中南大学湘雅二医院肥大性脊柱炎推荐专家

增生性脊柱炎临床上可以叫肥大性脊柱炎和老年性脊柱炎，这病是因为年龄和各种因素引起的，主要因为脊椎关节软骨出现了退变、损伤、炎症、引起脊椎骨质出现增生为主要特点的的骨性关节炎疾病。

一般常见于中老年人，男性多于女性，主要以肥胖的人群、长期进行重体力劳动和运动员等这类人为常见。

增生性脊椎炎的症状有哪些呢，会不会引起严重症状呢，现在就为大家作讲解。

增生性脊柱炎是一种慢的性骨关节炎，一般在发病初期无明显临床症状，但是辅助检查可以看到脊椎的退化及增生，随着时间延长及病情加重，患者可能逐渐出现慢性的颈椎、腰背酸痛，局部按压痛，一般运动或进行劳力工作时出现或者加重，休息后逐渐缓解，随着疾病继续加重发展，会出现静息痛，持续性疼痛，如果出现压迫血管、神经的时候，可能会引起一系列的症状，比如压迫颈椎血管神经，会出现头疼、头晕、脖子及手痛麻木，严重的引起四肢瘫痪；如果是腰椎脊椎炎，可能引起下肢麻痛、腰疼、臀部疼痛，严重的引起下肢瘫痪、二便失禁等严重症状。

综上所述，增生性脊椎炎临床症状很多，要看病情发展到那个阶段、有无压迫神经血管等。我们不能忽视这个疾病，需要及早预防及治疗，避免病情加重引起严重的功能障碍。

增生性脊柱炎我们可以叫它“肥大性脊柱炎”、“老年性脊柱炎”或者“脊椎骨刺”等，一般是因为是年龄和各种因素引起的以脊椎关节软骨出现退变，椎体出现骨质增生为主要特点的骨关节炎。以中老年人常见，胖的人、或者常进行重体工作的和运动员等多见。

因为这病是一种慢性的骨关节炎，所有在初期一般无明显临床症状，少部分患者可能会出现腰背酸痛、晨起发僵等症状。如果随着病情的发展，骨刺的生长，椎管狭窄可能会引起四肢麻木痛、乏力、二便失禁等严重症状。那么增生性脊椎炎如何预防，现在就为大家讲解。

增生性脊柱炎是一种退化性损伤慢性疾病，所以注意劳逸结合，避免长期反复进行高负荷的动作，比如避免长期弯腰搬重物，避免长期低头玩手机等，因为这些动作都会引起脊椎炎发生的可能，是一种漫长的过程；适量进行颈椎、腰椎保健操，保健操可以舒筋、改善血液循环、放松肌肉的作用，是一种很有效的预防保健方法。适量进食富有钙、高蛋白质的食物，特别是中老年患者，随着年纪增大，钙流失比较大，需要及时补充钙及营养，避免引起骨质疏松、容易引起增生性脊椎炎。避免抽烟喝酒、进食辛辣食物，这个也很重要。

综上所述，增生性脊椎炎预防需要持之以恒的，只有这样才可以达到预防的目的。

肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：

小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。

图1    A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。

图 2    A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。

图 3    A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。

科普小知识 ：

1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；

2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。

4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。

5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！

典型案例一

典型案例二

       小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

     小嘉，男孩，4岁，两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行软组织重建、肌力平衡手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼、佩戴支具；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线