淄博市中心医院始建于1950年，是淄博市规模最大的三级甲等综合医院，是省级区域医疗中心、滨州医学院附属医院、省研究生联合培养基地、国家住院医师规范化培训基地。医院目前一院三区，占地425亩，编制床位4080张，现有在职职工3909名，医疗设备总值17亿元。设有临床科室43个，医技科室25个。2022年门诊诊疗263万人次，出院病人12.4万人次，手术6.1万例。在国家三级医院绩效考核排名中连续三年稳步提升，各项运营指标显示医院整体管理能力和运营水平保持稳中有升趋势。学科建设医院持续强化学科建设工作，不断完善学科建设顶层设计，健全学科评估体系，通过人才科技大会、学科建设大会等，为省级临床重点专科颁发学科建设奖金1120万元，大力扶持、深入推进临床学科发展。目前，医院拥有省临床重点专科10个、省中医药临床重点专科1个、省医药卫生重点学科3个、省医药卫生重点实验室1个、省精品特色专科1个，省临床医学研究中心分中心2个；市临床重点专科18个、市精品专科9个、市重点学科21个。是国家高级卒中中心、心衰中心、胸痛中心、标准化高血压中心示范中心。医院学科建设和综合辐射能力不断增强。人才建设近年来，医院充分发挥政策叠加和引领效能，推出最高400余万元的引进奖励及补助、400万元的科研启动基金，并设立“引才伯乐奖”。2022年以来引进博士16名，其中首次全职引进外籍博士1名。医院现有博士120名，占全市卫生健康系统博士数量的80％。在10名青年帅才、30名青年英才、60名青年俊才的青年人才专项培养计划基础上，大力实施“青年卓越人才”培养计划。为每名青年人才提供6-20万元专项培养资金和3-12月带薪出国交流和国内进修机会，持续加强内部人才培养孵化。深入推进优势学科与顶尖人才团队合作，成立泰山学者工作室、名医名家工作室17个，充分发挥名医领军作用和人才培养作用，持续加强学科和人才队伍建设。医院现有泰山学者青年专家2人，齐鲁卫生与健康杰出青年人才6人，市级名医、名中医10人，市医疗卫生首席专家8人。以学科带头人为主力、以核心专家为骨干、以青年人才为储备的人才队伍建设成效显著。科研创新医院出台《科技与学科建设奖励办法》、《自然科学基金项目申报管理办法》等奖励办法，激励和调动广大科技人员的积极性和创造性。加强高端科研人才引进培养，为全职博士后人员提供30万年薪，30万~60万元科研启动资金。2022年成功获批省博士后创新实践基地，成为全市首家入选的医疗机构。依托医院转学医学中心科研平台，近年来累计获批国家自然科学基金10项，省自然科学基金30项，省重点研发计划3项，获得省医学科技奖5项，市重大科技成果奖50余项。2022年医院共发表SCI论文116篇，科研经费总金额突破2000万元，科研经费总额和科研论文发表数量逐年提升。医院持续加强高校合作与科研平台建设，与山东大学、山东健康医疗大数据管理中心签订深度合作协议，共建科研协作中心。新建7100平方米的综合科研楼已建设完工，预计于2023年10月投入使用。新科研楼将成为集生物样本库、实验室、科研管理、成果转化于一体的现代化综合科创平台，更好满足科研工作长远发展需求。优质服务医院积极回应群众期盼，以有解思维推出一系列温暖惠民举措，持续改善群众看病就医体验。连续三年推进叙事医疗工作，不断加强医务人员人文关怀能力和沟通交流能力。广泛开展体验患者就医情境活动，查找服务痛点、难点，推出改进措施300余项。推出“门诊一次挂号，复诊三日免费”，开设晚间延时门诊、老专家门诊，满足群众多元化多层次的医疗和保健需求；推行方便老年患者10项措施，推出住院患者保姆手册，提供全程连续温暖服务；实行全院一张床管理，跨院区、跨病区收治患者，有效缓解住院难问题；开通健康专线公交和便民摆渡车，为患者提供免费转运服务；无陪护病房、免费陪检队全方位照护和方便患者，解决家属后顾之忧；在全院开展“我为患者让车位”活动，将东、西院门诊区域区1300余个车位全部腾挪出来，供就诊患者停车使用；“3570000”服务热线成立3年来，共接办各类电话26万个，接线即办、有问必答、件件落实。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。