原则为：①减少乳糜液流量;②补充乳糜液丢失的营养物质,纠正和防止代谢紊乱;③吸除或引流胸液,促使肺膨胀,纠正呼吸循环障碍;④严密监护,密切观察病情发展。一定期限内若保守治疗无效则进行手术治疗。常用方法： (1)中链三酰甘油(mediumchaintriglyc-eride,MCT)饮食疗法：进食高蛋白与普通低脂肪饮食,可以减少乳糜液的漏出量,但乳糜瘘口较大者疗效不清。就用MCT饮食疗法则可明显减少乳糜液的流量,又可保证病人代谢所需之热量。根据Frazer肠道吸收脂肪的理论,中链脂肪酸分子量较小,易于通过细胞基底膜扩散,迅速由门静脉系统吸收,而不需再进行脂化和乳化为乳糜微粒进入乳糜池。中链中三酰甘油食入后,在肠脂肪酶的作用下水解成游离的中链脂肪酸和甘油,迅速吸收进入门静脉,这样就大大地减少了乳糜的生成,使胸导管处于休息状态。目前,治疗饮食多采用低脂肪、高蛋白、高碳水化合物,其中脂肪以MCT供给。中链脂肪酸不易在组织中聚集,能，无，无，胸部X线，。

true 李俊涛副主任医师

三级甲等河南中医药大学第一附属医院

好评率：99% 接诊量：2870 平均响应：15分钟

中医药治疗早泄，阳痿，中途疲软，勃起不坚，射精无力，肾虚性耳鸣耳聋，勃起功能障碍，勃起速度慢，精索静脉曲张，泌尿生殖系统疾病，尿频，尿急，阴囊潮湿，尿道灼热，耳鸣耳聋，有个体化诊疗方案，肾虚，阴虚，火旺，脾肾阳虚，肝气郁结，气滞血瘀，湿热下注，下焦湿，中气不足，湿气重，痰湿，便秘，大便粘腻，失眠，心悸不闷，口臭出汗，五心烦热补气，养血祛湿排毒，肾阴虚，气血不足，脾虚，去湿气，疏肝健脾，疏肝益阳，腹泻，清肝明目，消食，肝肾亏虚，肾精亏虚，补中益气，疏肝上火，湿热清肝，疏肝补脾，养肝补肾，活血清热，阴虚火旺，舌苔湿热，肝气郁结，气血两虚，肝火，舒筋活络，肾气不足，痰湿，脾肾阳虚，脾胃虚寒，养血排湿气，阴阳两虚，肝郁脾虚，活血止痛，补气养血，胃寒，肝火旺盛，脾胃调理，滋阴降火，脾胃湿热，脾阳虚，气血虚，体寒，肝肾阴虚，脾肾两虚，肾阳虚，脾虚症，湿热脾虚湿蕴，肾虚证，肾阳虚证，脾胃虚寒症湿症肾气虚气血两虚

true 马永主治医师

二级甲等睢县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

true 陈如兵主治医师

三级甲等河南中医药大学第一附属医院

好评率：100% 接诊量：34 平均响应：15分钟

中医针对阳痿，早泄，勃起功能障碍，时间短，中途疲软，勃起不坚，勃起异常，射精无力，敏感早泄，失眠，肾虚，肾阳虚，湿热下注脾肾虚，脾肾阳虚，肝郁湿热，脾虚，肾气虚，气血两虚，尿频尿急，阴囊潮湿，尿道灼热，阴虚火旺。肝阴气郁结，气滞血瘀，下焦湿热，中气不足，湿气重，痰湿便秘，大便粘稠。舒肝健脾。肝郁脾虚，阴阳两虚。脾虚。活血止痛，畏寒补血养益气，肝火旺盛，滋阴降火，脾胃湿热，肝血不足，养肝明目。气血两虚，阳气不足，脾胃气虚。男性不孕慢性前列腺炎，良性前列腺增生，睾丸附睾疾病，男性更年期综合症等男科疾病，

