上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心妊娠合并李斯特菌病推荐专家

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（简称“儿中心”）是由上海市人民政府与世界健康基金会合作共建的一所集医、教、研于一体的三级甲等儿童专科医院。医院于上世纪九十年代立项建设，1998年正式建成对外开放，曾获得国家主席题写院名和时任美国总统夫人希拉里·克林顿女士的开张剪彩。2017年，医院获批成为国家儿童医学中心，同年建院20周年之际，美国总统唐纳德·特朗普夫妇向医院致以贺信。 儿中心拥有31个临床科室，其中李斯特菌病科室是该院的特色科室之一。该科室专注于由单核细胞增多性李斯特菌引起的急性传染病的研究与治疗，患者多在免疫功能低下时感染发病，主要见于新生儿、老人、孕妇及免疫缺陷患者。科室医生数量众多，实力雄厚，推荐专家众多，能够为患者提供专业的诊疗服务。 医院规划床位规模1500张，实际开放800张，其中重症监护床位配置占总数的1/5。年门急诊总量约192.42万人次，出院病人约4.25万人次，手术病人约2.35万人次。儿中心在疾病诊治疑难危重度指数（CMI）位列市级领先，医疗质量处于先进水平，2010年成为国内首家通过JCI国际医院认证的儿童专科医院，2018年问鼎上海市政府质量金奖。 在科技创新方面，儿中心近年来获得国家自然科学基金数量位列全国儿童专科医院榜首，入围《自然》出版集团中国百强医院，先后以第一单位（或第一合作单位）获得国家科技进步奖8项（占全国儿童医院获奖总数一半以上）。医院还积极主动承担社会责任，在多个领域取得显著成果，荣获全国文明单位称号。 总之，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心作为国内领先的儿童专科医院，在李斯特菌病等疾病诊疗方面具有丰富的临床经验和先进的医疗技术，为患者提供优质的医疗服务。李斯特菌病,是由单核细胞增多性李斯特菌[或译为产单核细胞性李斯特菌病]引起的急性传染病。患者多在免疫功能低下时感染发病,主要见于新生儿,老人、孕妇及免疫缺陷患者。李斯特菌有3个菌种,仅单核细胞增多性李斯特菌可引起人类感染。多见于新生儿及免疫缺陷儿童。，单核细胞增多性李斯特菌病为革兰阳性杆菌,兼性厌氧,无孢子,长1～3微米,有鞭毛及动力,在多种培养基中生长,耐碱不耐酸,最适宜的培养温度为35～37℃,低于4℃生长较差,能发酵多种糖类,产酸不产气,过氧化氢酶阳性,甲基红及V-P反应阳性,在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成粘多糖荚膜,在血琼脂平板上可产生溶血环,在脑脊液标本中成对排列,形如球菌。，全身，一般进行抗菌治疗。 1.氨苄西林 为最佳首选药物,对孕妇及婴儿安全,且能在脑内达到有效浓度。 （1）脑膜炎患者氨苄西林静脉给药,疗程3～4周。 （2）免疫功能障碍者用氨苄西林联合庆大霉素治疗。 2.青霉素 （1）心瓣膜受染患者用青霉素联合妥布霉素治疗。 （2）对青霉素过敏者采用甲氧苄啶联合磺胺甲咪唑,静脉给药。 3.其他抗生素 四环素、氯霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺嘧啶等也有效。，无，无，1.血常规 患者血白细胞总数常增高,分类中以中性粒细胞增多明显,单核细胞并不增多。 2.脑脊液常规 脑膜炎患者脑脊液大多外观混浊,白细胞数为（100～10000）×106/L,其中2/3为多核细胞,蛋白质含量增高达0.5～3.0g/L,而糖量降低者仅占40%,未合并脑膜炎的患者脑脊液常规多为正常,或仅有轻度蛋白质含量增高及淋巴细胞增多。 3.细菌学检查 是诊断本病的关键。 （1）细菌涂片取脓性分泌物,穿刺液,脑脊液,活组织细胞,胎儿粪便等涂片,行革兰染色检查,但据报道脑脊液镜检有2/3的患者标本为阴性。 （2）细菌培养在疾病早期取血,脑脊液,骨髓,羊水,胎粪,胎盘,新生儿脐带残端,受损皮肤或黏膜,孕妇阴道排泄物等作细菌培养,可分离到致病菌。 4.血清学检查 对该菌的抗体反应主要是免疫球蛋白M（IgM）抗体升高,双份血清抗体效价递升有助于诊断,但血清抗体检查对本病诊断价值有限,只用于流行病学研究,主要原因是由于：①该菌与葡萄球菌,链球菌,肺炎链球菌等其他革兰阳性菌具有共同抗原,常呈交叉反应,出现假阳性。②血清抗体检测的灵敏度差。③新生儿及免疫缺陷患者血清中的特异性抗体常不升高。 5.分子生物学检测 近年来应用核酸分子杂交技术及聚合酶链反应（PCR）方法来进行临床诊断,应用PCR方法可在250µl血液中测出1×104cfu的李斯特菌,敏感性强。 6.常规检查 做X线胸片,心电图,B超和脑CT等检查。，。