漳州市中医院幼年型斯蒂尔病推荐专家

简介:

漳州市中医院成立于1956年,是一所集医疗、科研、教学、预防、康复、保健为一体的“三级甲等”中医医院。医院在小儿时期常见的结缔组织病——幼年特发性关节炎(幼特)方面具有丰富的治疗经验。医院设有国家临床重点专科(骨伤科)和省级中医重点专科(糖尿病专科、妇科等),其中骨伤科在幼特治疗方面具有显著优势。医院拥有一支高水平的医疗团队,包括享受国务院特殊津贴专家、全国名老中医药专家等,致力于为患者提供优质的医疗服务。漳州市中医院在幼特治疗领域发挥着龙头引领作用,为患者带来福音。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

叶志鸿
true 叶志鸿 主治医师
三级甲等 漳州市中医院
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
待补充
洪武智
false 洪武智 住院医师
三级甲等 漳州市中医院
好评率:100% 接诊量:102 平均响应:-
创伤骨科 脊柱 关节 等方向。四肢骨折创伤 颈椎病 腰椎间盘突出 腰椎滑脱 腰椎椎管狭窄等腰腿痛 关节炎 肩周炎 韧带损伤等关节疾病
柯艺文
false 柯艺文 住院医师
三级甲等 漳州市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长高血压、心律失常、冠心病、心力衰竭的诊治。在中医内科,擅长心肺脾胃功能的调理与治疗,对于心慌心悸、眩晕、水肿、慢性咳嗽等有丰富的临床治疗经验。
林嵘琨
false 林嵘琨 副主任医师
三级甲等 漳州市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
儿科呼吸,消化系统常见病多发病中西医结合治疗,中医外治,小儿推拿。
蓝元隆
true 蓝元隆 副主任医师
三级甲等 漳州市中医院
好评率:100% 接诊量:16 平均响应:-
中医内科(感冒发烧,咳嗽,胸闷心悸,胃病,腹泻便秘,失眠,汗症,水肿,等) 西医(糖尿病,甲状腺病,等),中医减肥调理
朱春亮
false 朱春亮 主治医师
三级甲等 漳州市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肛肠科,痔疮,肛周脓肿,肛瘘,直肠肿物,感冒等。
李金泰
李金泰 主任医师
三级甲等 漳州市中医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
内科肾脏、糖尿病、甲状腺
滕广强
滕广强 主治医师
三级甲等 漳州市中医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
肾内科
沈丽萍
沈丽萍 主治医师
三级甲等 漳州市中医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
妇产科
余宝媛
余宝媛 副主任医师
三级甲等 漳州市中医院
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妇产科疑难杂症,不育不孕,肿瘤手术治疗
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