在孩子成长的过程中，家长的角色无疑是至关重要的。他们不仅要提供物质上的支持和保障，更需要给予孩子情感上的呵护和支持。

然而，在一些家庭中，家长对孩子的关爱超出了适当的范畴，甚至演变成了过度关注。

这对孩子的成长会产生何种影响？如何避免家长过度关注带来的负面影响？

京东健康特邀汕头大学医学院第一附属医院 小儿内科主治医生 曾少鹏为您解答↓

问题一：儿童的成长中，家长的"过度关注"对幼儿有哪些不利影响？

汕头大学医学院第一附属医院小儿内科主治医师曾少鹏：

专家观点1：被动的喂养，会使儿童独立性变差，还可能带来疾病

老一辈的父母，养育孩子的过程存在很多误区，比如孩子不吃追着喂、咬碎了食物给孩子吃等。而孩子独立吃饭是自主的体现，追着喂不但会影响孩子的能力，还会使孩子饥饿饱胀的感觉失衡。而在每次喂饭的过程中，为了防止孩子被烫伤，有的家长要么用嘴尝一下，要么直接嚼好了给孩子吃；这都是极不卫生、很不正确的喂养方法，也很容易经口腔、鼻腔将病菌或病毒传染给孩子，同时不利于孩子口腔的发育。

专家观点2："吃太少"和"穿太少"，真有可能是家长的"幻觉"

有句俚语："要想小儿安，三分饥与寒"。但是，因为孩子幼小，很多家长做不到。相反他们总是觉得孩子"是不是吃得太少"、"会不会穿得太少"，网上也流传着很多"觉得你冷"的段子。但关于喂养，如果规律饮食，孩子也不会因为饥饿而哭闹的话，尽量避免让其出现积食的情况；而穿得过多，会让孩子失去环境适应的能力，反而更容易发烧、感冒。

问题二：作为家长，如何平衡在喂养过程的干预、引导与放手？

汕头大学医学院第一附属医院小儿内科主治医师曾少鹏：

专家观点1：符合年龄的饮食方式，才能保障孩子的正常发育

宝宝从出生开始喝奶，4-6个月添加辅食，这很正常。而临床上，不少家长在孩子1-2岁时，仍会给孩子过碎的饮食，这可能会非常影响牙齿萌出、咀嚼能力、口腔周围骨骼和肌肉的发育。

专家观点2：经常出现便秘的孩子，吃的食物可能过于精细

家长疼孩子的方式很多，不少家长会把食物做的很精美，精选细粮，蔬菜去梗去纤维，这种养育方式，孩子会经常出现便秘。家长可能不知道，粗纤维的食物不但可以锻炼孩子的咀嚼能力，同时也能促进胃肠蠕动，保证大便的通畅。

问题三：如家长出现了"过分关注"，需要如何调整呢？

汕头大学医学院第一附属医院小儿内科主治医师曾少鹏：

专家观点1：孩子的啼哭和撒娇，像是对家长的“PUA”

亲子关系容易变成对家长“PUA”的“场所”。孩子的各种哭闹、撒娇，自然会引发家长和身边人的关注；但若是避免关注，在孩子成长发育的阶段，可能会意外频发，所以，不少家长容易被孩子的情绪牵着走，很难做出客观的判断。

专家观点2：我们不知道，有些孩子可能"来之不易"

作为儿科医生，我们看到有些孩子是来之不易的，有的妈妈可能做过数次试管、夫妻可能备孕多年、有基础疾病的妈妈冒着生命危险生育、孩子在幼年可能出现过重大疾病。这些情况，家长对孩子的养育，很难不是"过分关注"的。但出于对咨询者负责的态度，我还是会经常提醒家长，适度的宠爱才有助于孩子的正常成长，过分娇惯，大概率会让孩子降低对抗挫折的能力。

