郑州市中医院痛风推荐专家

简介:

郑州市中医院始建于1958年,是国家首批三级甲等中医院,拥有丰富的医疗资源和专业的医疗团队。医院设有脑病科、心血管科、儿科等多个国家级中医重点专科,其中脑病科和心血管科在痛风等代谢性疾病的治疗方面具有显著优势。医院秉承中医传统,弘扬中医特色,致力于打造中医特色突出、专科优势明显的现代化中医院。在痛风等嘌呤代谢障碍引起的疾病治疗方面,郑州市中医院凭借丰富的临床经验和先进的医疗技术,为患者提供全方位、个性化的治疗方案,有效缓解痛风症状,改善患者生活质量。医院始终坚持“建名院、创名科、育名医、制名药”的发展战略,致力于为患者提供优质、高效的医疗服务。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

翟俊玲
true 翟俊玲 主治医师
三级甲等 郑州市中医院
好评率:99% 接诊量:2.2万 平均响应:30分钟
擅长治疗消化系统疾病(脾胃虚弱,积食,腹泻),咳嗽,急慢性颈肩腰腿疼,头晕头痛,失眠,鼻炎,产后调理,乳腺结节,甲状腺结节,痛风,肝肾亏虚气血不足肾精亏虚
吉红玉
true 吉红玉 主治医师
三级甲等 郑州市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
刘彦汶
false 刘彦汶 住院医师
三级甲等 郑州市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中医降糖,糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,肥胖,代谢综合征,高血压,甲状腺疾病等
郝彦钧
true 郝彦钧 住院医师
三级甲等 郑州市中医院
好评率:100% 接诊量:567 平均响应:-
擅长中西医治疗各种常见呼吸系统,消化系统,心血管系统的疾病,应用中医药调理人体脏腑气血功能失调引起的身体疾病及亚健康状态,尤其擅长各种恶性肿瘤的中西医防治与治疗,对肺癌、肝癌、消化道癌、肠癌等有较多的诊治经验,熟练掌握临床常见肿瘤的化疗、免疫治疗和中药治疗。
常冬梅
false 常冬梅 主治医师
三级甲等 郑州市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长中西医结合治疗免疫性疾病:类风湿关节炎,干燥综合征,系统性红斑狼疮,银屑病,银屑病关节炎,抗合成酶抗体综合征,强直性脊柱炎,纤维肌痛综合征,白癜风等;其次是对于各种肾脏疾病的治疗:高血压肾病,尿酸性肾病,糖尿病肾病,急慢性肾小球肾炎,肾炎综合征,肾病综合征,痛风性关节炎,心肾综合征,肾心综合征,急慢性肾功能衰竭,以及血液透析、腹膜透析患者的综合管理。
张攀科
张攀科 副主任医师
三级甲等 郑州市中医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
中西医结合方法治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征、白塞氏综合征、强直性脊柱炎、血管炎等各种风湿免疫病。中医治疗产后风湿病、纤维肌痛、无名肿痛。
患友问诊

40岁男性,痛风患者,曾用过别嘌醇片,询问塞来昔布胶囊的用药安全性和生活注意事项。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-19 09:06:20

痛风患者,十年病史,尿酸500以上,脚趾关节肿胀疼痛,曾用日本进口非布司他10毫克,效果可。现在找不到原药,询问是否改款了?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-19 09:06:20

39岁男性,尿酸587,询问是否需要用药和如何控制饮食?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-19 09:06:20

双脚胀痛,尤其是脚踩地上时更明显,持续一个星期,去年体检时未提及尿酸水平,最近喝了半个柠檬的水和吃了一餐猪脚后症状加重,是否是痛风?有没有降尿酸的好药?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-19 09:06:20

我经常感到关节疼痛,尤其是在夜间,可能是痛风;同时,我的父亲前段时间中风了,想知道是否可以用同样的方法治疗?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-19 09:06:20

45岁男性患者,尿酸高达590,痛风发作,曾使用国产非布司他片无效,询问进口非布司他片的使用和效果。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-09-19 09:06:20

患者有皮疹、胃肠道反应和白细胞减少等症状,询问是否可以服用痛风药,且尿酸高。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-19 09:06:20

60多岁的患者想了解独活寄生丸的使用方法和注意事项,尤其是在同时服用重组尿酸氧化酶的情况下。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-19 09:06:20

51岁男性痛风患者,尿酸530,偶尔大脚趾阵疼,已服用非布司他两盒无效,询问是否需要继续服用和其他用药建议?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-19 09:06:20

尿酸值380,想知道是否需要继续用药?患者女性

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2024-09-19 09:06:20
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