缺钾时，走动好还是躺着好？
血钾缺乏机制分类
1.缺钾性低钾血症
- 表现为体内总钾量、细胞内钾和血清钾浓度降低，主要是摄入钾不足或胃肠、肾脏丢失钾过多。
2.转移性低钾血症
- 因细胞外钾转移至细胞内引起，表现为体内总钾量正常，细胞内钾增多，血清钾浓度降低。
3.稀释性低钾血症
- 细胞外液水潴留时，血钾浓度相对降低，机体总钾量和细胞内钾正常，见于水过多和水中毒，或过多过快补液而未及时补钾时。
血钾水平分类
- 轻度缺钾：血清钾 3.0~3.5mmol/L。
- 中度缺钾：血清钾 2.5~3.0mmol/L。
- 重度缺钾：血清钾 2.0~2.5mmol/L。
症状和体征
- 肌无力：是最早出现的症状，以四肢软弱、迟缓性瘫痪为主，腱反射消失，进一步可延及躯干，甚至呼吸肌，使呼吸停止。
- 胃肠道平滑肌张力降低：胃肠蠕动减慢，腹胀、畏食、恶心、肠鸣音减弱，严重时可有麻痹性肠梗阻。
- 心脏功能异常：传导阻滞、节律异常。
- 代谢性碱中毒：血钾过低时，K+由细胞内移出，与细胞外液中 Na+、H+交换增加，使细胞外液的 H 浓度降低，从而发生碱中毒。但因远曲肾小管 Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增多，故病人虽可出现代谢性碱中毒，但其尿液反而是酸性的，称为反常性酸性尿。
1.摄入不足
见于不能进食、偏食和厌食的病人，每天丢失的钾不能从饮食中得到补充，时间长即发生低钾血症。
2.丢失増多
钾的排出途径主要为肾脏，但消化道、皮肤、睡液也可排钾。
3.消化道丢失
正常人类便中约含 8～10mmol/L 的钾，但消化道每天分泌的消化液多达 6000mL，其中钾含量为 10mmol/L，故严重呕吐和腹泻者从大便中丢失的钾很多。长期胃肠减压、胆道引流、服用泻药等都可使胃肠丢失钾增多。
4.肾脏钾丢失
肾脏钾丢失的疾病很多，包括肾小管疾病，如肾小管性酸中毒；肾上腺糖、盐皮质激素分泌过多，如原发性和继发性醛固酮增多症、皮质醇增多症。
5.皮肤丢失
高温作业出汗过多，钾未得到补充，血容量不足引起继发性醛固酮增多也是钾丟失的因素。
6.钾分布异常
即细胞外钾移入细胞内，体内总体钾并不缺乏。见于低钾性周期性麻痹、Graves 病、治疗高钾血症时胰岛素用量过大等。
口服补钾
钾在肠道吸收率高达 90%，口服补钾可以说是最直接安全的方式。可选药物包括枸橼酸钾、氯化钾缓释片、10%氯化钾注射液，除此之外，患者也可多食用一些富含钾的食物，如香蕉、无花果、土豆等。
静脉补钾
静脉补钾可及时快速纠正低钾血症、降低并发的风险，可静脉滴注 15 mL10%氯化钾注射液+NS500 mL。需要注意的是，静脉补钾需同时加大补液量，这可能会增加心脏负担，且由于药物刺激，可能导致静脉炎及疼痛的发生。
输液泵补钾
输液泵补钾是抢救心功能不全，合并严重低钾血症的最佳途径，缺点是引起高钾血症风险大，需要严格监测输入的氯化钾含量。
另外，临床静脉补钾应遵循“见尿补钾，不宜过浓，不宜过快，不宜过多”的原则。
治疗原则
治疗原则以积极治疗原发病及补钾为主。
一般治疗
治疗原发性疾病并积极补钾，可通过食物补钾、口服药物、静脉滴注补钾。
药物治疗
常见药物：氯化钾、枸橼酸钾、谷氨酸钾
- 氯化钾：用于治疗和预防各种原因如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药或长期应用糖皮质刺激素和肾上腺皮质刺激素、失钾性肾病等引起的低钾血症。
- 枸橼酸钾：适用于伴高氯血症的患者。
- 谷氨酸钾：适用于肝昏迷伴低钾血症的患者。
手术治疗
对于特殊情况引起的低钾血症，如原发性醛固酮增多症（肾上腺瘤）、库欣综合征、异位 ACTH 综合征，根据患者的肿瘤性质和部位可考虑手术治疗。
急症治疗
对于急性严重缺钾或无法口服药物者，可按目标钾计算，给予静脉滴注补钾，注意控制低速和浓度。
治疗后效果
大多数的低钾血症，通过治疗原发病及补钾，可以恢复正常水平。小部分患者的原发病无法根治，如家族性低钾周期性麻痹，需要定期补钾以维持血钾平衡。
什么情况应立即就医
