汕头市中心医院先兆早产推荐专家

孕33周白带褐色分泌物可能是宫颈息肉、先兆早产、低置胎盘等因素引起的，需要针对因素暂时观察、药物治疗。

1.宫颈息肉：出现宫颈息肉时，由于息肉质地脆，毛细血管丰富容易引起破裂出血，导致白带褐色分泌物，可以先暂时观察，分娩之后再治疗。

2.先兆早产：出现先兆早产时，有部分的胎盘可能从子宫壁剥离从而引起出血，如果出血量比较少，会表现为白带褐色分泌物的症状，需要及时通过药物来进行治疗，遵医嘱使用黄体酮注射液、硫酸镁注射液等药物。

3.低置胎盘：低置胎盘由于子宫下段不断的伸展，会导致出血症状。可以遵医嘱使用止血药物来进行治疗，比如肾上腺色综片、酚磺乙胺片等药物治疗。如果存在细菌感染的情况下，需要遵医嘱使用抗生素进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等。此时需要警惕早产，可以使用激素类药物来促进胎儿肺成熟，比如醋酸地塞米松片。

出现以上情况时应该及时就医，明确病因后及时采取治疗措施。

先兆早产的原因可能是身心负担和饮食差、孕妇子宫过度膨胀等生理性因素，也有可能是腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等外部因素，还有可能是子宫颈口关闭不全、合并疾病和妊娠并发症等病理性因素。

1.生理性因素：

（1）身心负担：长途旅行、情绪剧烈波动等精神体力负担，可能导致早产;

（2）饮食差：孕期营养不足或者因吸烟、喝酒、吸毒等导致身体状况不佳，也可能引发早产;

（3）子宫过度膨胀：如怀的是多胞胎，羊水过多等，导致宫腔内压力过高，出现早产征兆.

2.外部因素：腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等也可能导致早产。

3.病理性因素：

（1）子宫颈口关闭不全：子宫颈内口松弛，同时羊膜腔内压逐渐增加，可能会导致宫颈口逐渐扩张、胎膜破裂而引发早产；

（2）合并疾病：如孕妇患有急性或慢性疾病，如病毒性肝炎，或者患有心脏病、糖尿病等慢性疾病，或者合并子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等，同样也会引起早产；

（3）妊娠并发症：如妊娠高血压综合征、前置胎盘、妊娠内胆汁淤积症、胎盘早期剥离等也可能导致早产。

在出现先兆早产的症状时，应及时就医，以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。

孕妇怀孕8个多月性生活出血考虑为胎盘位置过低、先兆早产、阴道炎等因素导致。

1.胎盘位置过低：如果孕妇的胎盘位置过低，在进行性生活的过程中，由于子宫颈部位受到刺激而出现收缩的现象，促使胎盘的边缘部位出现剥离、出血。一般表现为少量的血性分泌物或暗红色出血，无明显腹痛症状。

2.先兆早产：是指孕妇出现规律宫缩、见红等症状。在孕晚期的时候，进行性生活期间，也有可能会诱发先兆早产的情况，进而导致出血。

3.阴道炎：如果孕妇本身存在阴道炎的症状，在进行性生活的过程中，可摩擦和刺激到充血和肿胀的阴道黏膜，进而导致黏膜下毛细血管破裂出血。

此外，宫颈息肉、宫颈炎等疾病，都可导致孕妇怀孕8个多月性生活出血，需尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。

孕31周，今天出浅红色的血，肚子有点痛，这种情况肯定不正常。第一个出现了流血，第二个肚子有点痛，估计是宫缩，考虑有先兆早产的情况，一定要尽早到医院去做检查。常规项目如下：1、胎监，了解是否有宫缩。2、阴道检查，了解宫颈是否是有炎症，宫口是否开大，有没有破水。3、还可以通过超声来做检查。因为31周是早产的，容易各个器官发育不成熟，比如肺功能发育不成熟。所以只要出现这种情况，一定尽早去医院。

2022年12月，中国出生缺陷干预救助基金会联合雀巢（中国）有限公司及新生儿领域知名专家共同发起的早产儿关爱专项基金项目“早安天使”正式启动。作为爱心企业代表，京东集团副总裁、京东健康营养保健事业部总经理杨叶受邀出席线上启动仪式并发言。

 

发布会上，中国出生缺陷干预救助基金会秘书长薛敬洁为京东健康颁发《“早安天使”早产儿关爱专项基金爱心企业》证书。

 

 

