科普文章
抽动症的诊断标准为第四版的美国《精神疾病与统计手册》中关于抽动症的诊断标准。主要如下：
1、患儿有一种或者多种的发声性的抽动，并且患儿有多种运动性的抽动，发生性抽动和运动性的抽动的发作时间可以不一致。发生性的抽动或运动性的抽动是指患儿出现非纪律性、反复性的、突发性、快速的以及刻板的运动性抽动或者发生性抽动。
2、患儿的运动性抽动和发生性抽动在一天内发作多次，大多数的为一阵阵的发作，患儿运动性抽动和发声性抽动的持续时间或者间断性的发作时间在一年以上，没有抽动发作的间隔时间少于三个月。
3、在出现运动性抽动和发声性抽动时会引起患儿出现不安，对患儿的社交，生活产生显著影响。
4、患儿的年龄小于 18 周岁。
5、患儿发生运动性抽动和发生性抽动仅是由病理原因所引起的，而不是由于服用某些药物或者因其他的疾病的并发症引起。
鉴别诊断：小舞蹈症、癫痫肌痉挛发作、药源性不自主运动、肝豆状核变性及其他的椎体外系疾病。
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一、作息紊乱
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动，白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒，肾脏得不到应有的休养生息，就如同机器长期不停运转却没有保养一样，会逐渐损耗肾精，导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因，长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足，肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充，久而久之就会出现肾虚症状，如精神疲倦、记忆力减退等。
二、不良生活方式
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下，一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为，肾主生殖和藏精，过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲，肾脏藏精功能会受到严重影响，就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充，最终会导致肾虚，表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如，有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药，这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药，这些药物多为热性，长期滥用会耗伤肾阴，导致肾虚。
三、社会环境影响
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈，年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下，人体会产生应激反应，导致内分泌失调等情况。从中医角度来看，这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根，压力会间接影响肾脏，使肾的阴阳平衡被打破，进而引发肾虚。例如，很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下，会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中，污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如，大气中的有害颗粒、水中的重金属等，这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积，损害肾脏的正常结构和功能，导致肾脏气血运行不畅，从而引发肾虚。
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尿蛋白 3 个加号的患者应避免以下高嘌呤食物：
一、动物内脏
1. 肝：如猪肝、牛肝、鸡肝等，不仅嘌呤含量高，而且富含胆固醇等，会加重肾脏负担。
2. 肾：猪肾、羊肾等，嘌呤含量极高，对尿蛋白患者的肾脏功能恢复不利。
3. 心：猪心、牛心等动物心脏也属于高嘌呤食物范畴。
二、海鲜类
1. 贝类：如扇贝、生蚝、蛤蜊等，嘌呤含量较高，且可能引起过敏反应，加重肾脏损害。
2. 虾类：包括对虾、基围虾等，虾中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸，增加肾脏排泄负担。
3. 部分鱼类：如沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤鱼类，应避免食用。而一些淡水鱼如鲤鱼、鲫鱼等，可适量食用，但也不能过量。
三、肉类
1. 浓肉汤：经过长时间熬煮的肉汤，嘌呤含量会大幅增加，不适合尿蛋白患者饮用。
2. 卤肉：在卤制过程中可能加入较多的调味料，且卤肉本身嘌呤含量也不低。
3. 火腿等加工肉类：这些加工食品通常含有较高的盐分和添加剂，也可能增加肾脏负担，同时嘌呤含量也相对较高。
四、其他
1. 豆类及豆制品：如黄豆、绿豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品，虽然富含蛋白质，但嘌呤含量也较高，患者应谨慎食用。
2. 香菇等菌类：香菇、平菇等菌类食物嘌呤含量较高，应尽量避免。
尿蛋白 3 个加号的患者在饮食上要严格控制高嘌呤食物的摄入，以减轻肾脏负担，促进病情的稳定和恢复。同时，应遵循医生和营养师的建议，制定合理的饮食计划。
如果健康体检发现尿蛋白 3 个加号，可从以下几个方面进行诊治和生活调整：
一、诊治方面
1. 进一步检查
• 24 小时尿蛋白定量：明确一天中蛋白的丢失量，有助于判断病情严重程度。
