肛乳头肥大是个良性的肿物,切除就可以了,再严重也不是肿瘤。肛门是一圈的环形,在前正中12点位长的肛乳头切掉了,有可能其他的地方再长。所以肛乳头瘤、痔疮不是做了一次手术就根治了。
肛乳头瘤是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬,是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。本病起病隐匿,病情进展缓慢,为良性肿瘤,治愈后效果好。多见于青壮年,女性多于男性。临床上除肛乳头瘤脱出外,时有便后出血,排便不净的感觉,肛门瘙痒等表现。
病因
1.由于肛管处感染、外伤或刺激所致病变,如慢性肠道炎症的刺激、习惯性便秘者大便在直肠内积存时间过久或是大便干燥硬结。
2.排便过程中造成损伤而继发细菌感染等。
3.由于部分肛管直肠外胚层及皮下组织的增生可导致肛乳头瘤在数目、形态及大小存在个体差异。
4.肛乳头肥大患者大多合并肛隐窝炎。
临床表现
1.排便不尽感
患者在排便后,还是有排泄物留在肛门内,有下坠的感觉,这就是排便不尽感。有些女性患者在月经期这种感觉会更加强烈。
2.肛门瘙痒
乳头瘤随排便反复脱出肛门外,肛门受到摩擦导致炎症的发生,引起肛内分泌物流出,刺激肛周皮肤,引起瘙痒。
3.嵌顿
肛乳头体积变大,脱出肛门外后,不能及时被推回到肛内就很容易引起嵌顿现象,导致肛门处肿胀、疼痛,坐卧不安。
4.肛门不适
肛门瘙痒,肿胀,疼痛。有时还会出现炎症。
5.出血和疼痛
当排泄物干硬时,就会摩擦或擦伤肛门,有时出现大便带血,严重时会有滴血现象。
检查
1.指诊
在齿线处可触及活动性硬节。
2.窥镜检查
镜下可见灰白色,呈珊瑚状有蒂肿物。
预防
1.积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防肛乳头肥大及感染。
2.保持肛门清洁,勤换内裤,坚持每日便后清洗肛门,对预防感染有积极作用。
3.积极防治引起肛乳头肥大的其他肛门疾病,如肛隐窝炎、肛乳头炎、肛周脓肿等。
4.积极防治引起肛周脓肿的全身性疾病,如溃疡性结肠炎、肠结核等。
5.不要久坐湿地,以免肛门部受凉受湿,引起感染。
肛是肛管,裂是裂开,肛裂(anal fissure)是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开,形成小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,长约 0.5~1.0cm,常引起肛周剧痛。
肛裂最常见的部位是肛门的前后正中,以后正中为多。肛裂的发病率约占肛肠病的 20%,多以年轻人为主,但肛裂更青睐女性,尤其是年轻女性。
我国女性发病率约是男性的 1.8 倍,日本大肠肛门会志报告的结果是 1.6 倍。肛裂有急性和慢性之分,慢性肛裂由于病程长和反复发作,裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿,造成肛乳头肥大,下端皮肤呈袋状垂向下突出于肛门外,形成“前哨痔”,肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在,称为肛裂三联征。
病因
- 大便异常
肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬,此时肛门适应性较差,会使肛管裂开,有人研究发现,不仅是便秘,腹泻也会产生肛裂,可占到肛裂诱因的 4%~7%。 - 内括约肌痉挛
肠道、肛管或肛窦的炎症刺激、酸性粪便刺激、括约肌外露、气愤紧张等异常情绪,均可引起肛门内括约肌张力高,可造成肛管静息压明显增高,如此时肛门的舒展性不够,当干硬的粪便通过时,会产生裂口。 - 解剖缺陷
肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙,对肛管缺乏足够的支撑,但粪便撞击时可产生裂。同时肛门动脉从两侧向中间分布,在肛门前后交叉,结果在肛门前后形成两个分布薄弱区,导致此区供血亦较差。肛管与直肠成 90 度角相延续,排便时肛管后壁承受压力最大,故后正中线处最易发生肛裂。
