跑步有学问，姿势不对容易受伤

常常与运动相关

膝关节疼痛可能是因为多种原因

教你如何判断骨关节炎，快转给你家人看吧！

广场舞会损伤膝盖吗？还有哪些运动会损伤膝关节？

膝关节及周围疼痛是人群中的常见病，可以见于各年龄段的男性或女性。引起膝关节及周围疼痛的原因各不相同，但是疼痛起来都会影响关节的功能，使活动受限。

这篇文章中，我们初步来了解一下，引起膝关节及周围疼痛的原因有哪些！

膝关节外侧疼痛

1.外侧副韧带损伤：

膝关节的外侧方有一条韧带称为外侧副韧带，起源于股骨外髁结节，止于腓骨头，作用为限制膝关节内翻和防止膝关节过度伸直。外侧半月板的损伤，常见于导致膝关节内收和胫骨旋转的暴力作用。损伤后膝关节内收活动度增加，外侧疼痛、压痛明显。不完全断裂可以采取保守疗法，完全断裂则应当手术。

2.股二头肌止点炎：

股二头肌位于大腿后侧，作用为屈曲和外旋膝关节，长头起于坐骨结节，短头起于股骨粗线外侧，二者止于腓骨头。股骨二头肌止点处由于劳损等原因导致腓骨头处疼痛，称为股骨二头肌止点炎，可采取保守疗法。

3、髂胫束炎：

髂胫束位于大腿外侧，上端由阔筋膜张肌移形而来，下端止于胫骨外上髁。髂胫束止点处由于劳损等原因导致胫骨外上髁疼痛，称为髂胫束炎，可采取保守疗法。

膝关节前侧疼痛

1.股四头肌止点炎、髌腱周围炎：

股四头肌在大腿前侧，包括4块肌肉，分别是股直肌、股内侧肌、股外侧肌及股中间肌。4块肌肉向下汇集成股四头肌总腱，包绕髌骨，向下延伸成为髌韧带，止于胫骨粗隆，也就是我们屈曲膝关节时小腿上端正面的骨性凸起。

髌骨上缘压痛称为股四头肌止点炎，髌骨下端的髌腱疼痛称为髌腱炎。常见于运动员或重体力劳动者。可采取保守疗法，如果出现肌腱的断裂，则需要手术。

2.胫骨结节骨骺炎：

胫骨结节骨骺炎见于14岁以下经常参加剧烈运动的孩子，男孩多于女孩。发病时胫骨结节疼痛、肿胀，患者跛行。影像学X片的症状为胫骨结节骨骺前方密度增高、有骨化改变，偶尔可见胫骨结节撕脱样改变（须与撕脱骨折鉴别）。

出现这样的情况应当以制动固定为主，避免剧烈运动以防止股四头牵拉。保守疗效差可以选择手术。

3.髌骨半脱位、髌骨脱位、髌骨软化：

如果出现髌前区疼痛，可能与髌骨脱位、半脱位，髌骨软化有关，多由大量屈膝运动或外伤引起。屈膝时髌骨向外侧移位，当髌骨软骨面中央隆起超越股骨外侧髁时，称之为髌骨脱位。

髌骨外倾角度增大，但没有超越外侧髁称之为“半脱位”。髌骨的形态异常、髌骨半脱位，会导致髌骨软骨变形、表面毛糙、出现裂隙，称为髌骨软化。

如果出现髌骨脱位、半脱位及髌骨软化，需要手术。

膝关节内侧疼痛

1.鹅足滑囊炎：

缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱，在胫骨近端的内侧面形成联合止点，由于形似鹅足故名，鹅足与膝关节内侧副韧带之间滑囊称为鹅足滑囊。过度劳损和外伤可引起鹅足滑囊的炎症，表现为胫骨结节内侧部压痛。可以采取保守疗法，必要时可以封闭针治疗。

2.内侧副韧带损伤：

膝关节内侧有一条韧带称为内侧副韧带，起自股骨内髁，止于胫骨内髁，深部纤维与关节囊和半月板相连，作用为伸直膝关节时限制膝关节外翻和胫骨外旋，是膝关节重要的稳定结构之一。

膝关节遭受外展和旋转暴力时，容易造成内侧副韧带损伤。损伤后膝关节外展活动度增加，膝关节内侧疼痛、压痛，可能合并交叉韧带、内侧半月板及腓总神经损伤。完全断裂则应手术，合并其他部位损伤要给予相应的诊治。

关节内疼痛

1.半月损伤、交叉韧带损伤、关节面骨折：

多由扭转剪切、直接撞击挤压等外伤引起，可见于各年龄段，有比较明显的外伤史。其中交叉韧带、半月板损伤也常见于膝关节骨性关节炎。

表现为膝关节疼痛肿胀、绞锁、松弛不稳、活动障碍等，骨折严重可伴有关节畸形。可通过查体与X片、MRI检查诊断。损伤程度轻时可选择保守制动疗法；程度严重时可选择关节镜或开放手术。

