广东省第二人民医院-乙型肝炎肝硬化-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

75载峥嵘岁月，风雨兼程。广东省第二人民医院（广东省应急医院）坐落在珠江南畔，毗邻广州新城市中轴线，紧靠广州人工智能和新一代信息技术巨头汇聚之地——琶洲，经历了辽沈战役、湘赣战役、广东战役，抗美援朝、八·六海战、对越自卫反击战，在抗击非典、新冠肺炎疫情中白衣执甲、勇敢逆行，一路走来，与中华民族同呼吸共命运。五岭之南，风骚独领。1947年，东北民主联军第7纵队野战医院诞生了，医院随着四野的南下一路烽火硝烟，直至驻扎广州。1998年，医院集体转业，由解放军177医院更名为广东省177医院。几经曲折，步履蹒跚。2004年，乘着抗击“非典”战役重大胜利的春风，广东省人民政府决定将医院划归广东省卫生健康委直属管理，更名为广东省第二人民医院，全国首个省级应急医院——广东省应急医院诞生了！作为一所流淌着红色血脉的医院，医院始终秉承着部队的优良传统与军人特有的作风，全心全意为人民服务。2011年，我院医学救援队被卫生部指定为全国六支国家级应急医学救援队之一，翻开了医院又好又快发展的崭新篇章。2013年，叶选平亲笔挥毫题写了“广东省第二人民医院、广东省应急医院”院名。2014年，作为省二医管理的一类事业单位——广东省传统医学与运动伤害康复研究所正式成立，吹响了医院科技强院的号角。2014年，建成全国首家互联网医院。2017年，我们迎来了医院发展史上第三个里程碑，在第70届世界卫生大会上，我院应急医疗队获得世界卫生组织的授旗，正式成为中国国际应急医疗队。这意味着我院放眼全球，走向世界，肩负国家使命，传递大义与大爱。2020年，我院跃上新台阶，成建制接收民航广州医院，成为医院民航院区。2021年，入选广东省高水平医院建设单位，我院以高层次人才支撑学科发展，全力推进科技强院、人才强院战略。作为引领医改的新概念医院，我院正朝着“一体两院区、多分院”的发展方向，大步迈进。2003年抗击“非典”，我院仅用17个小时建立“非典”病区，共收治疑似病例215例，确诊86例，无一例病人因“非典”死亡，无一病人交叉感染，无一位医务人员感染，获得“全国卫生系统抗击非典先进集体”等一系列荣誉。2020年，阻击新冠、勇挑重担。我院在“医院救治、力援湖北、转战机场、支援北京、援守香港”五线作战，再创无一例转危重症、无一例死亡、无一例院内感染的“三无”成绩。我院率先建立的感控督导员制度，迅速在全国推广应用。2021年，守护广州，再战南粤。我院充分发扬“应急先锋”本色，先后去到广州荔湾、东莞、深圳、珠海、中山等地，全力支援全省核酸采样，高效完成核酸采样任务。2022年是医院建院史上最具挑战的一年，经受住了从未有过的考验。派出80名队员和4台大型装备，赴海南开展抗疫工作，被海南援琼指挥部誉为援琼“尖刀连”；全院投入广州本土战疫，首次启用国家重大疫情救治基地，承担起广州定点医院1/3床位的救治任务，成为广东抗击疫情“生力军”。不平凡的历程，造就了不平凡的医院，一如川流不息的珠江，一路汇川纳河，越发波澜壮阔。目前，医院设置了86个业务科室、55个专业，编制床位1730张，拥有琶洲、民航两大院区，先后成立了广东省第二人民医院阳山医院、广东省第二人民医院肇庆医院、广东省第二人民医院云浮医院。2021年以来，我院建成了国家重大疫情救治基地，成为了国家神经系统疾病医学研究中心分中心、国家呼吸医学中心协同医院。2023年，我院医学影像科（放射影像科、超声科、核医学科、介入血管科）、妇科（生殖健康与不孕症）获批国家临床重点专科建设项目。十四五期间，我院新增骨科（关节骨科、创伤骨科、脊柱骨科、显微修复骨科）、整形外科、心血管内科、神经内科、呼吸内科、普通外科（胃肠外科、肝胆胰疝外科、甲状腺乳腺外科）、胸外科7个广东省省级临床重点专科建设项目。十二五期间，我院拥有创伤显微外科、腔镜外科、康复医学科、产科、新生儿科、普通外科、急诊科、传染病科、心胸外科9个省级临床重点专科。构建了传统医学与运动伤害康复研究所、临床流行病与方法学中心、医学人工智能研究所、应急医学4大研究平台；精心打造了创伤救治、生殖与围产、腔镜外科、精准肿瘤等4大优势学科群；精心培育了健康管理（体检）中心、全国首个胸壁外科、生殖医学中心、神经外科、风湿免疫科、传统医学科等特色专病专科。其中，生殖医学中心位居华南地区第一梯队，试管婴儿临床妊娠率、成功率长期稳定在较高水平；全力建设具有省二医应急特色的卒中中心、胸痛中心、创伤中心、重症孕产妇救治中心及危重儿童和新生儿救治中心。作为广东省首批博士工作站、广东省高等医学院校教学医院、中山大学博士后流动站科研基地、暨南大学附属广东省第二人民医院，南方医科大学、广东医科大学、南华大学、广东药科大学、广东工业大学研究生培养基地，我院现有国家杰青1名，博士生导师、硕士生导师120名，全日制在读研究生300余人，国家和省级学会主委、副主委81人，全院高级职称人员682人，博士、硕士935人。3000多名白衣天使，扬医道以传继，沐春风而芳菲。作为WHO国际应急医疗队、全国首家省级应急医院，我们毅然挑起历史的使命，成为引领卫生应急事业的发展龙头。2015年5月，我院作为中国政府唯一医疗机构派出紧急医学救援队代表国家出征马来西亚，圆满完成东盟地区论坛第四次救灾演习参演任务，得到国家卫健委和省卫健委的高度肯定。2017年5月26日，在瑞士日内瓦第70届世界卫生大会上，时任世界卫生组织总干事陈冯富珍授予我院国际应急医疗队队旗和证书。医院秉科技之光，筑方便患者就医之道。医院建成了全国首家网络医院、全国首家智慧医院、全国首个大健康管理平台、全国首家全场景智能医院、全国首个智慧家庭病房。2022年8月5日，在医院建院75周年之际，我院建设全国首个智慧家庭病房，打造“没有围墙的医院”，为慢性病患者、老年人、残疾人等人群，营造智能、轻松、舒适的居家疗养空间，提供个性化、精准的智慧健康服务，实现了智慧居家医疗、居家护理和居家康复一体化。