对于痰火证的治疗，中医一般使用药物治疗，具体药物要医生根据患者病因和身体情况进行确定。
如果是痰动于肾者，病机属阳虚水泛者，治宜温肾助阳化痰，方选济生肾气丸加减，常用药如附子、肉桂、补骨脂、五味子、蛤蚧、半夏、沉香等。病机属阴虚火旺者，治宜滋肾养阴化痰，方选金水六君煎加减，常用药如当归、地黄、知母、麦冬、五味子、茯苓、半夏等。如果是痰留胸胁者，病机属痰饮癖积，停留胸胁者，治宜攻逐痰涎，方选十枣汤、控涎丹加减，常用药如芫花、大戟、甘遂、白芥子等。
如果是痰流骨节经络者，病机属流痰结核，痹阻络道者，治宜软坚消结，通络化痰，方选四海舒郁丸、指迷茯苓丸、控涎丹加减，常用药如姜汁、竹沥、橘络、白芥子、旋覆花、夏枯草、贝母、胆南星、海藻、昆布等。痰火证病因多样，如果确诊痰火证，建议咨询专业中医医师进行规范治疗。
耳熟能详的谚语“冬吃萝卜夏吃姜”中的萝卜指的其实就是白萝卜。
白萝卜具有清热化痰，理气消食的作用，对于冬天常见的感冒、咳嗽、食积等有较好的防治作用，故而名间有俗语“萝卜上市，医生没事”。
白萝卜生食甘脆多汁，能润喉清嗓、清热生津，和梨子的效果差不多，故有“萝卜赛梨”的美誉。
白萝卜熟食偏重于化痰消食理气，煮萝卜的水也有同样的效果。
介绍一款可以消食化积的萝卜茶
萝卜红茶 取白萝卜100克、红茶适量，将白萝卜洗净切片，放入汤锅中煮10分钟，再放入红茶，闷泡5分钟饮用。此茶有排毒通气、清除燥热的功效，适用于大便干燥、口有异味者。
天气日益寒冷，北方地区暖气刚供应半月余。室内外冰火两重天的不适应，使感冒、咳嗽的患者增多。痰黏、咳痰不利是很多人共同的症状。其实，有一个很简便的方法，就可以解决这个问题——按揉天突穴。
天突穴，归属于人体的阴脉之海——任脉，有宣通肺气、利咽止咳的功效，被誉为“清咽利喉第一穴”。位于颈部前方正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中。按揉天突穴，操作很简便，可起到迅速缓解咽喉部不适的目的。首先，找到天突穴，然后，用拇指或食指按揉穴位，并配合吞咽动作。随呼吸，将唾液吞咽下去，这样既可增强按揉刺激的强度，也可通过吞咽唾液缓解咽喉处的干痒症状，从而解决咳痰不利的问题。
天突穴治疗痰症，很多人可能会不解，和丰隆穴有什么不同呢？的确，中医知识日益普及，丰隆穴作为化痰要穴，人们早就有所认识。天突穴与丰隆穴虽皆可治疗痰邪所致之病，但天突穴重在利气道、降逆气、利痰咯出、止咳喘，可治疗痰盛之咳逆、哮喘等病证，以呼吸系统为主；丰隆穴则从调和脾胃着手，可治全身之痰，包括有形和无形之痰，如头痛眩晕、痰多咳嗽、胃痛呕吐、癫狂痫证等。
天突穴可治疗打嗝。中医认为，打嗝主要由于胃气上逆引起，故疏通胃气，使气向下行就是解决的关键。天突穴相当于肺与自然相通的通道，清气与浊气均在此处与自然交通。按压天突穴可导气下行，从而缓解打嗝症状。当您有打嗝症状时，可按压天突穴2-3分钟，并配合深呼吸，很快就能缓解症状。
天突穴还可治疗“梅核气”，是指咽喉部似有异物梗阻，咯之不出，咽之不下的症状。西医称之为“癔球症”、“咽喉部阻塞感”、“咽球综合征”等，与患者的心理因素关系密切。轻者可通过按揉天突穴来缓解，重者可在本穴上针刺治疗。
另外，天突穴是治疗脑梗死后吞咽障碍的重要穴位。吞咽障碍是脑卒中常见的并发症之一，严重时可导致窒息而危及生命。专业针灸师常采用芒针（古代九针之一，3-6寸长，甚至更长者）弯刺本穴，因取穴少，可减轻患者的畏针心理。再有，天突穴可缓解慢性咽炎、支气管炎的症状。北方的冬季雾霾天气较多，艾灸本穴还可缓解因天气带来的咳嗽、咽痒不适等症状。
中医有句老话说的好，叫“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。这句话什么意思呢？就是说脾虚了容易内生出痰湿邪气，这些痰湿生出来之后，随着体内气机的升降出入，布散的全身各处。而痰湿最容易沉积的地方就是肺脏。
痰火的由来
我们的肺脏位居五脏最高的位置，掌管着一身正气。如果痰湿长期赖在这里不走的话，那么肯定会影响肺脏正常工作，导致气机不畅，郁而化热。
所以这一来二去，春去秋来之后，痰火就出来了。痰火出来会有哪些症状呢？首先是有黄痰，舌苔黄腻，有时候还会伴有咳嗽，因为痰湿聚集在肺脏这里，所以胸中总是觉得不怎么畅快！这就是痰火。
中医如何治疗痰火
明朝的中医大夫吴昆同志，接诊了一些痰火患者之后，总结了一下临床经验，整理出来一张专门用来治疗痰火的方子，叫清气化痰丸。
这张方子一共有9味药，其中3味是咱们比较熟悉的二陈汤：陈皮、半夏、茯苓，二陈汤是化痰湿的，用在这里边是解决痰湿的源头，因为脾为生痰之源。那么肺里边的这些痰火、痰热邪气怎么办呢？
别着急，聪明的古人在二陈汤的基础上加了清热化痰的5味药，分别是：杏仁、枳实来行痰气；瓜蒌 黄芩来清痰热；再加1味胆南星，化肺中的痰浊邪气。最后把这8味药，用姜汁儿给它团成小丸子。为啥用姜汁儿呢？用在这里边有2点考虑。
第1点，因为姜汁儿本身就能化痰，再加上生姜偏热，在姜汁的包裹和伪装下，带着这些清热化痰药就潜伏到痰热内部，一举清理掉这些痰热。
第2点，是因为这个方子里用了不少清热化痰的凉药，咱们用上怕凉着脾胃，所以这里用上姜汁儿，还能起到保护脾胃的作用。
综上所述
回过头来咱们再看这张药方的名字，叫清气化痰丸。说的很形象，很贴切。意思就是肺气不清，被痰热浊气影响到了。出现了痰热、痰火，这种情况下，咱们需要一股清流，来荡涤掉弥漫在肺部的浊气，于是，就有了咱们这张清气化痰丸。
我在临床上，遇到这种风热感冒之后，遗留的这个咳嗽，患者经常吐痰，痰的颜色发黄，伸出舌头来一看，舌苔黄腻，同时呢，还时不时的咳嗽几声，在这种咳嗽的声音里边，能明显的听到里边有痰浊的声音，一般会考虑清气化痰丸这张方子。
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情志内伤
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下，喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映，属生理现象，不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激，超过了生理活动所能调节的范围，则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏，才能表现出情志变化。对男科疾病而言，情志因素大都导致功能病变，少数可致器质性病变。
（一）突受惊恐
平时遭受惊恐，或性交时意外受吓，或初婚时性交痛而畏惧，久久不能自解，以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸萎厥，精时自下。”《临证指南医案》谓：阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾，恐则气下也。”
（二）所愿不遂
失恋失意，思虑过度；或情志抑郁或夫妻不睦，精神紧张；或性欲不一致，同房不协调，忍精不泄，可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说：“少年新婚，欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂阴痿不举。”（《古今医案按•卷八•阳痿》）吴谦说：“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”（《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》）清•许克昌说：“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄，化为脓血是也。”（《外科证治全书 卷三•悬痈》）