2.膝关节炎：

常见的有退变性膝骨关节炎、类风湿性关节炎和痛风性关节炎。

退变性膝骨关节炎常见于老年人。症状为膝关节疼痛、肿胀、关节僵硬、关节畸形和功能受限。症状轻时可以选择保守疗法，保守无效可以手术。

类风湿性关节炎与人体内免疫系统功能异常有关，症状为膝关节红、肿、热、痛等炎性表现，严重时出现关节畸形。初期诊治以免疫性诊治为主，出现关节畸形时可以选择手术。

痛风性膝关节炎与嘌呤代谢异常有关，膝关节腔内有尿酸结晶形成。表现为关节胀痛、活动障碍。初期以用药为主，结晶形成后以手术为主。

其他原因

生长痛、膝关节感染、长骨端肿瘤等特殊情况，也会引起膝关节或其周围疼痛，遇到这些情况也要及时就诊排除其他可能性或及时诊治，在此就不再赘述。

注意：如果完成单腿臀桥感到困难，也可以降低难度，做双腿臀桥。

膝关节肿痛最常见的原因有：膝部外伤、活动过量、局部受凉、膝关节磨损、痛风、类风湿性关节炎、膝关节细菌感染、肿瘤等继发滑膜肿胀。根据病史、专科医师查体，可以选择行膝部核磁共振检查、血尿酸、风湿五项、膝关节腔穿刺液涂片、常规、生化、细菌培养等辅助检查，明确诊断。若是轻度外伤或活动过量或局部受凉等继发膝部肿痛，可以多休息，局部保暖，症状一般会逐渐自行缓解，若配合红外线等理疗，口服非甾体消炎药+消肿药物，可加快症状缓解。

若是较重外伤导致的肿痛，多半需要手术治疗。若是痛风导致的膝部肿痛，需要控制尿酸，静养，抬高患肢，使用消炎止痛药物，促进康复。若是类风湿性关节等继发肿痛，需要去风湿免疫可正规抗风湿治疗。若是细菌感染继发肿痛，需要口服抗生素抗炎治疗，若疗效欠佳，及早手术介入治疗。若是肿瘤导致的膝部肿痛，多数需要手术治疗，才能恢复。若是轻度膝关节磨损继发膝部肿痛，可以口服非甾体消炎药+减轻滑膜肿胀药物+盐酸氨基葡萄糖胶囊等，可促进康复，中、重度膝关节磨损，多数需要手术治疗。

膝关节骨关节炎是中老年人最常见的关节疾病，60 岁以上的老年人，膝关节炎的发病率高达 30%。一般得了膝关节炎以后医生会告诉我们这是膝关节用的太多，老化退变了，要减少活动，保护膝关节。那么是不是真的就不能运动了呢？恰恰相反，掌握科学的运动方法非但不会造成膝关节的损伤，还具有增强关节稳定性，保护关节健康的作用。下面让我们来看看膝关节运动的几大误区。

误区之一：运动会加速膝关节老化

随着年龄增长，膝关节会产生退行性变化，这是自然现象，但因此完全停止运动则是错误的。老年人不运动容易患骨质疏松症，身体也会缺少敏捷性和协调性，容易跌倒造成严重骨折。合理运动可以有效降低老年人膝关节炎的发病几率，并能提高肌肉的弹性，减少疼痛。

医生提示的避免运动指的是避免那些增加膝关节压力的动作，比如尽量不要进行深蹲，如果必须下蹲，应注意速度要慢并尽量利用手来支撑。做下蹲动作准备起立时，最好借助周围物体如桌子或者椅子，扶着“撑一把”站起来，以减少膝关节的压力，还应避免长时间站立。肥胖的膝关节炎患者还要将“减肥”列入保健治疗计划之中，减轻膝关节负重。

误区之二：大量运动能“磨”掉骨刺

有些膝关节长有骨刺的老年朋友认为，通过加大运动量可以“磨”掉骨刺，这是走进了另一个极端。

为了保持脊柱、膝、踝关节的灵活性，减少骨刺对周围软组织的干扰，适当地进行体育活动非常必要。而且，运动还可以使骨刺周围的软组织尽快适应骨刺的局部刺激，从而减少机体的不适和疼痛。但是，想“磨”掉骨刺根本不可能。过度的运动还会加重膝关节的炎症反应，加快关节的磨损，反而生出更多的骨刺。因此运动要适度。

误区之三：爬山锻炼膝关节

许多老年人有爬山的习惯。爬山虽是一种很好的锻炼方式，但是却不利于保护膝关节。因为，上山的时候膝关节负重基本上就是自身体重，而下山的时候除了自身体重以外膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的磨损。建议老年人爬山的时候上山可以步行，下山的时候如果有缆车最好坐缆车下来。

不光爬山，老年人普遍喜爱的太极拳运动，有些动作也会加重膝关节的劳损，在锻炼时应该以舒筋活络、强健肌肉为目的，不要盲目追求做一些高难度的动作。老年人应避免剧烈运动，更应该避免参加对关节冲击力大的健身运动，如跳绳、打排球等跳跃性较大的运动，建议选择骑自行车、游泳为健身体育锻炼项目，这两项体育活动对关节的影响最小，还能增强大腿肌肉的力量，提高膝关节的稳定性。