现在很多年轻的朋友参加体检，也会安排做胸部CT。胸部CT做的人一多，肺结节的发现率也就随之升高。
有一位家住天津45岁的男士刚拿到自己的体检报告，他一周前参加单位组织的查体，看到体检报告里，胸部CT发现了有肺结节，他非常的紧张，在线上问诊平台联系我，想要到我们医院复查一个胸部CT，看看这个肺结节到底是良性还是恶性。我让他把体检报告发给我看一看，看到体检发现的这个肺结节，直径只有5毫米。他参加体检的机构应该是靠谱的，5毫米的肺结节没有必要距离一周就到医院再次复查CT。距离这么近，复查CT没有什么太大的必要，5毫米的肺结节再观察一下就可以了，可以间隔一段时间，至少间隔三个月再来医院复查。另外告诉一个大家并不知道的消息，体检中心也是可以打出来具体的胶片或者电子版图像。有的时候您收到的只是一个文字版的报告，但可以带着报告去体检中心，花一点钱把胶片和电子版图像打出来，再找医生看，这样就可以减少一次近期内重复做CT增加辐射对身体的影响了。
有一位三十七岁的女士找我看片子，她最近感觉右侧后背有些疼痛，在我们医院拍了个胸部CT，发现了肺里有结节。她想知道自己的肺结节是良性还是恶性，需不需要做手术？
我仔细阅读她的胸部CT，她肺里的结节是磨玻璃性质的，直径特别小，也就两、三毫米，在右肺上叶尖段，这么小的肺结节，继续观察就可以了，目前肯定是不需要手术的。她问我自己的这个肺结节具体位置在哪里？我指给她看，她说在我指的位置的下方后背是疼痛的。我解释给她，这个肺磨玻璃结节这么小，和疼痛应该是没有什么关系的。
五毫米以下的肺结节称为微结节，这么小的结节，大家的身体是很难感知到的，一般都是体检或者偶然拍片，发现了肺里有这么小的结节。大家自己能感觉到的胸部疼痛，憋气以及咳嗽等症状，和这么小的结节是没有什么关系的。
有一位三十七岁的女士找我看片子，她最近感觉右侧后背有些疼痛，在我们医院拍了个胸部CT，发现了肺里有结节。她想知道自己的肺结节是良性还是恶性，需不需要做手术？
我仔细阅读她的胸部CT，她肺里的结节是磨玻璃性质的，直径特别小，也就两、三毫米，在右肺上叶尖段，这么小的肺结节，继续观察就可以了，目前肯定是不需要手术的。她问我自己的这个肺结节具体位置在哪里？我指给她看，她说在我指的位置的下方后背是疼痛的。我解释给她，这个肺磨玻璃结节这么小，和疼痛应该是没有什么关系的。
五毫米以下的肺结节称为微结节，这么小的结节，大家的身体是很难感知到的，一般都是体检或者偶然拍片，发现了肺里有这么小的结节。大家自己能感觉到的胸部疼痛，憋气以及咳嗽等症状，和这么小的结节是没有什么关系的。
现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多，虽然不是所有的肺磨玻璃结节都是恶性的，但确实有一部分最终确诊为肺癌。
最近几年，我日常的工作侧重点在于诊断和治疗肺磨玻璃结节上面，因为患者来找我看片子，做手术的非常的多。有朋友问我5毫米的肺磨玻璃结节密度很淡，有没有可能是肺癌？
我们先来看下面那个片子，这位患者是一位60岁的男士，他肺里面有多发的结节。其中大的结节看起来肺癌的可能性比较大，在左上肺还有一个5毫米的磨玻璃结节，这个结节密度非常淡。如果他只是这一个比较淡的结节，肯定是不需要做手术的，哪怕是恶性的，也可以继续观察，因为发展的特别慢。只是他要手术切除其他的结节，顺带就把这个结节给切下来。最终的结果，这个肺结节是一个微浸润肺腺癌。
通过这个病例我们知道有些肺磨玻璃结节直径比较小，比如也就5毫米左右，密度也非常的淡，但仍然有可能是恶性的，只不过这类结节早手术晚手术治疗效果差不多，所以手术并没有那么急迫而已。
