怀化市第一人民医院脑出血后遗症推荐专家

湖南医药学院总医院（原怀化市第一人民医院）是湖南医药学院直属附属医院，是全省四个省级区域医疗中心之一。始建于1970年，是湘、黔、鄂、桂、渝五省接边地区集医疗、科研、教学、康复、预防、保健于一体的国家三级甲等综合医院，始终秉承“博爱、严谨、求精、创新”精神，为群众提供“优质、权威、温馨、放心”的健康服务。临床诊疗实力雄厚。医院占地面积126亩，业务用房面积23.4万平方米，开放床位3000张。现设52个临床科室、14个医技科室，年门急诊量超140万人次，出院近10万人次，手术超3万台次。重症医学科、骨科为国家临床重点专科扶持类培育项目，感染科为国家临床重点专科提升类培育项目。拥有省级省临床重点专科4个（感染科、儿科、骨科、临床护理）；市州级省临床重点专科6个（神经外科、急诊科、妇科、康复科、呼吸内科、临床药学）；省级省临床重点专科建设项目9个（呼吸与危重症医学科、神经内科脑血管专科、心血管内科、肝胆外科、神经外科、急诊医学科、重症医学科、医学影像科、临床药学），市州级省临床重点专科建设项目3个（神经内科、风湿免疫科、耳鼻咽喉科）。挂靠有26个市级质控中心、27个市级专业委员会。是全国健康管理示范基地，国家高级卒中中心、国家标准化胸痛中心、湖南省卒中中心和胸痛中心、湖南省低空（直升机）卫生应急救援基地、湖南西部唯一一家“承担疫情重点救治任务医院能力建设”项目医院。是怀化市高危孕产妇救治中心、怀化市新生儿救治中心。同时配备有PET-CT、回旋加速器、直线加速器、双源CT、256层iCT、3.0T磁共振、全飞秒激光、ECMO等先进医疗设备。静脉用药调配中心达到现代化科学管理水平。医院综合诊疗实力稳居省内前列。医疗团队优质精干。医院现有职工2542人，博士13人、硕士401人，高级职称462人，其中正高114人，硕士研究生导师57人。湖南省“121”创新人才培养工程1人，湖南省“225”卫生人才工程1人，湖南省青年骨干人才2人，怀化市五溪青年人才2人，柔性引进教育部长江学者特聘教授、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏及其团队。核心技术成效显著。医院线上推进互联网+医疗健康，实现“云诊室”慢病复诊、送药到家；线下推广医保电子凭证，开通医保移动支付功能，实现了跨省异地门诊结算。作为湖南省首家实现医保电子凭证全场景全流程刷脸就医服务医院，在急救医学中心导诊台、一站式服务中心、取药窗口、收费结算处均有“刷脸设备”。同时病案无纸化、医嘱病历系统一体化。是我市首家国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度“四级甲等”及安全等级三级医院。医院先后成功开展了我市首例蛋白A免疫吸附疗法、无导线起搏器植入、折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）手术、同期双侧肺段切除术、TAVR（经导管主动脉瓣置换术）、Encaul剖宫产术（保留胎膜剖宫产术）等先进医疗技术。并成功治愈出院了我市首例新冠肺炎患者及孕妇患者，熟练开展了血管内支架取栓配合颅内血管支架植入术、球囊扩张术、机械碎栓术、动脉内溶栓术，血管再通率达90%以上。作为全国罕见病诊疗协作网成员单位，可提供高水平疑难病诊治服务，2022年以来成功诊治法布雷病、丛集性头痛、无肌病性皮肌炎等罕见病，首次在大湘西片区成功开展脊髓性肌萎缩症（SMA）患儿行诺西那生钠注射液鞘内注射治疗。临床教学能力卓越。医院是国家住院医师规范化培训基地、国家全科医师规范化培训基地和转岗培训基地、湖南省研究生培养创新实践基地、怀化市首家培养医学硕士研究生实践基地。构建教师终身学习体系，实行学校、医院、教研室三级教学管理，设立专科教研室19个。是湖南医药学院临床学院，目前有临床教师749人，教授86人，副教授182人，讲师297人。近三年共完成湖南医药学院临床医学专业见习教学任务441人次，8个专业实习教学任务416人次。各级各类在院研究生、住培生、实习生达1500人以上。2018年、2022年指导湖南医药学院学生获“泰山杯”全国医学影像技术专业大学生实践技能大赛特等奖、一等奖各一项。科研创新成果丰硕。医院现有备案科研技术平台28个，拥有急危重症、感染性疾病、骨科康复综合性临床医疗技术示范基地等3个省级科研平台，拥有省市级科普基地5个，市级临床医疗示范基地8个，校、市级研究所/重点实验室4个，与4所高校共建科研平台4个。