苏州大学附属第一医院血栓性外痔推荐专家

血栓性外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主诉，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。

病因
一般是由于饮酒、食辣、便秘、如厕久蹲、久坐等原因致肛周皮下血管压力增高，过度扩张破裂而致。

临床表现
多在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安。肛缘皮下有一触痛性肿物，排便、坐下、行走甚至咳嗽等动作均可使疼痛加剧。检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。

检查
外科肛门视诊、肛门指检。

诊断
诊断要点：
1.多在排便或剧烈活动后，肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限。
2.肿块呈暗紫色，圆形或椭圆形，大小不等，稍硬，触痛明显。
3.肿块过大，可致肛门皮肤缺血性坏死，也可溃破，自行排出，伤口自愈或形成肛瘘。

治疗
1.较轻或非急性期，以热敷、热水坐浴为主。
2.手术治疗：
（1）挤压法治疗血栓外痔：术前用 0.1%新洁尔灭消毒肛门，2%普鲁卡因 2 毫升注射在血栓外痔头部及周围皮下。消毒纱布敷盖于痔上，然后用右手拇、食、中三指揉按纱布块，并猛力捏碎血栓外痔的球形块，捏时如有碎土块感觉，并用纱布揉按 3～5 分钟即可。
（2）血栓剥离术，或称为血栓取栓术，即在血栓中央做一放射状或梭形切口后，用止血钳将血块分离，并摘除。

预防
预防血栓外痔，要及时治疗肛门炎症性疾病，少喝酒，少吃辛辣刺激食物，平时注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多运动，保持大便通畅并养成良好排便习惯；已怀孕妇女要参加适当活动，分娩尽量缩短产程以减少对肛肠部的压迫；尽量避免超过自身能力的重体力劳动。

得了痔疮去治疗，很多人总会遇到各种各样的纠结。比如走在路上怕被熟人看到，到了医院怕治疗不好，而很多人还有这样的担心——怕痔疮检查。那么，怕什么呢？

1、痔疮检查如果医生是个异性，那该多难为情？

2、很多医院做检查经常查出各种莫名其妙的病，多花很多钱，医院这是在坑人？

3、检查不够彻底，明明说治好了病，到另一家医院却查出新的疾病

温馨门诊是基础

上述第一个担忧，即不希望检查痔疮的医生为异性。这个其实最易解决，只要患者不去私人诊所或者民间土医生处，基本不会遇到此类尴尬。一般说来，正规的医院都有开设男女分诊制度，如泉州医博肛肠医院甚至有女子诊疗中心，主治医师梅响丽即为知名痔疮科专家。

检查，重在专业、准确、全面

基于上述的第二、三个问题，可能医院也有些懵逼：检查多了患者说医院要坑钱，检查少了说医院不专业，那么医院究竟是该怎么检查才好呢？对此，泉州医博吴和木院长表示：检查时准确全面是基础，同时，医生要给患者足够的“证据”显示检查结果的真实性，让患者信服才能使其安心治疗。

检查手段一览

（1）指诊：

是指医生用手指伸入肛门口检查疾病的一种方式。指诊下，轻度内痔不易摸到，较大内痔可在齿线上方摸到纵行皱褶和隆起的痔结节；血栓性外痔可触及质硬的卵圆形血栓，并有压痛；还可触摸到直肠下端的肿物，如癌或息肉。如部分患者不接受肛门指诊，可事先向医师说明。

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（2）视诊：

病人采取胸膝位、左侧俯卧位或截石位暴露肛门，医生用拇指轻揉肛门两侧后仔细观察。如为外痔，可看到肛缘隆起的痔或皮赘，内痔在脱出时方可看见。

（3）电子肛门镜检查：

泉州医博医院引入的韩国电子肛门镜采用国际先进的医用视频及摄像技术，打破传统肛肠指诊检查的弊端，可对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集、实时诊断，医患双方在检查过程中可同时清晰的观察到放大数十倍的病灶部位，避免误诊、误治，从而为临床治疗提供可靠依据。

血栓性外痔是外痔的一种，表现为肛门部肿物，通常在急性期比较痛，可以是血栓导致静脉中血液淤积形成肿块，也可以是静脉发生破裂，血液渗到皮下，凝结成血栓而形成肿块。

血栓性外痔常表现为突发肛门部皮下暗紫色圆形、椭圆形肿块，主要症状为剧烈疼痛、异物感明显，影响患者日常生活，甚至使患者行走不便，坐立难安。

血栓性外痔发作较急，疼痛剧烈，急性期 72 小时内可行手术治疗，能很快缓解症状。血栓形成超过 72 小时，若疼痛不严重，可选择观察，保守治疗，在这种情况下，避免便秘、止痛和坐浴较手术切除能更快地缓解症状。

痔疮肉球消除的小偏方痔疮肉球顾名思义它指的是外痔，外痔分为四种类型，第一种就是圆形的外痔。第二种就是静脉曲张性的外痔。第三种就是血栓性的外痔。第五种是结缔组织性的外痔。