有大量体液丢失病史，且伴有心律失常、发作性软瘫、呼吸困难、意识丧失等情况，应立即就医。
什么情况应及时就医
当出现四肢麻木感、乏力、肌无力、心律失常等异常时，应及时就医。
就诊科室
内分泌科
需要做的检查
- 体格检查：观察肌张力和神经系统反射，监测血压等，有助于诊断。
- 实验室检查：血常规看血红蛋白，需排除贫血，电解质可看出血钾浓度。
鉴别判断
- 原发性醛固酮增多症：表现为多尿、夜尿多、口渴、多饮、肌无力或周期性瘫痪、高血压等。
- 继发性醛固酮增多症：如肾素瘤、各种原因所致肾脏缺血恶性高血压等，常有严重高血压、低血钾、氮质血症或尿毒症。
- 库欣综合征：表现为向心性肥胖、满月面、多血质、紫纹、痤疮、男性化，并可检查到高血压、低血钾性碱中毒等。
- 先天性肾上腺增生症：是常染色体隐性遗传病，常表现出高血压、高血钠、低血钾，同时女性男性化、男性女性化等。
典型症状
- 四肢麻木感、乏力：骨骼肌肉症状为四肢麻木、肌肉疼痛、乏力或者发作性软瘫；
- 腹胀：出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀或者麻痹性肠梗阻等消化系统表现；
- 呼吸困难：常见呼吸困难、呼吸肌麻痹等呼吸系统表现；
- 心律失常：出现心律失常、心肌收缩力下降、血压下降、心衰、心脏骤停等心血管系统表现。
其他症状
神经浅反射减弱或完全消失，但深腱反射、腹壁反射较少受影响。
并发症状
- 发作性软瘫：表现为四肢麻木、乏力无力，发作性弛缓性瘫痪，常始自下肢、近端较重，严重时呼吸肌受累等；
- 低氯性碱中毒：也称作为低钾低氯性碱中毒，表现为呼吸浅慢、头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、口渴、少尿、手足麻木等；
- 麻痹性肠梗阻：除低钾外，会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等；
- 心律失常：低钾引起各种心律失常，表现为心慌、胸闷，如室上速、房扑、心力衰竭等。
概要
- 患者血清钾＜3.5mmol/L
- 长期偏食、厌食、减肥等可以引起
- 可出现四肢麻木感、乏力、腹胀、呼吸困难
- 积极治疗原发病及补钾为主
简介
血清钾＜3.5mmol/L 时，称为低钾血症，严重者可产生呼吸困难、心律失常等一系列症状。同时低钾血症也是诱发室性心律失常的重要原因之一。
是否常见
常见，流行病学的资料表明，住院患者中约 20％的人有低钾血症。
多发人群
长时间使用排钾利尿剂者、频繁呕吐者、腹泻者
疾病周期
１-４周
疾病类型
根据血钾水平分类：
- 轻度低钾血症(常见)
- 中度低钾血症(少见）
- 重度低钾血症(罕见)
根据钾缺乏的机制分类：
- 缺钾性低钾血症(常见)
- 转移性低钾血症(常见)
- 稀释性低钾血症(少见)
骨骼健康类目地图
一、增强骨质（钙）
分类 |
内容 |
年龄 |
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症状 |
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如何挑选 |
钙含量+有复合成分+易吸收（钙源+剂型）
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注意事项 |
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使用效果 |
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热门品牌 |
简介 |
钙尔奇 |
钙最大品牌，知名度高，产品线完整且专业，各年龄段的儿童、青少年、成人、中老年、孕妇都有针对性细分产品。性价比较高，爆款是针对中老年的金钙尔奇；成人通用的液体钙（钙+D）、铂金钙（钙+D+K）；本年度新品是针对儿童的火箭钙（饮剂），客单价高 |
swisse |
澳洲进口，偏高端，主打偏年轻的人群，小颗粒易吞服的柠檬酸钙（娘娘钙） |
汤臣倍健 |
国产，知名度高，产品性价比高，主做18+成人通用和中老年线。 |