临床表现
- 疼痛
是肛裂的最主要症状,疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。一次典型的肛裂疼痛周期是:疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢,造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛,可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧,称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛,产生剧痛,持续数分钟或数小时,此时患者会坐立不安,难以承受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛逐渐缓解。待到再次排便,疼痛再次发生。 - 便血
以排便时滴血或便后纸上擦血为主,血色鲜红,出血的多少与裂口的深浅、大小有关,但不会像痔疮一样出现喷血,很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。 - 便秘
很多肛裂患者本身就有便秘,一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便,久而久之引起粪便更为干硬,便秘又可使肛裂加重,如此往复形成恶性循环。
检查
肛裂检查也很简单,不需要特殊设备,在肛肠科门诊即能完成。但要注意,可看,可触,但不要随便用肛镜,避免造成患者更大痛苦和肛门撕裂伤。
- 看
(1 )看“哨兵痔” 肛裂患者一般都会在肛缘前后侧长赘皮,这在临床被形象称为“哨兵痔”,是肛裂的重要标志之一。
(2 )看裂口 位于肛门的前后正中位置,需要轻轻把肛门牵开才能看到。看看裂口是否新鲜,深度如何。有时会看到裂口内是白色的,这说明比较深,已经裂到内括约肌表面的筋膜组织。 - 摸
(1 )摸肛管紧张度 指套多放润滑油,轻轻放入肛管,感受肛管的紧张度,借此判断肛裂的严重程度。肛管张力过大,即使没有裂口,也应该治疗。
(2 )摸瘢痕组织和瘘管 瘢痕组织轻重预示肛裂的病程和预后。肛裂合并的皮下瘘也需要指诊来判断。
(3 )摸肛乳头 肛裂患者尽量不要用肛镜,可以用手指去检查是否有肛乳头肥大。
预防
保持轻松愉悦的心态很重要。对便秘的治疗和预防是预防肛裂复发的最重要途径。注意肛门清洁卫生,养成便后及时清洗肛门的卫生习惯,有肛窦炎、肛乳头炎、肛周湿疹、肛周皮肤病等肛周炎症性疾病应及时治疗。做到这些就可有效预防肛裂发生和复发。
肛乳头肥大是一种常见的肛门良性肿瘤,是由于肛门微细血管或是皮肤软组织感染炎性物质,经过增生后形成的一种病症,临床易误诊为直肠息肉。肛乳头肥大的发生主要与肛窦炎有密切关系,二者互为因果。
肛乳头肥大初期症状不明显,随着时间的推移而慢慢增大,有时会在用力大便后脱出肛门,反复刺激肛门产生更多的炎性物质,有的情况还会有便血、排便不尽或者是肛门瘙痒等症状出现。常规肛肠科门诊治疗只能缓解症状,不能彻底的消除病根。长期存在于人体内会有恶变的可能。
肛乳头肥大与其他肛肠疾病的发生与生活习惯和工作习惯有密切关系,过食刺激性食物或者是久坐工作都容易导致肛肠病症的发生,一般性肛门疾患如果早期进行药物治疗并且改变饮食习惯和生活习惯是可以避免进行手术的。
肛乳头肥大治疗以手术切除为主。由于肛乳头肥大在中医上多是由于中气不足、妇女生育后身体虚弱或是肠燥便秘、湿热内生、下注肛门导致的,中医治疗以益气固脱、清热利湿为主,给予患者服用一些补中益气、清热解毒利湿的药物,一方面可以从整体调节患者的身体状态,另一方面也可以在术后起到促进功能恢复,减轻患者手术治疗的身体伤害。中西医结合治疗不但可以提高疗效,也能有效控制并发症的发生。
在临床上我们经常与赘皮外痔或者是静脉曲张性的外痔相混淆。肛乳头肥大基底部比较细,质地比赘皮外痔、静脉曲张性外痔韧等,一般可鉴别出来。
临床上有一些患者发现排便时有肿物从肛门脱出,便以为是痔疮或者脱肛,去医院检查后被医生告知是肛乳头瘤,这到底是怎么回事呢?
