中南大学湘雅三医院幼年型斯蒂尔病推荐专家

简介:

中南大学湘雅三医院,坐落于长沙,是国家教育部直属的重点综合性三级甲等医院。医院以“湘雅”精神为底蕴,秉承“厚德精医止于至善”的院训,致力于打造“一体三翼”的发展格局。医院在小儿时期常见的结缔组织病——幼年特发性关节炎(JIA)的治疗方面具有丰富的临床经验和显著的治疗成效。湘雅三医院拥有专业的风湿免疫科,配备了先进的诊疗设备,能够为患者提供精准的诊断和个性化的治疗方案。同时,医院积极参与国内外相关学术交流,不断提升在JIA等疾病领域的诊疗水平,致力于为患者提供最优质的医疗服务。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

谭靖
true 谭靖 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1.1万 平均响应:15分钟
对阳痿早泄等男性性功能障碍提供个体化精准治疗,比如:阳痿早泄(ED,PE),前列腺炎,前列腺增生,前列腺肥大,慢性前列腺炎,男士备孕,弱精症,畸精症,少精症,射精过快,勃起困难,中途疲软,勃起不坚,勃起功能障碍,性功能障碍,手淫,肾虚,补肾壮阳,包皮炎,尿道炎,射精痛,阴囊潮湿,性欲低下,肾阳虚,肾阴虚,阴阳两虚,勃起无力,尿频尿急尿不尽,尿等待,尿痛,尿灼热,血尿,尿滴白,阴囊潮湿,硬度不够,腰酸,男性问题,射精无快感,射精无力,性生活不和谐,出虚汗,晨勃消失,腰膝酸软,失眠多梦,头晕眼花,精神不振,记忆力下降,手脚冰凉,口干舌燥,潮热盗汗,耳鸣等等。
邓云龙
true 邓云龙 主任医师
好评率:100% 接诊量:196 平均响应:2小时
焦虑、抑郁、强迫、躯体不适、疑难杂症、精神病等心理和心身障碍诊疗;儿童青少年、学习学业、情绪情感、妇女夫妻、睡眠减肥等健康心理咨询与心理治疗。
江凤林
true 江凤林 副主任医师
好评率:99% 接诊量:5311 平均响应:15分钟
高血压、冠心病、心力衰竭的诊治及健康教育
何爱桦
true 何爱桦 副主任医师
好评率:100% 接诊量:874 平均响应:5小时
不孕不育、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退及月经紊乱等妇科及生殖内分泌疾病;反复种植失败、复发性流产的个体化治疗;B超监测排卵、超促排卵、人工授精及体外受精-胚胎移植等辅助生殖助孕技术。
肖广芬
true 肖广芬 主任医师
好评率:100% 接诊量:27 平均响应:2小时
贫血性疾病、出血性疾病、血液系统肿瘤
郭科
true 郭科 副主任医师
好评率:99% 接诊量:293 平均响应:1小时
头痛,眩晕,头晕,耳鸣,颅鸣,脑血管疾病(脑梗死,脑出血等),颅内动脉粥样硬化,脑动脉硬化症,脑白质病变,脑白质高信号,睡眠障碍,焦虑、抑郁症,老年性痴呆,血管性痴呆,尤其是对神经内科的罕见病有一定的心得研究。
徐灿霞
true 徐灿霞 主任医师
好评率:99% 接诊量:780 平均响应:-
(1)幽门螺杆菌感染的预防、诊断与治疗(2)难治性幽门螺杆菌感染的中西医结合治疗与个体化治疗(3)幽门螺杆菌感染与胃部疾病及胃外疾病的防治(4)消化道肿瘤的预防、早期诊断与治疗(5)无痛苦消化道内镜检查与治疗(6)炎症性肠病的预防、诊断与治疗
姚晨姣
true 姚晨姣 主任医师
好评率:100% 接诊量:36 平均响应:-
主要研究方向为贫血性疾病、出血性疾病、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高血压、心脏病等慢病管理、家庭健康管理
张瑞
true 张瑞 副主任医师
好评率:100% 接诊量:58 平均响应:15分钟
擅长肝胆胰脾相关疾病,如胆囊结石,胆囊息肉,胆囊癌;脂肪肝,肝硬化,肝囊肿,肝癌,肝血管瘤,乙型肝炎;胰腺炎,胰腺癌等疾病。
刘岱松
true 刘岱松 主治医师
好评率:100% 接诊量:551 平均响应:15分钟
疤痕管理 :手术,激光,药物综合抑制疤痕 面部年轻化:肉毒素,水光针,光子嫩肤 体表肿块:痣,脂肪瘤,皮脂腺囊肿等
患友问诊

孩子近期总是发热,体温超过37.3°C,自己退不了烧,并伴有干咳、乏力和四肢酸痛的症状,服药后没有缓解。请问医生,这是怎么回事?患者女性27岁

接诊医生:
  
2024-10-24 02:00:22

我被诊断出斯蒂尔病,皮疹持续发烧,正在服用糖皮激素,但症状没有明显改善,想了解用药方法和其他控制症状的方法。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-10-24 02:00:22

我可能患有皮肌炎或斯蒂尔病,之前一直使用美卓乐的甲泼尼龙,但现在买不到了,想换用其他品牌的甲泉尼龙。患者女性26岁

接诊医生:
  
2024-10-24 02:00:22

我想了解关于儿童型疾病的治疗问题,是否可以在哺乳期使用相应的药物?患者女性33岁

接诊医生:
  
2024-10-24 02:00:22

患者咨询医生关于顺尔宁药物的使用问题,患者的孩子年龄不符合药物说明书的要求,但之前已经使用过该药物。

接诊医生:
  
2024-10-24 02:00:22

70岁老年患者新冠阳性,患有多种基础疾病,包括类风湿关节炎、糖尿病和高血压,正在服用多种药物,担心如何处理并询问奈玛特韦/利托那韦片的可用性。患者女性70岁

接诊医生:
  
2024-10-24 02:00:22

患者询问斯蒂尔疾病如何用药,需要医生开具处方。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-24 02:00:22

我有斯蒂尔综合症,经常头痛、记忆力下降,脖子和肩膀也疼,吃了6年激素药,痛起来会影响思考。请问医生有没有头痛的药物?患者男性22岁

接诊医生:
  
2024-10-24 02:00:22

孩子出现头晕、食欲不振和皮肤发黄的症状,家长担心是某种疾病,并询问是否有儿童型的药物可以使用。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-24 02:00:22

我过去有斯蒂尔病,好了两年,现在好像复发了,发烧一个半月,嗓子不舒服,肌肉酸痛,偶尔关节痛,想问如何用药控制?患者男性37岁

接诊医生:
  
2024-10-24 02:00:22
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