益节 |
专业氨糖品牌，主打红瓶氨糖钙，针对中老年群体 |
同仁堂 |
国产，性价比高。 |
哈药 |
盖中盖，国产，产品线完整，性价比高。 |
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人群 |
分类 |
举例 |
儿童钙 |
性价比赛道 |
仁和 钙铁锌咀嚼片 同仁堂 钙铁锌口服液 小葵花 钙铁锌口服液 哈药 葡萄糖酸钙口服液 |
高端赛道 |
inne 竹节钙 星鲨 海藻钙 钙尔奇 儿童液体钙火箭钙（年度新品） 佰澳朗德 牛乳钙 |
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成人通用 |
性价比赛道 |
九芝堂 液体钙胶囊（碳酸钙） 哈药 盖中盖钙D片（碳酸钙） 汤臣倍健 液体钙DK胶囊（碳酸钙） 汤臣倍健 钙DK片（柠檬酸钙） 健力多 钙维D片（碳酸钙） |
高端赛道 |
乐力 氨基酸螯合钙 佰澳朗德 牛乳钙（羟基磷酸钙） 钙尔奇 经典成人通用液体钙（柠檬酸钙、D） 钙尔奇 铂金液体钙（柠檬酸钙、D、K） swisse 娘娘钙（柠檬酸钙） swisse 钙DK（柠檬酸钙） 旭福 钙镁（碳酸钙） |
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中老年 |
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金钙尔 奇中老年钙 汤臣倍健 胶原蛋白软骨素钙片 益节 氨糖钙片 红瓶 |
二、 关节养护
分类 |
内容 |
氨糖是什么 |
氨糖的全称D-氨基葡萄糖，属单糖成分，可从蟹虾壳中萃取，是形成软骨细胞的重要营养素之一，也是软骨基质和关节液的基本成分。工业提取的氨糖分为D-氨基葡萄糖盐酸盐、D-氨基葡萄糖硫酸盐、高纯硫酸氨糖三种，广泛用于骨关节疾病的预防和治疗。 |
氨糖有什么作用 |
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适用人群 |
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适用症状 |
适用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。 |
如何挑选 |
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使用上的注意事项 |
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使用效果 |
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推荐品牌与sku
品牌 |
简介 |
益节 Movefree |
美国进口，氨糖最大品牌，产品线完整丰富，产品好。含缓痛成分。 |
健力多（汤臣倍健） |
国产品牌，汤臣倍健旗下主做氨糖的子品牌，主推含钙氨糖，针对中老年人群。不含缓痛成分 |
澳佳宝 Blackmores |
澳洲进口，产品线较完整。偏高端，高端线含缓痛成分。 |
同仁堂 |
国产品牌，客单价低，高性价比。不含缓痛成分。 |
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三、成长发育
成长发育类产品主要是以 氨基丁酸 或 赖氨酸 为主要成分的产品，此两种成分都属于氨基酸，都具有促进儿童身高成长的功效，因此归于成长发育类目。
分类 |
内容 |
什么是氨基丁酸 什么是赖氨酸 |
氨基丁酸： 氨基丁酸在临床上通常指γ-氨基丁酸，是一种天然存在的非蛋白质功能性氨基酸，是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质，口服GABA在促进儿童身高成长、补充大脑营养、镇定抗焦虑、改善睡眠、调节血压等方面有良好的效果。 赖氨酸 ：赖氨酸是人类和哺乳动物的必需氨基酸之一，参与体内骨骼肌、酶、血清蛋白、多肽激素等多种蛋白质的合成，机体不能自身合成，必须从食物中补充。由于谷物食品中的赖氨酸含量甚低，且在加工过程中易被破坏而缺乏,故称为第一限制性氨基酸（ 食品蛋白质中，按照人体的需要及其比例关系相对不足的氨基酸称为限制性氨基酸，缺乏会对特定的蛋白质合成目标造成影响 ）。赖氨酸在促进人体生长发育、增强机体免疫力、抗病毒、促进脂肪氧化、缓解焦虑情绪等方面都具有积极的营养学意义。 |