是国家药物临床试验机构、国家医疗器械临床试验机构，现有备案药物临床试验（GCP）专业14个。医院共获省市科技进步奖19项，专利137件，国家自然科学基金、湖南省自然科学基金等各类科研课题197项，2016-2022年备案SCI论文74篇，累积影响因子196.679。与湖南医药学院合作成立医学人工智能脑出血通常是指非外伤原因,自发出现的脑实质内出血。 本病最常见于高血压合并细、小动脉硬化,血液在动脉破口处流出发生脑出血。 是目前中老年人常见致死性疾病之一,其病死率是急性脑血管病中最高的。，高血压合并细、小动脉硬化。，脑，一般治疗 卧床休息 一般应卧床休息2～4周,避免情绪激动及血压升高。 保持呼吸道通畅 昏迷患者应将头歪向一侧,以利于口腔分泌物及呕吐物流出。 并可防止舌根后坠阻塞呼吸道,随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物,必要时行气管切开。 吸氧 有意识障碍、血氧饱和度下降或缺氧现象的患者应给予吸氧。 鼻饲 昏迷或吞咽困难的患者,如短期内不能恢复自主进食,则可通过鼻饲管进食。 预防感染 加强口腔护理,及时吸痰,保持呼吸道通畅。 留置导尿时应做膀胱冲洗。 昏迷患者可酌情用抗生素预防感染。 观察病情 严密注意患者的意识、瞳孔大小、血压、呼吸等改变。 有条件时应对昏迷患者进行监护。 其他 过度烦躁不安的患者可适量用镇静药。 便秘者可选用缓泻剂。 内科治疗 脱水降颅内压 脑出血降颅内压治疗首先以高渗脱水药为主,药物治疗的主要目的是减轻脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成。 渗透性脱水剂甘露醇是最重要的降颅压药物,可同时静脉或肌肉注射呋塞米,二者交替使用。 用药过程中医生会监测尿量、水及电解质平衡。 甘油果糖,脱水作用温和,没有反跳现象,适用于肾功不全患者。 人血白蛋白静脉滴注,能提高血浆胶体渗透压,减轻脑水肿,但价格昂贵,应用受限。 皮质类固醇不良反应大,且降颅压效果不如高渗脱水药,应慎用。 调控血压 如脑出血急性期收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg,可予以平稳降压治疗,并严密观察血压变化。 亚低温治疗 局部亚低温治疗是脑出血的一种新的辅助治疗方法。 能够减轻脑水肿,减少自由基生成,促进神经功能缺损恢复,改善患者预后。 无不良反应,安全有效。 止血治疗 对于严重凝血因子缺乏或严重血小板减少的患者,推荐给予补充凝血因子和血小板。 因口服华法林导致脑出血的患者,应立即停用华法林,给予维生素K₁,可静脉输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。 因应用肝素引起的脑出血,应立即停用肝素,给予鱼精蛋白中和。 外科治疗 主要目的是清除血肿,降低颅内压,挽救生命。 次要目的是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤,降低致残率。 还可针对脑出血的病因,如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。 适合手术治疗的情况 基底核区中等量以上出血（壳核出血≥30毫升,丘脑出血≥15毫升）。 小脑出血≥10毫升或直径≥3厘米,或合并明显脑积水。 重症脑室出血（脑室铸型），脑梗死 相似点：老年人多见。 不同点：脑梗死多有动脉粥样硬化的危险因素,可有短暂性脑缺血发作（TIA）史,头痛、恶心、呕吐少见。头部CT检查有助于鉴别。 蛛网膜下隙出血 相似点：头痛、恶心、呕吐、意识障碍。 不同点：蛛网膜下隙出血以青壮年多见,脑出血老年人居多；蛛网膜下隙出血病情进展急骤,头痛剧烈,多无局灶性神经功能缺损的症状和体征。头部CT、头部MRI及脑脊液检查有助于明确诊断。 外伤性颅内血肿 相似点：颅内压增高。 不同点：外伤性颅内血肿多有头部外伤史,头部CT检查有助于确诊。 与其他昏迷患者鉴别 对发病突然,迅速昏迷,局灶体征不明显的患者,应与引起昏迷的全身性疾病鉴别,如中毒（CO中毒、酒精中毒、镇静催眠药中毒等）和某些系统性疾病（低血糖、肝性昏迷、肺性脑病、尿毒症等）。 通过仔细询问病史和认真查体,并进行相关的实验室检查,头部CT能排除脑出血。，忌食辛辣、油炸、动物内脏等食品，血常规、尿常规、血糖、肝功、肾功、凝血功能、血电解质及心电图等检查,有助于了解患者的全身状态。，。