怀孕后通过超声检查、羊水穿刺、羊水AFP测定、心脏磁共振成像，了解胎儿是否存在法洛氏四联症。
1.超声检查：超声检查是怀孕常用的检查方法之一，可以评估胎儿的心脏结构和功能，通过超声检查了解胎儿心脏是否存在心室间隔缺损、主动脉狭窄、肺动脉狭窄、右心室肥厚等特征。
2.羊水穿刺：羊水穿刺是从子宫中抽取一小部分羊水，进行胎儿染色体分析和其他遗传异常的筛查，了解胎儿是否存在与法洛氏四联症相关的遗传异常。
3.羊水AFP（甲胎蛋白）测定：羊水（AFP）测定是一种筛查方法，评估胎儿是否存在神经管缺陷等问题，尽管它不能直接检测法洛氏四联症，但它可以作为其他遗传异常的指示器。
4.心脏磁共振成像（MRI）：怀疑胎儿患法洛氏炎症的几率比较大，可能会建议进行胎儿心脏MRI检查，以更详细评估胎儿心脏的结构和功能。
以上检查只能提供初步的诊断信息，具体的要由专业医生进行综合评估和确诊，建议去正规医院就诊和咨询。
如果孩子出生后出现皮肤粘膜的发青，特别是口唇黏膜，指甲等部位出现青紫，哭闹是加重，就要注意紫绀性心脏病的可能，最常见的为法洛四联症。
法洛失恋症的诊断要点
1.从临床症状来看，表现为皮肤粘膜的发绀，特别在婴儿哭闹，吃奶，排便等情况下会出现紫绀加重，甚至出现抽搐或晕厥，年龄大的孩子可有蹲踞现象，也就是行走时常主动下蹲，并有头疼，头昏的现象，由于血液粘稠度高，易引起脑血栓，可出现偏瘫，若为细菌性栓子，可形成脑脓肿。出现抽搐发热等。
2.医生从查体上看可发现心前区隆起，胸骨左缘第2~4肋间可触及细微的震颤，心界可以扩大，胸骨左缘第2~4类间可闻及喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音减弱或消失，有长期发氧可引起杵状指。
3.血液方面的检查可发现血常规，红细胞计数，红细胞比容和血红蛋白明显增高。
4.X线可发现心脏大小正常或稍增大，心尖圆鈍上翘，肺动脉段凹陷，心影儿呈靴形改变，肺纹理减少，肺野清晰。
5.心脏超声可发现主动脉内径增宽，骑跨于室间隔之上，右心室，右心房内径增大，右心室流出道狭窄及肺动脉发育不良，可见骑跨的主动脉同时接受从左，右心室注入的血液。
6.心电图可见电轴右偏，右心室肥大，左心房肥大严重时可见P波高尖。
法洛四联症是严重的紫绀型先天性心脏病，畸形比较多，包括4种畸形（1）肺动脉狭窄，以漏斗部狭窄为多见（2）主动脉骑跨，主动脉骑跨于室间隔之上（3）室间隔缺损，多为膜部缺损（4）右心室肥厚，为肺动脉狭窄后，右心室负荷增加的结果。
法洛四联症宝宝手术之后的预后和宝宝手术的时间，手术的方法以及手术前宝宝的营养状态等都有一定的关系，如果手术成功的话，宝宝在解剖上和正常孩子没有任何区别，但是还需要精心的护理，注意动态的观察心电图以及心脏彩超，注意心功能的情况，活动耐量也不要和正常人一样，适当减少。
法洛四联症的内科治疗包括哪些？
1.注意防止并发症 如预防感染，防止感染性心内膜炎及脑脓肿的发生，平时多饮水，尤其是气温高、多汗或腹泻、脱水的情况下，更应该及时补充液体，防止脑血栓形成。
2.缺氧发作的处理 缺氧发作时应立即吸氧，将患儿双膝尽量与胸部靠近即胸膝卧位，静脉给予心得安每公斤体重0.1毫克或者去氧肾上腺素每公斤体重0.05毫克静脉注射，解除漏斗部痉挛，必要时吗啡每公斤体重0.1~0.2毫克皮下注射镇静镇痛，由于缺氧可能发生代谢性酸中毒，应立即5%碳酸氢钠每公斤体重1~5毫升稀释成1.4%浓度静脉注射，以纠正酸中毒。反复缺氧发作者可给予心得安每公斤体重每日1~3个毫克分三次口服。药物不能控制者应考虑及早手术治疗。平时要注意纠正贫血，防治感染，保持患儿安静，避免诱发缺氧发作。
1.有一些类型的先天性心脏病的孩子会有口唇发青。但不是所有的先天性心脏病的孩子都会有口唇发青。也不是所有的口唇发青的孩子都有先天性心脏病。但需要明确一点，如果发现孩子口唇发青，首先要考虑先天性心脏病的可能，需要进一步做心脏彩超鉴别。
2.青紫型先天性心脏病一定具有口唇发青，常见的有完全性大动脉转位，法洛氏四联症，肺静脉畸形，左型大动脉转位，右室双出口不伴肺动脉狭窄，完全性肺动脉畸形回流，动脉单干，单心室。
一些无青紫型的先天性心脏病，存在左向右分流，如房间隔缺损，室间隔缺损，这种情况没有口唇发青的情况，但是如果病情进展到一定程度，右心房或者右心室的压力增大，超过左心房和左心室，出现右向左分流时，也可以出现口唇发青。
3.不是很复杂的先天性心脏病，一般通过心脏彩超都能做筛查，必要的时候也需要做心导管及心血管造影等的检查。x线检查以及心电图的检查也能发现心脏的异常。
4.口唇发青除了心脏的问题之外，还可以有支气管肺发育的异常或者呼吸道的炎症，以及神经系统疾病等，口唇发青说明孩子已经到了乏氧的阶段，血氧饱和度低于正常，是一定需要带孩子到医院进一步检查的。可进一步查肺部CT或者胸部支气管重建以及脑电图等检查。
概述
法洛四联症是联合的先天性心血管畸形，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉右位(主动脉骑跨于缺损的室间隔上)、右室肥大四种异常，是最常见的发绀型先天性心脏病，在成人先天性心脏病中所占比例接近 10%。
诊断
根据临床表现、 X 线及心电图检查可提示本症，超声心动图检查基本上可确定诊断。
治疗
未经手术而存活至成年的本症病人，唯一可选择的治疗方法为手术纠正畸形，手术危险性较儿童期手术为大,但仍应争取手术治疗。近年来，随着先心病介入治疗技术的迅速发展，目前介入治疗已成为先心病治疗的重要手段，导管介入与外科手术相结合镶嵌治疗法洛四联症，大大提高了病人救治的机会。
概述
法洛四联症是联合的先天性心血管畸形，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉右位(主动脉骑跨于缺损的室间隔上)、右室肥大四种异常，是最常见的发绀型先天性心脏病，在成人先天性心脏病中所占比例接近 10%。
病理生理
由于室间隔大缺损，左、右心室压力相等，相当于一个心室向体循环及肺循环排血，右心室压力增高，但由于肺动脉狭窄，肺动脉压力不高甚至降低，大量右心室血流经骑跨的主动脉进入体循环，使动脉血氧饱和度明显降低，出现青紫并继发红细胞增多症。
临床表现
主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难，易疲乏，劳累后常取蹲踞位休息。严重缺氧时可引起晕厥，长期右心压力增高及缺氧可发生心功能不全。病人除明显青紫外，常伴有杵状指(趾)。心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以至消失，胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音。脑血管意外(如脑梗死)、感染性心内膜炎、肺部感染为本病常见并发症。
