陕西省结核病防治院呼吸性碱中毒推荐专家

陕西省结核病防治院（陕西省第五人民医院）是一家省卫生健康委直属三级甲等结核病专科医院，拥有60余年的深厚历史。医院以结核内科、结核外科为重点学科，设有多个结核病专科，如耐药性结核科、重症结核科等。医院倡导“质量建院、人才立院、科教兴院、文化强院”的宗旨理念，致力于提高结核病诊疗水平。医院承担国家、省级科研项目，与基层医疗机构建立广泛的业务指导、合作关系，为结核病防治事业贡献力量。医院设备先进，拥有日立SCENARIA64排128层螺旋CT等先进仪器设备，提高综合医疗业务服务能力和诊疗水平。陕西省结核病防治院（陕西省第五人民医院）致力于为患者提供优质服务，打造西北地区结核病防治专科龙头医院。正常人体内pH值为7.35～7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高（>27mmol/L）,PaCO2下降。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常，肺通气过度,CO2排出过多,使血中PaCO2下降,引起pH值升高，全身，积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。有循环血容量不足的患者,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H换Na,发挥肾脏排出HCO3-的功能。如果症状严重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵,如果患者不能口服,可用氯化铵静滴。严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者,亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液,须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用，碱血症，碱中毒不能吃碱性食物,如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘、柿子、黄瓜和胡萝卜等，血pH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。，。