肺部发现了结节，抽血查肿瘤标志物升高，是不是说明肺里结节是恶性的呢？
有一位家住天津66岁的男士这两天就陷入到这个问题中难以自拔。他最近参加体检，发现自己的癌胚抗原比正常值高一点，他肺里边有两个结节，去年体检就已经发现了。今年复查虽然说和去年没有什么变化，但自己的癌胚抗原升高了，让他不由得把二者联系起来，觉得自己是肺癌了，他这几天郁郁寡欢，打不起精神。
他最终还是带着片子找到了我，我看到了他这两年的片子，他肺里边有两个实性结节，一左一右，直径都没有超过5毫米，从形态来看，首先考虑是良性的肺结节，并不考虑肺癌，这种情况每年复查个胸部CT就可以了。他的癌胚抗原升高的并不多，我建议他一个月之后再复查一下，如果持续升高，要从别的地方来检查原因，目前看，肺里这两个结节和癌胚抗原没有什么关系。
现在肺磨玻璃结节的话题是说不完的，每天的日常工作中，无论在线下还是线上诊室，要接诊很多这样的患者。
有一位家住河北省55岁的女士在线上问诊平台联系到我，把她的电子图像发给我看，她发现肺里有一个磨玻璃结节已经有三个月了，她想听听我的治疗方案。我仔细阅读她发过来的资料，她的肺磨玻璃结节位于右肺上叶，直径6毫米左右，看起来倒是有早早期肺癌的可能性。这个结节所处的位置也好切，切除的正常肺组织也不多，从积极角度出发，可以考虑手术切除。如果现在不打算做手术，就需要继续观察。
她问我如果这个肺磨玻璃结节是恶性的现在没手术，将来会不会扩散？对于这样的肺磨玻璃结节来说，即使是恶性的，也是非常早期的肺癌，发展的比较慢，短期内是不会有扩散的可能性。并且因为知道了这个结节，所以肯定会定期复查，在某一次复查的时候，这个结节比之前大了，那肯定就想手术了，但如果很多年不管它，也不来复查，那倒是有扩散的可能性。
有一位家住天津六十六岁的男士因为其他疾病到医院就诊，接诊的医生给他安排做了一个胸部CT，发现了肺部有结节。他带着片子找我来看，我仔细阅读他的CT，这个肺结节位于右肺下叶，磨玻璃性质的，直径14mm，看上去有早期肺癌的可能性，建议手术。他说自己四年前曾经拍过CT，当时肺里一点事也没有。我请他把四年前的片子找出来给我看一下。他又带着片子过来找我，四年前的报告里确实没有问题，但看片子，发现在现在这个肺磨玻璃结节的位置，是有一个很小的磨玻璃结节，只不过当时直径不大，并且密度很浅淡，放射科医生没有给提示出来。我把他两次片子有关肺磨玻璃结节的层面拍了一下，大家可以具体看看片子。
通过这个病例我们可以知道，有时肺里很小的肺磨玻璃结节，开始时有可能不容易看出来，CT报告上没有写，大家就觉得没有事，连续很多年就不来医院复查。这位患者是幸运的，因为接诊医生考虑很周全，安排做了胸部CT，发现了这个逐渐长大的肺磨玻璃结节，假设有和这位患者一样的情况，十几年没有得其他疾病也不体检拍CT，有可能这个肺磨玻璃结节十几年后就变成比较大的结节了。
有一位年轻的女士找我看片子，说找我看肺结节，开始我以为是她自己的片子，现在年轻人发现肺结节的也不少见。结果打开一看，是一位16岁少年的资料，比这位女士又年轻了一点。
她说这是她外甥的片子，家不在天津，在当地医院拍CT发现了肺里有结节，特地把片子快递到天津，让她找我看一看这个肺结节应该怎么样处理？我仔细阅读她带过来的片子，肺里的结节是磨玻璃性质的，直径都很小，没有超过5毫米的，这种情况继续观察就可以了，肯定不需要手术。
她问我这种情况是不是就不能抽烟了？我问她您外甥现在在上中学么？她说正在上高中。我说即便没有肺结节，高中生也不能抽烟吧？这位女士回答我说担心外甥大了，自己在外面抽烟家里发现不了。发现了肺里有磨玻璃结节，不论多大年龄，我建议都把烟戒了，如果没抽烟的不建议抽烟，抽烟对肺没有好处，这点大家都知道。