什么是肛乳头瘤?
肛乳头瘤,又称肛乳肥大或乳头状纤维瘤,是一种肛门常见的良性肿瘤。是正常肛乳头因急慢性炎症反复刺激而出现纤维化增生所导致,属于中医“悬珠痔”范畴。该病可以发生于任何年龄,以青壮年为主,女性发病率高于男性。因其起病隐匿,初期症状不明显,故常被忽略,随着瘤体逐渐增大,排便时会时常脱出肛门,并引起瘙痒、出血、疼痛等不适。
肛乳头瘤主要是由于患者的饮食习惯,或者是不良的排便习惯导致的。经常饮酒,经常吃辛辣,或者是生活不规律,经常便秘的病人,包括腹泻的病人,经常刺激肛门,所以导致肛门受到刺激,肛门会痉挛,局部就会导致正常的肛乳头出现增生肥大,所以就会导致这个病的发生。
肛乳头瘤的症状是什么?
- 肛门不适感:初起肿大的肛乳头被粪便推压脱出肛门外会有肛门坠胀及灼热感,肿大的肛乳头刺激齿线和肛管,患者会有排便不尽、肛门瘙痒不适以及异物感。
- 肛门潮湿:肿大的肛乳头反复刺激肛窦,使肛腺分泌增加,可引起肛门潮湿瘙痒。
- 肛乳头脱出:瘤体大小不定,形状也不一,有的只简单增长,有的乳头顶端不大,有的相当肥大,肥大的乳头极不规则突起,一般长约 2~3cm,甚者直径可达 6~7cm,肛乳头长到一定程度,大便时能脱出肛门外。一开始大便后能自行回缩于肛内,后逐渐需用手推方能回缩入肛,甚至长期脱出肛外。
- 嵌顿:若脱出的瘤体不能及时回纳肛内,则会发生嵌顿,嵌顿后,水肿、疼痛均剧烈,患者会行动不便,坐卧不宁,甚至大小便均困难。
- 出血和疼痛:若大便干结,可见手纸带血、滴血及疼痛感,疼痛会向会阴及骶尾部放射。
如何鉴别诊断肛乳头瘤?
- 痔:内痔痔核可以脱出肛门外,痔核一般呈紫红色,表面黏膜充血糜烂易出血。而肛乳头瘤表面灰白色,圆形或三角形,有蒂或无蒂,肿物表面为皮肤组织不易出血。
- 直肠息肉:直肠息肉表面是淡红色的黏膜,呈圆球形,有蒂或无蒂,易出血,无痛,多见于小儿。肛乳头瘤表面灰白色,圆形或三角形,不易出血,多见于成年人。
- 肛裂:疼痛较重,可呈周期性疼痛,排便时加剧,易出血,色鲜红,溃疡周围会有结缔组织性外痔形成。
- 肛管直肠癌:可见肛管直肠内肿块,一般呈菜花状,质地硬,不易活动,伴有便血和黏液脓血便。
如何治疗肛乳头瘤?
1. 中医内治:本病的发生多因湿热下注、肛门热毒、阴虚内热、气虚下陷所致,故应以清热利湿、清热解毒、滋阴清热、扶助正气为原则,根据不同病因辩证施治。
2. 中药熏洗:选用苦参、金银花、当归尾、五倍子、乳香、没药、夏枯草、白鲜皮等中药煎汤熏洗,等药液温度下降至适宜再坐浴 15 分钟。
3. 外敷药物:用清热解毒中药膏外敷,多适用于肛门灼热、下坠不适者。
4. 手术:经药物治疗后,症状不能明显改善者,可考虑手术治疗。常见的手术方式有:肛乳头瘤切除术、电灼法、结扎疗法、超声刀切除。
1 肛乳头是人体的正常结构
肛乳头是人体的正常结构,在肛管内距离肛门口 2cm 处,为三角形小隆起,大约 2-8 个,高 1mm-3mm,肛乳头由纤维结缔组织组成,表面覆盖皮肤。
2 什么是肥大肛乳头?