宝宝拉绿色的大便，正常吗？

辨别宝宝大便的好与坏

                          正常大便

1、胎便

新生儿出生3天内排胎粪，性黏稠，色墨绿或深绿、无臭，是脱落的上皮细胞、浓缩的消化液及胎儿时期吞入的羊水组成，若喂乳充分2-3天即转为正常婴儿大便。

2、人乳喂养儿的粪便

未加辅食的人乳喂养婴儿是黄色或金黄色，均匀呈膏状或带少许黄色粪便颗粒，偶尔稍稀而略带绿色，不臭、有酸味呈酸性反应(PH4.7~5.1)，每日排便2~4次，一般在逐渐增加固体食物后，大便次数减少，1周岁后降至每日1次。

3、人工喂养婴幼儿的粪便

配方奶喂养婴儿粪便为淡黄色、较干稠、呈中性或碱性反应(PH6~8），大便每日1-2次；鲜牛、羊乳喂养的婴儿粪便内易混有白色酪蛋白凝块。

4、混合喂养婴幼儿的粪便

人奶加配方奶喂养婴幼儿粪便与配方奶喂养者相似，但较软、黄，若同时加喂淀粉类食物，则大便增多，稠度稍减呈暗褐色，臭味加重；若增加蔬菜、水果等固体食物，大便外观即近似成年人。

                   粪便的肉眼检查

根据上述情况可知，经肉眼检查粪便，可大致了解小儿的消化情况。

1、有臭味——表示蛋白质消化不良。

2、带酸味、多泡沫——表示糖类消化不良。

3、外观似奶油状——表示脂肪消化不良。

4、粪便中的奶瓣（即乳凝块）——多是未消化的脂肪与钙或镁化合成的皂块，如量不多无临床意义。

5、粪便的颜色与其中所含胆汁引起的化学改变有关。

①人乳喂养时——粪便偏酸性，可因氧化性细菌作用，氧化为胆绿素，使大便略带绿色。

②配方奶喂养时——大便偏碱，可使胆红素还原为无色的粪胆原，故大便色较淡。

③如配方奶喂养儿排绿色大便，表示肠蠕动加快或肠道有炎症，是腹泻将至的象征。

④大便呈黑色为上部胃肠道有出血或服用铁剂所致。

                            异常大便

1、泡沫样大便

特征：棕色水样大便，带有泡沫。

形成原因：宝宝偏食淀粉或糖类食物过多，使肠腔中食物增加发酵。 

应对措施：给宝宝少吃糖，控制米面摄入，多饮水。

2、奇臭难闻大便

特征：奇臭难闻。

形成原因：宝宝偏食含蛋白质的食物过多，不能充分的消化吸收。

应对措施：避免让宝宝摄入过多的蛋白质。

3、发亮大便

特征：淡黄色液状，量较多。有时大便发亮，甚至在便盆内滑动。

形成原因：宝宝进食脂肪过多，使肠子蠕动增加。

应对措施：控制宝宝脂肪摄入量。绿色大便

4、绿色大便

特征：呈绿色，粪便量少，黏液多，哺乳时或哺乳后宝宝啼哭。

形成原因：宝宝进食太少而造成的饥饿性腹泻。

应对措施：不要过分控制宝宝的饮食量或只饮汤水。

5、蛋花汤样大便

特征：黄色蛋花汤样，并带有白色小块，伴少量黏液。

形成原因：可能是受凉、消化不良等引起的腹泻，也可能是患病毒性肠炎或致病性大肠杆菌肠炎。

应对措施：控制宝宝饮食，主张低乳糖饮食，如果精神可，尿量正常，可口服补液盐。若是病毒性疾病出现脱水，常见的如轮状病毒感染、诺如病毒感染，需及时就医。

6、豆腐渣样大便

特征：黄绿色带黏液，呈豆腐渣状。

形成原因：可能患霉菌引起的肠炎，多见于体弱、营养不良的宝宝，以及长期应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的宝宝，常有鹅口疮。