据悉，“早安天使”早产儿关爱专项基金旨在发动全社会力量，关注早产儿群体，通过对早产儿救助、公益宣教科普、对相关领域医务人员开展学术交流、对为母婴健康及成长做出突出贡献的单位和个人进行表彰等多项举措，呼吁全社会关爱早产儿及其家庭。

 

杨叶介绍，京东健康是国内特医食品品类最全的线上零售渠道。针对早产儿群体，通过提供便捷的购买方式和专业的医疗指导服务，京东健康能够帮助众多家庭获得营养支持。以雀巢早启能恩为例，自2022年1月起至11月30日，京东健康已经为超过6.6万个早产儿家庭提供了营养“补给”，同时也帮助雀巢为目标人群提供了精准触达和专业服务。

 

 

未来，京东健康将搭建“早安天使”专区，为用户提供来自三甲医院的妇产科、儿科专家的在线咨询服务，同时设置“早产儿养育百宝箱”专栏，为更多新手爸妈提供知识科普及辅助，并与更多合作伙伴一起满足更多早产儿家庭的营养健康需求。此外，京东健康承诺，每销售一罐雀巢早启能恩产品，将同步向专项基金捐赠1元，用于改善早产儿近远期健康状况、提高生命质量。

 

杨叶表示，京东健康将以更开放、积极的心态，与专业的品牌一起深入特医食产品领域的研究与探索，为更多需要的家庭提供更科学、专业的营养解决方案。

 

早产宝宝由于过早出生，常常在出生时还没来得及积累足够多的营养，出生后为了及时追赶上足月宝宝，又需要快速生长，这就导致早产宝宝本身就不足的营养累积会被迅速消耗，出现“供不应求”的情况。而部分营养在母乳中的含量往往难以满足宝宝快速生长所需，因此母乳喂养的早产宝宝，需要额外补充一部分重要营养素（如维生素A、维生素D等），以帮助宝宝茁壮成长1。

维生素A的作用主要体现在增强免疫功能、维护视觉系统健康、促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化、增加血红蛋白浓度、提高铁的利用率以及增加铁在体内的转运。早产宝宝缺乏维生素A可能易发贫血、视网膜病变、呼吸道感染、支气管发育不良、肺部疾病及胃肠道疾病等情况2。

维生素D对宝宝的作用主要体现在坚固骨骼、促进睡眠、提高免疫功能。缺乏维生素D的宝宝更易出现睡眠障碍，易患佝偻病与呼吸道感染等问题3。

 

早产宝宝维生素的补充方式主要包括：维生素补充剂、强化配方粉、饮食、其他来源等。

由于母乳中的维生素水平受妈妈饮食和自身维生素水平的影响，维生素D还明显受季节影响，因此，早产宝宝母乳喂养期间也需要从其它途径为宝宝相应的维生素。

推荐早产宝宝出生后即开始补充维生素A，每天需摄入 1332~3330 IU/kg，出院回家后可按下限（1332 IU/kg）补充4。
推荐早产宝宝出生后应立即开始补充维生素D，建议800-1000 IU/天，3月龄后改为400 IU/天，直至2岁。补充总量包括食物、日光照射、和维生素D制剂5。 
要注意的是，为宝宝补充维生素一定要经过专业医师的指导，配方奶粉喂养的宝宝还需要注意配方奶粉中是否强化了维生素A和维生素D，以免过量摄取维生素，对宝宝的健康造成不良影响。

当宝宝能够吃辅食时，可以多为宝宝选择以下食物：

富含维生素A的蔬菜主要有：马齿菜、大白菜、荠菜、番茄、茄子、南瓜、黄瓜、青椒、菠菜、苜蓿、豌豆苗、红心甜薯、胡萝卜；

富含维生素A的水果主要有：梨、苹果、枇杷、樱桃、香蕉、桂圆、杏子、荔枝、西瓜、甜瓜；

富含维生素A的其它食物主要有：猪肉、鸡肉、鸡蛋、鳖、蟹、田螺。

维生素D就不像A那样容易从食物当中获取了。我们常见的食物当中，除海鱼的肝脏含一定量维生素D外，乳类、蛋黄和肉类中含量都很少，谷物、蔬菜和水果几乎没有，但维生素D可以由皮肤合成，因此适当带宝宝进行户外活动也是一种帮助宝宝补充维生素D的好方法。

 

参考文献：

1. 《中华儿科杂志》编辑委员会, 等. 中华儿科杂志. 2016; 54(1): 6-12.

2. 陈贻骥, 吴季俭. 儿科药学杂志. 2005; 11(5): 63.

3. 许宇翔, 黄海忠. 现代诊断与治疗. 2016; 27(01): 23-24.