现在肺磨玻璃结节发现的越来越多，有一些老年人做胸部CT也会发现。有些肺磨玻璃结节会是早期的肺癌，但这种肺癌不会给患者带来不适的感受，并且由于年龄比较大，所以家里人也不太重视。
有一位家住78岁的老人家最近因为咳嗽比较频繁，还有腰疼比较明显到医院来看病，拍片子发现了肺里有一个比较大的实性结节，看起来像是恶性的，他的家属带着片子过来找我，在我这里住院治疗。通过系统检查确定现在出现了腰椎的转移，他的腰痛就和肺癌骨转移是有关系的。我安排给他取了病理是一个浸润性的肺腺癌，恶性程度非常高。我在医院的电脑系统里面看到了两年前他曾在我们医院拍过胸部CT，那时候肺里的这个实性结节还是一个磨玻璃结节，直径也不是很大，当时看着就有恶性的可能。如果当时找我看，我肯定建议手术把它切掉了，当时要做了手术，就没有现在这样的问题了。我问他的孩子当时已经发现了肺里有结节并且有恶性的可能，为什么当时没有找外科医生看并且在今后的两年中也没有到医院来复查？他的女儿告诉我，这两年父亲没有什么不舒服，也觉得他年龄大了就不想折腾他，所以就没有来复查，直到前段时间出现了症状才来，但是也已经把病情耽误了，治疗效果就不好了，生命质量受到了很大的影响。
通过这个病例我们知道，有些高龄患者，比如七、八十岁的老人家发现了肺里有磨玻璃结节。也不能轻视，因为有的患者别看年龄比较大，肺结节生长还是比较快的，如果身体状态都很差没法治疗，那也就罢了，关键是当时身体状态很好，手术能承受，效果也很好，只是因为轻视给耽误了，就有些遗憾了。
如果父母有一方诊断为肺癌，用不用让他们的子女也做个胸部CT呢？
最近，有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我，他说因为孩子的母亲发现了肺结节，做了手术，病理显示是微浸润肺腺癌，于是给孩子也做了一个检查，拍了一个胸部CT，结果发现了肺里也有结节，想让我看看这个结节的性质以及怎么样处理。
这是一位18岁的女孩，在右肺上叶后段有一个磨玻璃结节，直径没有超过5毫米。这是她第一次拍胸部CT，对于这么小的肺结节，可以再观察一下，动态观察这个肺结节的变化。
回到我们刚开始的那个问题，如果父母有一方诊断肺癌，按照肺癌筛查指南里面的推荐意见，如果子女超过四十岁，建议每年做胸部CT排查肺癌。但在临床工作中，也发现了父母是肺癌，他们的子女不到40岁就拍胸部CT做筛查，这其中也有发现肺结节的。
发现了肺结节，但还没有到手术的地步，戒烟是大家都知道的常识，那需不需要戒酒呢？
有一位家住天津的女士代替父亲向我咨询，她父亲发现了肺部有结节，制定的方案是抗炎后复查，她给我留言，问酒是必须要戒掉吗？少量饮酒对肺结节影响大吗？
这个问题不同的医生会有着不同的观点，大家也知道，从某些权威的文献中得出来的结论酒是致癌物，有医生也给大家讲过，说喝酒会引起肺癌。但我个人的体会，酗酒肯定是不对的，也就是说大量饮酒肯定是不建议的，另外，肺结节在抗炎期间，肯定是不能喝酒的，因为酒和消炎药会有反应，对身体造成损害。要说肺结节现在也定不了是肺癌，也不需要做手术，只需要定期观察，少量饮酒，我觉得对肺结节影响不大。
当然这只是我个人的观点，说的也未必正确，表达这个观点也不是鼓励大家喝酒。别回来您平时一点酒都不喝，看了我这篇文章之后，每天还得喝点酒，那也没有必要。我只是说对于正在观察的肺结节，大家以正常的心态来面对，平时该怎么生活就怎么生活，不要过分的在意，我想表达的是这个意思。
展开更多