氨基丁酸、赖氨酸有什么用 |
氨基丁酸 ：对于 儿童 ，复方γ-氨基丁酸通过 促进垂体增加分泌生长激素， 对于垂体功能异常、生长激素分泌异常导致矮小或偏矮小的 儿童长高 具有一定效果。此外，γ-氨基丁酸有利于促进脑细胞发育。 赖氨酸： 赖氨酸参与蛋白质的合成与代谢，与钙、铁等矿物质元素螯合形成可溶性的小分子单体，促进这些矿物质元素的吸收，从而促进骨骼生长。 |
适用年龄 |
4~17岁儿童、青少年 |
适用症状 |
身高发育缓慢、学习注意力不集中、情绪波动大、挑食偏食、不爱运动、体质弱免疫力不足 |
如何挑选 |
核心成分含量高+复配成分多+好吸收（粉剂/饮剂） 核心成分含量： 氨基丁酸/赖氨酸含量 助身高： 甘氨酸、谷氨酰胺、CBP（初乳碱性蛋白）、水解蛋黄粉、乳矿物盐、钙铁锌、乳清蛋白 助消化： 酸枣仁茯苓、氧化镁、CPP（酪蛋白磷酸肽） 助睡眠： 茶叶茶氨酸、GABA 助脑力： 藻油DHA、牛磺酸 护眼： 叶黄素 助免疫： 维生素矿物质 |
使用上的注意事项 |
饮食搭配： 建议多食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶制品 使用频次： 不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。 使用禁忌： 不建议超量服用。儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟，过量服用会加重肝肾负担。氨基丁酸每日服用量不要超过500mg。 |
使用效果 |
需要使用多长时间/多长时间可以见效： 不同的产品成分含量、主打功效不同，建议根据产品推荐的服用周期服用 氨基丁酸服用后没有明显效果的原因：
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品牌 |
简介 |
EZZ |
澳洲，赖氨酸成长丸，主打长高+补脑+增强免疫，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、钙镁锌及多种维矿，以及牛磺酸 |
Organic Garden 奥己 |
新西兰，高含量赖氨酸（610mg），主打长高，长高功效的产品成分较好，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、CBP、钙镁锌 |
优普蓓 |
氨基丁酸，主打长高+体质，高含量氨基丁酸，复合乳清蛋白、牛磺酸、藻油、叶黄素、胆碱及多种维矿 |
安美奇 |
氨基丁酸+赖氨酸，主打高纯度氨基丁酸，复合藻油DHA叶黄素 |
QLANE |
赖氨酸，主打身高、消化、睡眠、脑力、护眼、免疫 六效合一，产品力较好，天猫热卖 |
金蓓高 |
氨基丁酸 长高+助眠，复合酸枣仁、胶原蛋白肽，钙铁锌等 |
四、尿酸调节
分类 |
内容 |
适用年龄/人群 |
有降尿酸需求的患者均可服用; 饮食油腻、大鱼大肉、喝酒应酬、海鲜、火锅等高嘌呤食物爱好者 |
适用症状 |
尿酸高、高尿酸败血症、痛风患者，担心降酸药物副作用，购买降酸保健品。 |
如何挑选 |
核心成分含量： 芹菜籽提取物/鹅肌肽含量 其他复配： 酸樱桃提取物、杜松子提取物、姜黄提取物、益生菌、百里酚、抗坏血酸、类黄酮、钾质、玉米须、枸杞提取物 |
使用上的注意事项 |
饮食搭配：建议少食高嘌呤食品、高油高盐、以及海鲜产品，少饮酒 |
使用效果 |
建议购买多瓶装，按疗程服用 尿酸水平通常同个人体质、代谢、饮食习惯、生活习惯有关，建议在服用本品的同时，
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