肥大肛乳头,又称肛乳头肥大,肛乳头瘤,或乳头状纤维瘤,是一种常见的肛门良性肿瘤。
3 肥大肛乳头原因
肛管处感染、外伤或刺激所致,如慢性肛裂、慢性肠道炎症的刺激、大便干燥硬结、大便稀,大便次数多。
4 肥大肛乳头什么样子
肥大肛乳头刚开始的时候,因为在肛门里面,多不被发现,只有体检或者因为肛门其它疾病,进行肛门检查的时候被发现,这个时候的肥大肛乳头,小的像芝麻粒,达到像大米粒。
随着时间推移,肥大肛乳头继续增生,长大,比较大的肥大肛乳头由的时候会随着大便脱出肛门外,乳白色或淡红色,表面质硬,不光滑,单个或者多个,有的细条状或分叶状。
因为反复脱出,刺激肛管,可使局部分泌物增多,有时还会出现便后带血,排便不净的感觉和肛门瘙痒
比较大的肥大肛乳头,因为反复脱出肛门,导致肛乳头基底部皮肤因为反复牵拉而形成肛裂,出现大便的时候疼痛和便血的肛裂症状。
5 肥大肛乳头治疗
肥大肛乳头虽然是良心增生,但是因其会增大而引发肛门各种不适症状,临床多主张手术治疗。
较小的肥大肛乳头可以直接电刀或者超声刀切除,较大的可以切除后结扎止血。
一般都认为是痔疮,民间俗语甚至有“十人九痔”之说,因此人们也就不当回事。殊不知在肛肠疾病的治疗中最怕的就是这种不当回事,“长肉球”也是肛肠疾病中相当不好诊断的病征之一。
那么,
屁眼长肉球感觉拉不出屎会是哪些疾病?
01
痔疮:
痔疮中外痔会在肛门口形成一个“小肉球”,起初摸上去会比较柔软。痔疮中的内痔、混合痔情况严重时也会在肛门外产生“脱垂的痔疮体”。加上有便血的症状的话,基本上痔疮可能较大。
02
肛周脓肿:
该病也会在肛门口形成症状,需要区别的是,该病的症状表现为“脓肿包”。在肛门口可观察到明显的呈黄色的脓肿包,并伴有疼痛、肿胀的情况时。
03
直肠脱垂:
是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位,脱出肛门外的一种疾病,俗称脱肛。此病的治疗主要是改善气血虚弱,祛除腹泻、便秘、长期咳嗽等诱因。
04
肛乳头瘤:
肛乳头瘤是指肛乳头因粪便和炎症的长期刺激增大变硬,是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。此时肛门口的东西,可能是“肛乳头瘤的肿瘤”。
05
出口梗阻型便秘:
排便费力,有不尽感或下坠感,排便量少,有便意或便意缺乏。临床分为三型:直肠无力型或称弛缓型、痉挛型、肠外梗阻型。三种类型可单独发病,也可同时发病。常见直肠黏膜内脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌综合征同时发生者。本病以青壮年女性为多见,直肠无力型便秘多见于老年人。
一般都认为是痔疮,民间俗语甚至有“十人九痔”之说,因此人们也就不当回事。殊不知在肛肠疾病的治疗中最怕的就是这种不当回事,“长肉球”也是肛肠疾病中相当不好诊断的病征之一。
01
痔疮:
02
肛周脓肿:
03
直肠脱垂:
04
肛乳头瘤:
05
出口梗阻型便秘:
晨勃消失的原因可能有很多,以下是一些可能的因素:
1. 睡眠质量:睡眠不足、睡眠质量差或睡眠周期紊乱可能会影响晨勃的出现。保持良好的睡眠习惯,确保足够的睡眠时间和质量。
2. 心理压力:焦虑、紧张、抑郁等情绪问题可能导致身体出现应激反应,包括晨勃消失。学会放松身心,通过适当的运动、冥想、心理咨询等方式减轻压力。
3. 生活方式:不健康的生活方式,如缺乏运动、不良的饮食习惯、过度疲劳等,也可能对晨勃产生负面影响。保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、充足的水分摄入和良好的作息习惯。