true 马驰远主治医师

三级甲等河南中医药大学第一附属医院

好评率：99% 接诊量：863 平均响应：15分钟

擅用经方，不废时方。擅长中西西结合治疗头痛、失眠、眩晕、中风、耳鸣、焦虑抑郁、汗证、心慌胸闷、肥胖、便秘、腹胀腹泻、胃痛、口苦口臭、乏力、感冒、咳嗽等内科常见疾病，遗精、阳痿、早泄、前列腺炎等男科疾病，乳腺增生、月经不调等妇科疾患以及各种亚健康（脾胃湿热、肝郁气滞、肾阴阳亏虚、气血两虚、血瘀、痰湿等）体质调理。

true 张文博主治医师

三级甲等河南中医药大学第一附属医院

好评率：- 接诊量：2 平均响应：-

河南省中医药大学第一附属医院，中医男科，擅长治疗男科阳痿、早泄、前列腺炎，少弱精，精索静脉曲张，湿疹。中途疲软，勃起不坚，勃起困难，射精无力，射精过快等情况及中医辩证，口臭，口干，舌苔白厚，有齿痕，大便粘黏不成型，脾虚，健脾补气，温肾健脾。肾虚，肾阳虚，肾阴虚，阴阳两虚，肝气郁结，湿热下注，中气不足，肾精亏虚，阴虚火旺，肾气不足，脾肾阳虚，肾亏性阳痿早泄，

true 冯刚副主任医师

三级甲等河南中医药大学第一附属医院

好评率：99% 接诊量：1727 平均响应：15分钟

中医药治疗小儿高热惊厥（小儿惊厥、新生儿惊厥）、儿童呼吸系统疾病如小儿发热、小儿流行性感冒（咳嗽）、小儿哮喘、小儿反复呼吸道感染、小儿扁桃体炎等，消化系统疾病如小儿食积、小儿厌食症、小儿腹泻、小儿便秘等儿科常见疾病，并能运用中西医结合方法治疗小儿脑瘫、小儿癫痫、儿童多发性抽动症（抽动秽语综合征）、小儿多动症。

true 牛曾主治医师

三级甲等河南中医药大学第一附属医院

好评率：99% 接诊量：690 平均响应：15分钟

神经系统疾病、精神心理疾病的诊治，擅长孤独症谱系障碍、智力障碍、全面发育迟缓、言语落后、学习困难、抽动障碍、注意缺陷多动障碍、脑损伤、脑瘫、癫痫。以及小儿常见病：感冒、支气管炎、支气管肺炎、（发热、咳嗽、食积、腹泻）等儿童疾病的诊治。

true 李霄主治医师

三级甲等河南中医药大学第一附属医院

好评率：100% 接诊量：83 平均响应：15分钟

中医男科针对勃起功能障碍，阳痿，早泄，勃起不坚异常，时间短，性欲低下，射精无力，中途疲软，敏感早泄，失眠，肾虚，肾阳虚，脾肾阳虚，脾虚，湿热下注，湿热，肝郁，脾虚，脾胃虚寒症湿症，肾气虚，气血两虚，尿频尿急，阴囊潮湿，尿道灼热，阴虚火旺，肝阴气郁结，气滞血瘀，下焦湿热，中气不足，湿气重，痰湿便秘，大便粘腻，失眠症，湿气重，脾虚，疏肝健脾，排湿气，阴阳两虚，肝郁脾虚，活血止痛，补血养益气，胃寒，肝火旺盛，滋阴降火，脾胃湿热，肝血不足，养肝明目，舌苔厚，气血两虚，阳气不足，脾胃气虚，性快感缺失，男性不育、慢性前列腺炎、良性前列腺增生症、睾丸附睾疾病、男性更年期综合症等男科疾病的中西医结合诊治。