肾病综合征是由于原发和继发于肾脏疾病引起的一组症候群,属于肾脏病,通常会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高胆固醇血症等症状。
肾病综合征可以分为原发性和继发性两大类。
原发性肾病综合征:指的是目前的检验手段无法证明肾病综合征来源于其他系统的病变,只能认为是起始于肾脏本身的疾病造成的临床表现。
继发性肾病综合征则是指目前检查手段能够证实,由于机体其他系统异常造成的肾脏损害,从而表现出来的肾病综合征一种临床现象。引起继发性肾病综合征的原因有糖尿病、高血压,以及风湿系统疾病中常见的系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎,还有干燥综合征、过敏性紫癜等等。
肾病综合征的患者,应在医生的指导下,根据是原发的还是继发肾病综合征,给予相应的治疗。
对于肾病综合征微小病变型的治疗,首先需要进行肾活检确诊,然后选用激素规范治疗,例如足量给药、逐渐减量、联合治疗等。1.足量给药:在患者肾脏病科就诊后,根据病情选用合适的激素药物,如泼尼松、甲泼尼龙等,并按医嘱服用。
2.逐渐减量:在足量给药一段时间后,根据医生建议逐渐减少激素剂量,以避免药物副作用。
3.联合治疗:如果单用激素疗效不好,可以在医生指导下考虑使用免疫抑制剂联合治疗,如环磷酰胺、环孢素等。需要注意,在激素治疗期间,患者应按照医生的建议定期复查,以便及时了解病情的变化和治疗效果。
在治疗过程中,患者应严格遵守医嘱,注意预防副作用的发生,如有不适症状应及时就医。
微小病变肾小球肾炎医学上称为肾病综合征,可通过治疗达到临床缓解,一般难以根治。肾病综合征中微小病变型肾病一般难以根治,部分患者可在发病后的数月内可自发缓解,大多数患者对糖皮质激素治疗敏感,常用药物为泼尼松,治疗两周左右可开始利尿,尿蛋白可在数周内迅速减少至阴性,血清白蛋白逐渐恢复正常水平,最终可达临床完全缓解。微小病变型肾病复发率较高,若反复发作或长期大量蛋白尿未得到控制,可能转变为系膜增生性肾小球肾炎,进而转变为局灶节段性肾小球硬化。
治疗后,肾病综合征缓解者预后一般较好,不缓解者6到10年内超过半数进入终末期肾病。肾病综合征患者应在医生的指导下使用药物,平时尽量少吃富含饱和脂肪酸的食品。
肾病综合征是一种免疫相关的肾脏疾病,激素治疗的原则包括正确使用药物、联合其他药物、注意副作用和监测等。
1.正确使用药物:激素治疗常用泼尼松、氢化可得松等。肾病综合征使用激素前先确定激素剂量,一般初始剂量较高,再逐渐减少,直至最低有效剂量。激素治疗维持时间要根据病情控制进行调整,刚开始治疗周期约4~8周,治疗后明显的临床和实验室指标改善,可逐渐减少激素剂量并维持一段时间,停药时间由医生评估;
2.联合其他药物:激素治疗无法有效控制病情的肾病综合征患者,可能需要联合使用其他免疫抑制剂药物,比如环磷酰胺、甲氨蝶呤等,增强免疫抑制效果,提高治疗成功率;
3.注意副作用和监测:激素治疗可能引起一系列副作用,比如肥胖、骨质疏松、胃肠道问题等,在激素治疗期间要密切监测患者病情和副作用。肾病综合征患者激素治疗的具体原则和方案,建议去正规的医院,由专业的医生进行指导。
小便有白色泡沫可能是生理现象,也可能和疾病因素有关,比如膀胱炎、尿道炎、肾脏疾病等。1.生理现象原尿液当中本身就含有一些杂质,在排尿时如果尿量比较大或排尿比较急、尿液浓度高,通常会出现白色的泡沫,属于正常生理现象,不用过于担心。2.疾病因素(1)膀胱炎:膀胱炎大多和细菌感染有关,患者尿液中通常会有较多的白细胞以及细菌和少量的蛋白,会使得尿液浓度增高,从而导致排尿时出现白色泡沫;(2)尿道炎:尿道炎和淋球菌或非淋球菌等病原体感染有关,由于炎症的刺激,会使得尿道过度分泌粘液,尿液浓度增高,因此排尿时也可出现白色泡沫;(3)肾脏疾病:比如肾病综合征、肾小球肾炎等,由于肾小球滤过膜受损,导致蛋白质从尿液中漏出,形成蛋白尿,可表现为小便有白色泡沫。小便有白色泡沫还可能和其他原因有关,建议及时到医院就医,如果是异常情,况积极遵医嘱治疗,以免影响健康。
孕早期抽血还要看一下,肝肾功能的情况。妊娠期肝肾功能负担是增加的,需要了解早孕期的肝肾功能状态。如果存在基础病,比如说有红斑狼疮或者有肾病综合征,或者说之前有过肝炎等等的孕妇,我们就要进行疾病类型的评估,还有妊娠风险评估。比如有没有脂肪肝的可能,先兆子痫的可能,就是血压升高、蛋白尿的可能等等。可能在整个孕期要监测2-3次,如果有病变的,就不一定是2-3次了,可能会加强监测的频率。
尿液里有泡沫不一定是肾不好,不是绝对的。因为常规来说小便,毕竟是液体在排出流下的过程当中,只要有一定的高度差、有一定的空间、有一定的撞击,它是容易出现泡沫的,这是很正常的现象。但是一般泡沫不会多,而且过一会泡沫就灭掉了。而女性,即使是坐立小便的,也可能会有些泡沫,这也是很正常的。 出现泡沫跟肾不好,没有截然的关系。可能有一部分人,比如说有肾炎、蛋白尿、肾病综合征,尿液出现泡沫的几率可能会高一些,但不是说就画等号,不是有泡沫就是肾不好,不要想着有泡沫了就很紧张。
肾病综合征水肿的治疗,肾病综合征有太多原因,举个例子,有找不到原因的就叫原发的肾病综合症,也有找到原因是继发的,比如常见的就是糖尿病肾病,多发现于骨髓瘤,还有狼疮肾炎,都可以表现为肾病综合征。肾病综合征只要符合四点,就是肾病综合征,大量蛋白尿超过3.5克,严重的低蛋白血症小于30克,出现了水肿以及高脂血症,就叫肾病综合征。但是肾病综合征的病因不同,治疗它是根据病因不同去治疗,原发病而不是治疗肾病综合征本身。
首先,肾病综合征出现多浆膜腔积液,在临床上非常常见,大多数肾病综合征,经过积极治疗是能治好的,关键现在肾病综合征是什么类型疾病引起。首先做常规引起肾病综合征继发病因的排查以后,没有禁忌证情况下,必要时建议做肾穿刺活检,来明确病理类型进行治疗。比如糖尿病、膜性肾病、IGA肾病、微小病变等等也可以引起肾病综合征,不同疾病病因导致的肾病综合征,治疗策略有所不同,但整体来说都是可以治疗的。
肾病综合征水肿怎么治疗?
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