阜阳市人民医院-胆囊结石伴坏疽性胆囊炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

阜阳市人民医院，始建于1949年，是安徽省医疗区域中心，安徽医科大学附属阜阳人民医院，同时也是阜阳市医疗、教学、科研、急救、预防、保健和康复的中心。医院致力于建设“皖北领先、全省一流、全国知名”的现代化医院和省级区域医疗中心，争创国家区域医疗中心，肩负着为阜阳及皖西北、豫东南周边地区3000万人民群众生命健康保驾护航的使命。2018年以来连续四年，在国家卫健委三级公立医院绩效考核排名，以指标等级A级，居全国综合医院第1方阵；连续三年位列安徽省综合医院第6名、地市级综合医院第1名。医院现有南区、北区、岳家湖院区三个院区，在建感染病院区，阜纺、临泉两个分院，总占地面积360余亩。医院开放床位3150张，医院年门、急诊服务近240万人次，出院11.8万余人次，完成手术5.4万余台次，平均住院床日为7.6天。现有职工3150余人，高级职称472人，博导、硕导54人，硕、博研究生501人。江淮名医6人，享受国务院特殊津贴3人，白求恩奖章获得者1人，妇产科好医生·林巧稚杯”奖1人，省特支计划创新领军人才1人，享受省政府特殊津贴1人，市政府特殊津贴2人，24人获颍淮名医、名中医称号，36人获“阜阳市专业技术拔尖人才”称号。医院学科门类齐全，骨科成功获批为国家重点临床专科，设有临床科室（病区）50个，医技科室18个，建成有安徽省脊柱畸形临床医学研究中心，拥有院士工作站1个，国家级住培基地18个，安徽省博士后科研工作站1个，安徽省医疗卫生临床重点专科7个（骨科、妇产科、心内科、呼吸科、肾内科、急诊科、普外科），安徽省重点特色专科2个（耳鼻咽喉-头颈外科、康复医科），市级重点学科28个，市级质控中心40个。建成有国家高级卒中中心、标准胸痛中心，以及覆盖全市的“5+1”急危重症救治中心，危险性上消化道出血救治中心获评五星“专业救治基地”，神经外科被授予全国“脑出血外科诊疗基地”。近年来，医院先后荣获全国改善医疗服务示范医院、全国厂务公开民主管理示范单位、全国敬老文明号、全国医院后勤管理示范单位、全国脑卒中防治与筛查先进集体、全国母婴安全优质服务单位、安徽省先进集体、安徽省卫生计生系统先进集体、安徽省双拥模范单位、阜阳市第九届、十一届文明单位等多项国家及省、市级荣誉。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。，胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽；胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔；有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎，胆囊，主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险．降低死亡率。而且早期手术．因组织水肿粘连的不牢固易于分离。经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重：服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者；并发重症急性胰腺炎者；岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。，肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，影像学检查首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和（或）由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存；当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。，。