4. Agostoni C, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010; 50(1): 85-91.

5. 《中华儿科杂志》编辑委员会, 等. 中华儿科杂志. 2008; 46 (3)：190-191.

6. 陈丽玉, 等. 国际生殖健康/计划生育杂志. 2017; 36(1): 78-81.

喂养不当是宝宝体重偏低的主要原因

宝宝体重偏低通常是由于喂养问题造成的。母乳喂养或者配方奶粉喂养的时候，如果不足够地喂养宝宝，会导致宝宝无法得到必要的热量和营养，从而导致体重下降。

此外，不正确的喂养方式同样也会影响宝宝的体重增长。例如，频繁地更换奶瓶、过早的添加固体食品或让孩子挑食都会对宝宝的身体发育带来负面影响。

同时，如果母亲缺乏足够的营养或经常受到压力的影响，则可能会对母乳喂养产生负面影响。这也是导致宝宝体重偏轻的一个重要原因。

疾病是宝宝体重下降的原因之一

除了喂养问题之外，宝宝患上某些疾病也可能导致体重下降。例如，宝宝可能患有呼吸道感染、胃肠炎、肺炎等疾病，这些疾病对于宝宝的身体非常消耗能量，导致宝宝体重不增反降。

此外，如果宝宝患有细菌或真菌感染、肝脏疾病、甲状腺问题等疾病，也会导致宝宝体重减轻。在这种情况下，应该及时就医并接受治疗。

家族遗传和婴儿期早产是宝宝体重偏低的原因

宝宝体重下降可能跟家族遗传和婴儿期早产有关。如果宝宝生来就很轻，那么他们往往需要更多的时间来增长体重，就算母乳喂养和配方奶粉的摄入量一般，也会发现宝宝增加体重速度比平均值要慢一些。

如果宝宝是早产儿，同样会出现体重偏低的现象。这种情况下，宝宝需要在暂时留院观察的情况下接受更特别的喂养，因为早产儿的新陈代谢速率要快得多，需要比正常婴儿更频繁地进食才能获取足够营养。同时，在预防或治疗任何潜在健康问题方面也需要更谨慎地注意。

采取哪些措施可以帮助宝宝增加体重？

1. 喂养频率和量：为宝宝提供足够的食物是帮助宝宝增重的关键。根据宝宝的年龄和需求确定每天需要喂几次奶，并确保给予足够数量的食物。
2. 增加新陈代谢：多数情况下宝宝会在夜间或是季节变化时消耗更多能量，因此可以尝试更加频繁地喂养，给宝宝加增热量的卡路里以提高代谢能力。
3. 知道食物成分：母乳、婴儿奶粉、辅食中的营养物质种类和含量各不相同，正确了解食物成分，合理调整宝宝摄入的营养素量，从而达到增加宝宝体重的目的。
4. 给予高度营养价值的食品： 当宝宝开始吃固体食品的时候，主要选用孕妇和婴幼儿专属纯天然健康无公害产品/有机食品，可帮助宝宝获得更多的营养和热量，以促进孩子体重的增长。
5. 寻求专业意见： 如果家长认为自己的努力仍然无法缓解宝宝的体重问题，可以向儿科医生或其他专业机构寻求帮助和建议。

什么是特殊医学用途婴儿配方食品？

母乳是婴儿最理想的食物，但当少数乳母因患有疾病、乳汁分泌不足或无乳汁分泌等原因不能进行母乳喂养时，需要通过配方食品提供婴幼儿生长发育所需营养物质。婴幼儿配方食品是无法实现母乳喂养婴幼儿的重要的、甚至是唯一的营养物质来源。另外，在我国每年新出生的婴儿中，部分新生儿由于各种疾病影响，不能喂养母乳或普通婴儿配方食品，最常见的情况有乳蛋白过敏婴儿、乳糖不耐受婴儿及早产/低出生体重婴儿等。特殊医学用途婴儿配方食品是这些婴儿生命早期或相当长时间内赖以生存的主要食物来源^[1]。

特殊医学用途婴儿配方食品如何分类？

 