（三）悲哀太甚
遇有严重痛心之事，悲哀欲绝，可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰：
“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数瘦血也。”
（四）恼怒太过
口角斗殴，怒发冲冠；或郁怒于中，未得发泄，以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说：
“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则劑痛，或兼血淋。”（卷大•淋浊）
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例，可因各种情志因素导致不育（因郁致病）；反之，长期不育，又可出现各种情志变化（因病致郁）。因此，正确认识和处理此类致病因素，尤宜引起医者和病者的重视。
性生活是人类正常生活的一部分，但若不加节制，则易引起房劳伤。房劳伤，又易导致其他一系列病变，其病根在于耗精伤气。因此，房劳过度，在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
（一）房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节，纵欲无度，每夜必欲或一夜数欲；或年过四十，依然纵情恣欲，嗜而无厌，精耗气伤，而致早衰。《素问•上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染，沉溺于色情之中，频频手淫和遗精，也可导致房劳伤。古云：”荒淫无伦，精神耗散，意淫于外，欲火内扇，虽不交合，但精已暗泄，自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”，即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
（二）房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多，房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”，房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云：“盖因人之壮年，气血充聚，精液完足之际，不能守养，唯务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散精液，则呕血吐痰，骨蒸烦热，肾虚，精竭形羸，颊红面白，口干咽燥，小便白浊，遗精盗汗，饮食艰难，气力全无。”房劳又易伤肾之精，导致阴虚火旺，诱发消渴，故元•朱震享指出：“真水不竭，安有所谓渴哉？”（《丹溪心法•卷三•消渴四十六》）痨瘵每由纵欲而虚损，“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫，若不自觉，精血内耗，邪气外乘。”（《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》）即可患“痨瘵”之说。
（三）其他
此外，尚有大病后过早交合，招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复，《血证论》所言的失血之人，不忌房劳，而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时，会让患者和家属面临一个关键问题：需要做手术吗？
一、纵隔肿物的类型
纵隔肿物种类繁多，可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔，部分患者可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织，可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成，里面可能含有液体等成分。
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结，导致肿物形成，患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关，病情往往较为复杂。
二、是否手术的考虑因素
（一）肿物的性质
如果是良性肿物，且没有引起明显的症状，比如体积较小的囊肿，可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察，通过影像学检查（如胸部 CT）来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势，压迫周围重要器官，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽，或者引起胸痛等不适，就需要考虑手术切除。
对于恶性肿物，手术往往是重要的治疗手段之一。不过，在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤，没有远处转移，患者身体状况能够耐受手术，手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤，已经广泛转移，手术可能无法完全切除肿瘤，此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗，待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
（二）患者的身体状况
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者，手术风险相对较高。比如，一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者，如果要进行纵隔肿物切除手术，术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下，医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病，手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
三、手术的风险与收益
（一）手术的风险
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管，可能会导致大量出血，甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍，比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外，术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术，患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