4. 药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、降压药等,可能会导致晨勃消失。如果你正在服用药物并怀疑晨勃消失与药物有关,建议咨询医生,了解是否需要调整药物或停药一段时间观察。
5. 疾病因素:某些疾病,如前列腺炎、糖尿病、高血压等,也可能导致晨勃消失。如果你有这些疾病的疑虑或症状,建议就医进行检查和治疗。
需要注意的是,晨勃消失并不一定意味着存在问题或疾病,但如果持续出现这种情况且伴有其他不适症状,建议及时就医进行详细检查以排除潜在的健康风险。同时,关注个人身心健康状况和生活质量,保持良好的生活习惯和心态有助于维持身体健康和性功能。
一天,四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者,进来之后就愁眉苦脸,对医生说到:“医生,我同房没有精子。”
智慧 E 保用户使用条款 一 、智慧 E 保服务协议的确认 二 、相关定义与解释 三 、智慧 E 保为您提供的服务内容 四 、理赔服务卡/服务号的注册 、激活与使用 五 、使用智慧 E 保服务的注意事项 六 、用户合法使用智慧 E 保服务的承诺 七 、 隐私保护 八 、不可抗力 、免责及责任限制 九 、知识产权的保护 十 、法律适用与管辖 感谢您选择智慧 E 保服务 。智慧 E 保服务协议 (简称本协议) 由上海亿保健康管理有限公 司 (简称亿保健康) 和您签订 。为了保障您的权益, 请您在注册 、激活 、使用智慧 E 保理 赔服务卡/服务号及其附属功能之前仔细阅读以下条款, 并确保您完全同意以下条款: 一 、智慧 E 保服务协议的确认 1.本协议有助于您了解亿保健康为您提供的服务内容及您使用服务的权利和义务,请您仔细 阅读 (特别是以粗体 、下划线标注的内容)。 如果您对本协议的条款有疑问, 您可通过本平 台的在线客服或客服电话 95715 进行咨询 。 2.如本协议发生变更,亿保健康将通过 www.jianbaolife.com 网站公告的方式提前予以公布, 变更后的协议在公告期届满起生效 。若您在协议生效后继续使用智慧 E 保服务的, 表示您 接受变更后的协议, 也将遵循变更后的协议使用智慧 E 保服务。 二 、相关定义与解释 (一) 关于本协议表述的说明 本协议中“保险 ”、“理赔 ”等术语适用于团体补充医疗保险的客户,若您为健康保障委托管 理业务的客户—— 1.本协议所提及的所有 “理赔 ”均指 “报销 ”,即 “理赔服务 ”指 “报销服务 ”、“直付式理 赔 ”指“直付式报销 ”、“理赔服务卡 ”指“报销服务卡 ”、“理赔款 ”指 “报销款 ”… … 2.除 “保险公司 ”外, 本协议所提及的所有 “保险 ”均指 “保障 ”,即 “被保险人 ”指 “被 保障人 ”、“健康保险账户 ”指“健康保障账户 ”、“保险权益 ”指“保障权益 ”… … (二) 关于账号与卡片 1.智慧 E 保账号: 您在智慧 E 保登记的, 用于登陆智慧 E 保的账号, 通常是您的手机号码。 一个智慧 E 保账号下可以绑定一个或多个服务号。 2.直付式理赔服务: 指用户通过亿保系列理赔服务卡(简称理赔服务卡) 中的虚拟额度在亿 保健康合作商家进行消费,合作商家预先向用户交付相应商品,再由亿保健康替用户完成后 续理赔工作后,理赔款由相应保险公司直接支付至该商家或通过亿保健康代收代付。亿保系 列理赔服务卡不具备支付功能与现金价值, 仅为服务凭证载体 。理赔服务卡包括以下几种: A.智慧 E 保理赔服务卡; B. 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