耳朵上有"富贵孔"，老人说是有福之相？#耳朵 #耳仓 #耳前瘘管 #健康守护计划

#耳前瘘管 #医学科普 #北大耳鼻喉曾镇罡

外耳畸形临床比较常见的有副耳，大多数生长在耳屏前方，由软骨以及软组织构成的突起，临床上大多可以选择全麻手术切除，切除软组织以及软组织里面的软骨，然后进行对位的缝合，一般1个礼拜左右，大部分患者能够痊愈，这种效果是最理想的。其他还有小耳畸形，小耳畸形可以等到孩子五岁以后，或者最好年龄是15岁以后，做耳廓再造手术，可以取肋软骨作为耳廓支架，一般可以一期或者二期进行手术处理。患儿刚出生的时候，如果发现耳廓局部有轻度畸形，可以在临床医生指导之下佩戴耳廓矫正器予以矫正。

小时候，我特别喜欢研究自己的身体，尤其是发现自己身上有什么与众不同的地方，就会觉得自己是天选之子，可以统治世界了！

就比如，生活中我们会见到有人耳朵前有个“小洞洞”！

耳朵前面的“小洞洞”！

这种现象其实是一种畸形，很奇怪，不同国家和地区发病率就有很大差距！

美国每1000人仅有1-9人有这种畸形[1]，英国占比是0.9%[2]；然而亚洲国家畸形率会比较高，韩国发病率是1.91%[3]，而我们中国大陆地区发病率高达4.46%-12%[4]。

换言之，你身边每10个人里，就有一个人拥有“耳仓”！

上年纪的人会说“仓眼”、“耳仓”，代表着“大仓流、小仓满”，一辈子吃喝不愁，荣华富贵！

别闹了！总碰会发炎，总发炎必然手术

这种现象其实叫“先天性外耳畸形”，这种问题一般是良性的，也不是什么“致命畸形”！但是如果“满仓”或者是反复发炎，就预示着有感染了，严重者是一定要手术的。

“先天性外耳畸形”大部分都是耳前瘘管，主要是因为胚胎期时期形成的第一、二鳃弓的小丘样结节融合不良或者第一鳃裂分布不全所致。

（这里大家会不会怀疑我们的祖先来自海洋呀？）

这是常染色体显性遗传病，也是耳鼻喉最常见的一种疾病。

这个瘘管一般比较小，很多人平时没有什么不舒服。但是严重的时候，挤压后会有少量臭味的黏液或皮脂腺样物质从瘘管里漏出来。

如果长时间不处理，就有感染的风险。瘘管周围会出现红肿、隆起、压痛，摸起来感觉里面“像是有一包水”，反反复复发炎的人瘘管附近皮肤会发生溃烂、结疤，甚至是不可修复的瘢痕。

治疗办法，因情况而异

对于继发性感染的耳前（后）瘘管，可以先应用抗生素，同时还可以局部外敷鱼石脂软膏；

但是，如果脓肿已经形成了，就一定要切开引流，放出脓液。在控制感染后再做手术，术中可以切除完全，能明显降低耳前瘘管的复发几率[5]。

儿童对于手术会超级恐惧，这时候做家长的在手术前，可以多鼓励和夸奖孩子，让孩子觉得自己可以克服困难，而且小孩是采取全身麻醉的，手术过程中是没有感知的。

成人呢，一般就是采取局部麻醉的，如果实在害怕，也可以给不耐受的成人实施全身麻醉。

图片来源：ScienceDirect.com

如图：手术过程很简单

患者取仰卧，头偏向健康的一边，常规消毒铺巾后，在瘘口部位做梭形切口，探针沿瘘管探查后，逐层分离皮下脂肪及筋膜、血管，至瘘管完全分离切除后，充分止血，切口逐层缝合达密闭状态后，伤口包扎，手术结束。双耳的患者同样方法做另一侧，术中出血量约5毫升。[6]

“我家孩子小，就是不想手术，咋办？”

武汉儿童医院近年来也尝试采用了另一种治疗的方式——地塞米松+庆大霉素注射液进行瘘管冲洗。

运用这种方式对50个患儿进行治疗，平均治疗时间是6.8天，患儿疼痛的时间不超过4天。

这种方式不但费用低廉，患儿疼痛的时间也会相对比较短，经过医生的评估，也是可以尝试的！[4]

现在，您已经对“耳仓”有了一个非常全面的了解了！

如果身边再遇到这样的朋友或者孩子，您就告诉他“不要乱抠，发炎了就去看医生”！

参考文献：

[1] SCHEINFELD N S, SIL VERBERG N B, WEINBERG clinI-J M, et al. The preauricular sinus: a review of its clinical presentation, treatment, and associations [J].Pedi-atr Dermatol. 2004, 21:191-196.

[2] ADEGBIJI W A, ALABI B S, OLAJUYIN O A,et al.Presentation of preauricular sinus and preauricular si-nus abscess in southwest Nigeria[J]. Int J Biomed Sci ,2013,9:260-263.

[3] LEE K Y, WOO S Y ,KIM S W,et al. The prevalence of preauricular sinus and associated factors in s nationwide population-based survey of South Korea[J]..Otol Neurotol,2014,35:1835-1838.

[4]洪媛波,徐娅.儿童先天性耳前瘘管感染期非手术治疗护理体会[J].内江科技,2019,1:84-91.

[5] Calais G, Alfonsi M, Bardet E, et al. Randomized trial of radiation therapy versus concomitant chemotherapy and radiation therapy for advancedstatge oropharynx carcinoma. J Natl Cancer Inst,1999,91:2081-2086.

[6]邹小花,张建萍. 耳前(后)瘘管治疗的护理体会[J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2019,04:309-311.

审稿人 | 济宁市中西医结合医院 耳鼻喉科 主治医师 杨鲁生

责任编辑 | 黑凤梨

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小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

淋巴瘤为什么老是要做PET-CT？

正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位：

1.髋关节发育不良：髋臼斜度增加、凹度丢失，Shenton线连续或不连续。

2.髋关节半脱位：股骨头与髋臼部分接触，头臼间隙增宽，Shenton线不连续。