1. 无乳糖配方或低乳糖配方：适用于乳糖不耐受婴儿，要求配方中以其他碳水化合物完全或部分代替乳糖；配方中蛋白质由乳蛋白提供^[1]。
2. 乳蛋白部分水解配方：适用于乳蛋白过敏高风险婴儿，要求乳蛋白经加工分解成小分子乳蛋白、肽段和氨基酸；配方中可用其他碳水化合物完全或部分代替乳糖 ^[1] 。
3. 乳蛋白深度水解配方或氨基酸配方：适用于食物蛋白过敏婴儿，要求配方中不含食物蛋白；所使用的氨基酸来源应符合标准规定；可适当调整某些矿物质和维生素的含量 ^[1] 。
4. 早产、低出生体重婴儿配方：适用于早产儿、低出生体重儿，要求能量、蛋白质及某些矿物质和维生素的含量应高于本规定；应采用容易消化吸收的中链脂肪作为脂肪的部分来源，但中链脂肪不应超过总脂肪的40% ^[1] 。
5. 母乳营养补充剂：适用于早产儿、低出生体重儿，可选择性地添加规定的必需成分和可选择性成分，与母乳配合使用可满足早产、低出生体重儿的生长发育需求 ^[1] 。
6. 氨基酸代谢障碍配方：适用于氨基酸代谢障碍婴儿，要求不含或仅含有少量与代谢障碍有关的氨基酸；所使用的氨基酸来源应符合标准规定；可适当调整某些矿物质和维生素的含量 ^[1] 。

[1].《特殊医学用途婴儿配方食品通则》(GB25596-2010)问答[J].中国卫生监督杂志,2012,19(02):115-119.

一、什么是早产儿/低出生体重儿？

早产儿也叫未成熟儿，指胎龄在37足周以前出生的新生儿；

其中出生体重 <1500 g者为极低出生体重儿 ( VLBW), <1000 g为超低出生体重( ELBW)；

临床早产儿中，胎龄 <32周或出生体重<1500 g者问题较多、病死率较高, 是早产儿管理的重点；

需要区分的是：

适于胎龄儿（AGA） 指婴儿的出生体重在同胎龄平均出生体重的第10～90百分位之间；

小于胎龄儿（SGA） 指又称宫内生长迟缓儿或小样儿，是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数，或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿；

二、早产儿的生理特点

• 呼吸+循环系统
• 泌尿+血液系统

注：③尤其容易出现在使用普通牛乳的早产儿中，因为普通牛乳中蛋白质含量及酪蛋白比例均高，可致内源性氢离子增加，表现为面色苍白、反应差、体重不增和代谢性酸中毒。因此人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉；

• 免疫系统

• 消化系统

由此可见，新生儿无论是在呼吸、循环、泌尿、免疫、消化等系统上，成熟度都很欠缺，早产儿尤甚，这就导致早产儿比正常新生儿生长发育更差、更易患上某些疾病；

三、如何为早产儿提供适合的营养支持方式？

分阶段营养管理

早产儿的营养需求一般体现在：①基础代谢（BMR)②食物的热效应（DIT）③机体活动（PA）④生长发育（growth）；

能量摄入:生后第 1天 30 kcal/( kg· d), 以后每天增加 10 kcal/( kg· d) , 直至 100~120 kcal/ ( kg · d) ，但需注意的是：能量需求受多种因素的影响，包括遗传学、营养状况、潜在疾病、能量摄入与损失、年龄等；

各大指南共识一致认为：

参考文献：

1、Chawanpaiboon S, Vogel JP, Moller AB, et al. Global,regional, and national estimates of levels of preterm birth in 2014: a systematic review and modelling analysis[J]. LancetGlob Health, 2019, 7(1): e37⁃46

2、张志强等.2014年我国早产风险评估研究进展[J].中国生物医学工程学报,2019,33(1):473-476

3、王卫平等.儿科学[M].北京:人民卫生出版社第八版,2013:88

4、齐华雪.陈平洋.袁绍丽，早产儿新生儿疾病的流行病学调查[J]，中国当代儿科杂志，2012，14（1）：11-14

5、胡劲涛，谢宗德，陈平洋.早产儿宫外生长发育迟缓状况调查研究[J].中国实用儿科杂志：2009,24（2）：129-131

6、Clarck RH, et al. Extrauterine Growth Restriction Remains a Serious Problem in Prematurely Born Neonates. Pediatrics 2003; 111: 986-90.

7、早产儿营养调查协作组.新生儿重症监护病房中早产儿营养相关状况多中心调查974例报告.中华儿科杂志.2009;47(1):12-17.

8、《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组，早产儿管理指南[J]，中华儿科杂志，2006，44（3）：188-191

9、ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50:85–91

10、《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组.早产儿管理指南.中国新生儿营养支持临床应用指南.中华小儿外科杂志.2013;34(10):782-787  

11、J Pediatr 2013;162:S17-25 J Pediatr 2013;162:S90-100 Guidelines for Feeding Very LowBirthWeight Infants.Nutrients.2015;7:423-442

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