对于沿线的外痔，我们可以通过这个外用马应龙痔疮膏痔疮，九华痔疮膏等一些中成药的膏剂，霜剂等来进行消肿，活血化瘀。达到这个消除的这个可能性。

但是对于血栓性的外痔和静脉曲张性的外痔，这种外痔的话一般都是只能手术才能治疗。所以痔疮肉球消除的小偏方主要针对是炎症性的外痔。这种的话可以用一些中成药，活血化瘀的药物，像刚才说的马应龙痔疮稿，九华痔疮膏，肛泰软肛膏都是比较好的药。

脑梗、心梗、肺栓塞……这些凶险的疾病背后有一个相同的源头——血栓。动脉血栓可能导致上述疾病，静脉血栓则可能引起急性心肺功能障碍、呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥，甚至猝死。总结来看，有6类人格外受到血栓的“偏爱”。


1、高  血压 患者

血压升高会使脑部小动脉痉挛，血流量减少，致使脑部缺氧、血管内压力增高，脂类物质在血管壁上沉积形成动脉硬化，导致血流不畅。为了让血液更好地流通，血压就会随之升高，如此周而复始，最终形成脑血栓。

建议高血压患者要按时遵医嘱吃药，注意饮食，坚持每天晚上喝一杯水，平时少吃动物油，多吃蔬菜水果，适当增加蛋白质摄入。

2、糖尿病患者

糖尿病以糖代谢障碍为主，同时伴有蛋白、脂肪的代谢障碍，这些都是发生动脉粥样硬化的病理生理基础。由于血糖增高，血液变黏稠，血小板聚集性增加，血流缓慢，极易形成血栓，堵塞脑血管。脑血栓是糖尿病的严重并发症，发病率50%以上，为一般人群的10~20倍。

所以，糖友要持久控制血糖，适当控制总热量摄入，保持营养比例合理，多吃蔬菜、鱼类、大蒜、海带、洋葱、玉米等抗动脉硬化的食物。加强体育锻炼，提高机体免疫功能，降低血糖、血脂，保持正常体重。

3、吸烟人群

一方面，烟雾中的一氧化碳进入血液，引起血管缺氧及营养障碍，导致血管内膜增生、管壁肥厚、管腔狭窄、血流减慢，并为脂肪的沉积创造了条件；另一方面，尼古丁可使血管收缩，脑血流量减少，引起动脉粥样硬化，使血液变稠，增加脑血栓发生机会。

发表在美国《循环》杂志上的研究证实，烟民静脉血栓栓塞发生风险增高。建议这类人马上戒烟，越早越好，只要肯戒，多晚都不迟。

4、久坐久站

连续4小时不运动就会增加静脉血栓风险。人坐着时，脚踝、膝盖、大腿呈三个90°弯曲；久坐不动，腿部肌肉收缩减少，下肢血流减慢，增加血栓发生概率。临床上，老人彻夜打麻将、年轻人长时间玩电脑造成肺栓塞的案例很多，等感觉腿麻想动时，可能已出现血栓了。久站会导致小腿肌肉紧张，无法自主收缩，同样影响血液回流。教师、司机、售货员等需要长时间保持一个姿势不动的人，风险都相对较大。

建议每个人都要动起来：办公室职员配一双弹力袜，可促进下肢静脉血液回流到心脏；坐长途车或飞机时可经常伸腿、勾脚尖，伸缩大小腿肌肉；多喝水，在稀释血液的同时增加排尿。

5、服用雌激素的人

刊登在《新英格兰医学杂志》上的研究表明，口服雌激素会增加血栓风险，包括深静脉血栓风险增加和脑卒中风险轻度增加。孕妇患血栓的风险高于普通人，因为她们血液中的雌激素含量增加。

更年期女性采用雌激素替代疗法时应遵循低剂量、个体化用药。治疗过程中定期监测乳腺、子宫内膜情况。有血栓性静脉炎者最好不要进行雌激素治疗。经皮给药可避免口服雌激素的肝脏首过效应，静脉血栓发病风险较低。

6、以前得过血栓的人

有过血栓疾病史的人再次得血栓的可能性很大。有静脉血栓栓塞或肺栓塞的人群中，1/3的人在10年内会再次得病。血栓形成于静脉瓣膜周围，对静脉造成损伤，随着时间推移可能导致多发性血栓。

血栓弹力图试验主要是评价患者血液凝固的一种指标,可以用来判断患者的纤维蛋白原的情况以及血小板的功能障碍。

血栓弹力试验风险比较高的患者一定要及时的跟医生进行沟通,确定具体的病因之后再进行具体的治疗，平时的时候一定要注意自己的生活饮食习惯，尽量减少生冷，油腻，刺激性食物的摄入，可以适当的补充一些含维生素和蛋白质比较丰富的食物，尽量不要过度的劳累熬夜。

血栓主要是由于血脂高,平时精神生活压力过大,不良的生活习惯等原因所引起的。

一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”