2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......
时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？
今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。
1.高龄不孕女性必看这2点：
2.卵巢储备功能有哪些检查？
3.辅助生殖和受精方式的选择
4.哪些女性要选择控制性超促排卵
5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？
参考文献：
中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103
秋冬季
是呼吸道传染病的高发季节
刚 开学
不少 家长 便吐槽
自家孩子中招了
孩子生病
全家糟心
近日
中国疾控中心发布提醒
我国每年报告的流感聚集性疫情中
90%以上 发生在学校和托幼机构
应对秋冬季流感
家长们要做好 准备 。
- 什么是流感？
流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。
- 流感主要症状
流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。
- 如何治疗流感
流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。
抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。
对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。
退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。
注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？
首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。
为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：
详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。
体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。
神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。
影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。
观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。
排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。
一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。
值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。
癫痫的治疗药物种类繁多，包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中，新型抗癫痫药物（AEDs）的发展为患者提供了更多的选择，这些药物在提高疗效的同时，力图降低副作用。
以卡马西平为例，这是一种常用的抗癫痫药物，特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道，减少神经元的过度放电，从而控制癫痫发作。然而，卡马西平可能会引起一些不良反应，如皮疹、血液系统异常等，因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。
对于一些难以控制的患者，可能会采用联合用药的策略。比如，左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物，它的确切作用机制尚未完全明了，但它能够有效减少多种类型的癫痫发作，并且与其他药物相比，副作用较小，因此在联合用药中常被考虑。
当然，药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中，需要定时定量地服用，不能随意中断或更换药物，以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时，医生会根据患者的病情变化，定期评估药物的效果和副作用，适时调整治疗方案。
癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗，还包括生活方式的调整。例如，保持规律的作息时间，避免过度劳累，减少压力，都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上，虽然并没有特定的癫痫饮食，但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。
需要强调的是，癫痫患者对药物的个体差异很大，医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和任何不适，对优化治疗方案至关重要。
总之，癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程，它需要患者、家属和医生的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用，必须建立在充分了解患者病情的基础上，兼顾疗效与安全，以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。
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