（二）手术的收益
对于有手术指征的患者，成功的手术可以切除肿物，缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤，手术结合放化疗等综合治疗，可以提高治愈率和患者的生存时间。例如，早期胸腺瘤患者经过手术切除后，多数患者可以获得较好的预后，生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物，手术切除后也可以消除患者的心理负担，避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
四、其他治疗选择
除了手术，对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤，放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中，可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者，也可以采用介入治疗的方法，比如对于一些富血供的纵隔肿物，可以通过血管栓塞来减少肿物的血供，缓解症状。
总之，纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择，从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时，不要盲目地选择手术，也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗，科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天，肺结节的检出率越来越高，这让许多患者陷入了恐慌。然而，并非所有的肺结节都需要手术，了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
肺结节的分类与特点
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发。根据密度不同，肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节，其恶性概率相对较低，但一旦确诊为恶性，往往生长速度较快，侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”，密度较低，边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节，纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变，但也有一定比例可能是恶性，特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高，其中实性成分所占比例越大，恶性程度可能越高。
考虑手术的大小因素
一般来说，结节越大，恶性的可能性越大，需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节，如果通过影像学判断有恶性的可能，往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节，即使直径在 6 - 8mm，若有明显的恶性影像学特征，也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节，多为良性，通常不需要立即手术，可以采取定期随访观察的策略。
影像学特征与手术决策
形态
如果肺结节的边缘不规则，有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等，这些往往提示恶性的可能。例如，分叶征就像是结节表面有多个凸起，类似树叶的边缘，这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起，是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时，需要高度警惕，进一步评估手术的必要性。
密度变化
磨玻璃结节中出现实性成分增加，或者原本的实性结节密度不均匀，出现坏死、空洞等情况，都可能提示结节的性质发生了变化，需要考虑手术切除并进行病理检查。
生长速度
如果在随访过程中，肺结节生长迅速，例如在短时间内（如 3 - 6 个月）体积增大一倍以上，或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化，这往往提示结节有较高的恶性倾向，需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化，需要综合其他因素判断。
患者的相关危险因素
吸烟史
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史（每天吸烟超过 20 支，吸烟年限超过 20 年）的患者，发现肺结节时，其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节，即使影像学特征不太典型，如果结节大小接近手术指征，也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
家族史
有肺癌家族史的患者，其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌，尤其是多位亲属患病，发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征，即使较小，也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
职业暴露史
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群，肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者，手术决策也要适当放宽。
多学科综合评估的重要性
当发现肺结节后，不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读，提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况，判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况，权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊，可以为患者制定出最合理的治疗方案，避免不必要的手术或延误病情。
总之，肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后，不要过度惊慌，应积极配合医生进行进一步的检查和诊断，以确定最佳的治疗策略。
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