• 肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等，评估肾脏功能。
• 肾脏超声：检查肾脏结构有无异常。
• 自身抗体、免疫球蛋白、补体等检查：排查自身免疫性疾病引起的肾脏损害。
• 必要时进行肾穿刺活检：明确肾脏病变的具体类型，为制定精准治疗方案提供依据。
2. 明确病因治疗
• 若为原发性肾小球疾病，可能需要根据病理类型使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。
• 若是由糖尿病、高血压等引起的继发性肾脏损害，应积极控制原发病，如控制血糖、血压达标。
• 感染引起的，需积极抗感染治疗。
二、生活注意事项
1. 饮食方面
• 低盐饮食：减少盐的摄入，有助于控制血压，减轻肾脏负担。一般每日盐摄入量应控制在 3 至 6 克。
• 优质低蛋白饮食：适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白质，但要控制总量，避免加重肾脏负担。可根据肾功能情况，在医生指导下确定每日蛋白摄入量。
• 避免高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜、啤酒等，防止尿酸升高加重肾脏损害。
2. 生活习惯
• 注意休息：避免过度劳累，保证充足睡眠，有利于肾脏恢复。
• 适当运动：可选择散步、太极拳等轻度运动，增强体质，但避免剧烈运动。
• 戒烟限酒：减少对肾脏的不良刺激。
• 预防感染：注意个人卫生，避免感冒、呼吸道感染、尿路感染等，感染可加重肾脏损害。
3. 定期复查
• 遵医嘱定期复查尿常规、24 小时尿蛋白定量、肾功能等指标，及时调整治疗方案。
总之，发现尿蛋白 3 个加号应引起重视，及时就医，明确病因并进行规范治疗，同时注意生活方式的调整，以保护肾脏功能。
60岁男人性生活的频率，可能是1周1次，也可能频率更高一些或者更低一些，具体频率涉及多个因素，建议根据自身情况而定。若频繁性生活引起身体不适，建议及时就医。
随着年龄的增长，男性的生理功能会发生一系列变化，包括性激素水平的下降、血管弹性的减弱以及肌肉力量的减退等，这些变化可能会直接影响到性能力和性欲。重要的是，60岁男人应该根据自己的身体状况来合理安排性生活，确保性活动不会给自己带来额外的健康风险。
每个人的生理需求都是不同的，即使是同一年龄段的人，其性欲也可能存在较大差异。有些人可能仍然保持较高的性欲，每周1-2次性生活比较合适。而其他人则可能因为生理原因而性欲减弱，可能每周1次或者2周1次比较合适。
心理状态对性生活的影响不容忽视。60岁男性可能面临着退休、子女离家、丧偶或伴侣健康问题等生活变化，这些都可能对其心理健康产生影响，进而影响到性生活的频率和质量。建议保持良好的心态、积极应对生活变化，若心理状态比较好，每周1次性生活是没有问题的。
伴侣之间的沟通和理解是维持和谐性生活的重要因素。双方应该坦诚地讨论各自的期望和需求，并共同努力寻找适合双方的解决方案。在伴侣关系中，情感的连接同样重要，有时候亲密的行为不仅仅是性交，还包括拥抱、亲吻等其他形式的亲密接触。
在口服西地那非的同时，应注意以下饮食调节：
一、避免高脂食物
• 高脂食物如油炸食品、肥肉等会延缓西地那非的吸收速度，降低其药效发挥的速度和程度。因此，应尽量减少这类食物的摄入。
二、控制饮酒
• 过量饮酒可能会加重西地那非的副作用，如头痛、头晕、低血压等。同时，酒精也可能对性功能产生不良影响。所以，应适度控制饮酒量，最好避免在服用西地那非前后大量饮酒。
三、多吃富含营养的食物
• 增加新鲜蔬菜和水果的摄入，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体健康和正常的生理功能。
• 选择富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等，蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的。
• 可以适当食用一些坚果，如杏仁、核桃等，它们富含对健康有益的脂肪酸和微量元素。
四、注意饮食规律
• 保持规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。这样有助于维持身体的代谢平衡，提高药物的治疗效果。
总之，在口服西地那非期间，合理的饮食调节可以提高药物的疗效，减少副作用的发生。同时，应严格遵循医生的建议，正确使用药物。
如果口服西地那非效果没有以前明显，可以考虑以下几种治疗方法：
一、调整用药
1. 咨询医生是否需要调整西地那非的剂量。医生会根据你的具体情况，判断是否增加剂量或减少剂量。但切勿自行调整剂量。
2. 考虑更换其他治疗勃起功能障碍的药物，如他达拉非、伐地那非等。不同的药物在作用机制和药效上可能会有所不同。
二、生活方式调整
1. 适度运动：如慢跑、游泳、健身等有氧运动，有助于提高身体素质和性功能。
2. 合理饮食：减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果、全谷类食物、富含蛋白质的食物等。
3. 戒烟限酒：吸烟和过度饮酒会对性功能产生不良影响，应尽量避免。
4. 减轻压力：长期的心理压力会影响勃起功能，可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力。
三、心理治疗
1. 如果心理因素对勃起功能有较大影响，可以寻求专业心理医生的帮助。心理治疗可以帮助你缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高自信心。
2. 与伴侣沟通：良好的夫妻关系和沟通对性功能的恢复也很重要。与伴侣坦诚交流，共同面对问题，互相支持和理解。
四、治疗基础疾病
1. 如果有糖尿病、心血管疾病、高血压等基础疾病，应积极治疗这些疾病。控制好基础疾病，有助于改善勃起功能。
2. 定期体检：及时发现和治疗潜在的健康问题，保持身体健康。
总之，出现西地那非效果不如以前的情况，应及时咨询医生，根据具体情况制定个性化的治疗方案。
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