2021年3月1日，我院携手华为共同打造全国首家全场景智能医院，实现了全场景智能“从0到1”的突破，开启智慧医院建设的新时代。2019年，我院完成了全省首次端到端双向5G+4K远程手术直播，是5G在广东首次正式应用于医疗实践，为远程医疗带来了创新性的变化。2018年4月，我院全面建设智慧医院，通过建立一套智慧的医疗信息网络平台体系，让患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用，就可以享受到安全、便利、优质的诊疗服务。强化医德医风、优化医疗服务、美化就医环境，医院各项工作得到了国家、省市各级领导的亲切关怀和社会群众的充分肯定。2003年以来，我院获得“全国卫生系统抗击非典先进集体”“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进集体”“广东省先进基层党组织”“广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全国五一劳动奖状”“全国五四红旗团委”“2011年度全国医院改革创新奖”“改善医疗服务创新医院”“中国最佳医院管理团队众星成城奖”“国家级节约型公共机构示范单位”“广东省文明单位”等荣誉，锻造了全国先进典型王玲、邢锐、黄东、王文林、孙瑞琳，聚集了世界顶级的胚胎学家、国家杰青、973首席科学家孙青原教授以及全省医学领军人物欧湘红、李天旺、江桂华、罗盛康、向国安、高鹏、贺京军、叶泽兵、温炬、孟琼、吴茂盛、张辉、张青、黎国威等一大批优秀专家团队。广东省第二人民医院汇珠水之灵、云山之气，激发着力量，蕴藏着希望，省二医人用那柳叶刀般锐利的改革目光、起死复生的回春妙手，抡起了医院新一轮改革发展的大斧，努力打造具有鲜明应急特色，贴近人民群众医疗健康需求，广东一流的智慧型、创新型、研究型高水平医院。肝炎肝硬化(viralhepatitiscirrhosis)目前认为是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。，乙肝，肝，1、代偿期乙型肝炎肝硬化 HBeAg阳性者的治疗指征为HBVDNA≥104拷贝/ml,HBeAg阴性者为HBVDNA≥103拷贝/ml,ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗。可选择：拉米夫定100mg,每日1次口服；阿德福韦酯10mg,每日1次口服；恩替卡韦0.5mg(对拉米夫定耐药患者为1mg),每日1次口服；替比夫定600mg,每日1次口服。干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能,应十分慎重。如认为有必要,宜从小剂量开始,根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。 2、失代偿期乙型肝炎肝硬化对于失代偿期肝硬化患者,只要能检出HBVDNA,不论ALT或AST是否升高,建议在其知情同意的基础上,及时开始核苷（酸）类似物抗病毒治疗,以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。因需要长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗,不能随意停药,一旦发生耐药变异,应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸)类似物。干扰素治疗可导致肝衰竭,因此,对失代偿期肝硬化患者属禁忌证。，1、酒精性肝硬化：既往有长期较大量嗜酒史,有酒精性肝炎史,病原学指标均阴性。病理变化：广泛脂肪变性及肝细胞内可含有酒精性Mallory氏玻璃样变。 2、血吸虫性肝硬化：既往有去过疫区及血吸虫感染史,肝炎病毒学指标阴性。病理变化：肝组织呈特异性血吸虫病性干线型纤维化,汇管区出现以嗜酸细胞为主的细胞浸润,亦可见到虫卵结节及钙化虫卵。 3、充血性肝硬化：有较长时间心衰史,尤其是三尖瓣关闭不全及缩窄性心包炎引起的心力衰竭更易出现充血性肝硬化。 4、其他肝硬化：阻塞性胆汁性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、营养不良性肝硬化、遗传病及化学药物性肝硬化。 5、与引起腹水或腹部胀大的疾病鉴别：如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等。结核性腹膜炎有结核病史,腹痛、腹胀、腹水或（和）腹部肿块。腹水检查为渗出液,以淋巴细胞为主。钡餐检查发现肠粘连,结核菌素试验呈强阳性有助于诊断。缩窄性心包炎、肾衰有呼吸困难,为劳力性呼吸困难伴乏力、腹胀。查体有颈静脉怒张、肝大、腹水,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。X线、超声心动图及右心导管检查有助于诊断。 6、与肝硬化并发症的鉴别：①上消化道出血：应与消化性溃疡、胃癌等鉴别。可行胃镜检查以确诊。②肝性脑病：应与低血糖昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。详细询问肝病病史、检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图等检查有助于诊断。③肝肾综合征：应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。有肝硬化病史、自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾脏无重要病理改变有助于诊断肝肾综合征。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查（1）肝功能检查。（2）血清学检查（3）其他相关检查 2.影像学检查包括腹部超声、CT、磁共振检查等 3.肝穿刺病理检查，。