应对措施：需带宝宝去医院做大便检查，对症下药。

7、鲜红色血便

特征：血色鲜红不与粪便混合，仅黏附于粪便表面，或于排便后有鲜血滴出或喷射出。

形成原因：可能为肛门或肛管疾病，如痔疮、肛裂、肠息肉或直肠肿瘤等引起出血。

应对措施：及时送医院就诊。

8、果酱样大便

特征：血和黏液混合，红色黏胨样，有时为深红色血水。

形成原因：宝宝可能患肠套叠，阿米巴痢疾等。

应对措施：一般宝宝会发生阵发性剧烈哭吵，不能安抚，频繁呕吐，面色苍白，如患儿同时出现以上情况，特别是3岁以内的婴幼儿，需尽快就医。

9、黏液脓性鲜血便

特征：呈血样状，可混有黏液。

形成原因：宝宝可能患细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎等侵袭性细菌感染。

应对措施：若宝宝排便时哭闹，并有里急后重的症状，伴有腹痛、恶心、呕吐等情况，一定要及时就医。

人工喂养的宝宝，一般 1-2 个月时每天吃奶量为 500 毫升-750 毫升，分 8 次，每次为 60 毫升-90 毫升；3-4 个月时每天吃奶量为 700 毫升-800 毫升；5-6 个月时每天吃奶量为 800 毫升-1000 毫升，为了预防肥胖发生，不主张超过 1000 毫升；7-8 个月时每天吃奶量约 800 毫升，同时添加 1-2 餐碎末状食物，宝宝在吃奶前可以加 1-2 次强化铁的米粉；9-10 个月时每天吃奶的次数可以减少 1-2 次，但奶量每天最好保证 700 毫升-800 毫升；11-12 个月每天喝奶量 600 毫升-800 毫升。

提倡母乳喂养到宝宝 2 岁。1 岁后不能继续母乳喂养的宝宝，每天应该保证喝 500 毫升配方奶。食欲不佳且生长发育不良的宝宝，可适当增加配方奶的摄入量。2-3 岁的宝宝每天应摄入乳类 350 毫升-500 毫升。

第一，价格最贵的不见得是最好的

家长给孩子选择奶粉的时候，一定要注意，选择的奶粉必须要适合孩子，最贵的并不一定是最好的，不过价格也在很大程度上说明了问题。

家长也不要为了省钱而忽视了质量。比较昂贵的奶粉中，可能有更多的营养元素，家长要根据自家的经济条件进行慎重的选择。

有些家长会给孩子买国外的奶粉，认为国外的奶粉质量更好一些，但实际上却并不是这样，国外的奶粉有可能不适合中国宝宝的体质。

第二，购买的途径很重要。

家长给孩子选购奶粉的时候，一定要去大型的孕婴店，这样的奶粉质量才能够有保障。

如果从个人手里购入奶粉，或者从一些非正规的官方渠道购入的话，极有可能购买到假货或者是质量不达标的东西，希望各位家长能多多关注这一点。

另外，还有一些家长会给孩子代购国外奶粉，更要提醒大家，代购的途径一定得靠谱，最好选择亲朋好友代购，如果没有正规渠道的话，不要轻信他人的宣传。

第三，尽量选择大品牌的商品

大品牌的商品出现问题的几率是比较小的，毕竟多年才积攒下来口碑和信誉，大众也比较认可，并不是说小品牌小厂家的东西质量难以得到保障。

在春季，断奶的宝宝特别多，这期间选择奶粉是新手爸爸妈妈的一个大难题，妈妈说选择生牛乳奶粉，爸爸说要选择脱盐乳清奶粉，各持己见。那么我们到底选择哪一款配方奶粉会更好呢？

生牛乳也称为生鲜乳，就是经过巴氏杀菌处理后制成的巴氏杀菌乳。巴氏杀菌的温度在八十五度左右，温度不高，因此在灭菌的同时，最大可能地保留了牛奶的营养活性成分。

添加辅食建议：米粉添加做头阵，配方米粉加入宝宝所需的多种维生素和矿物质，这一过程被称为营养强化。合格的婴儿米粉均含强化钙、铁、锌等 20 多种营养素。宝宝消化系统尚不完善，胃容量较小，虽然成长所需营养较多，却无法摄入过多数量，特别是铁、维生素 D。配方米粉营养密度高作为辅食是明智的选择。切记它是辅食，米粉的主要成分是碳水化合物，如只用米粉类食物代替乳类喂养，会出现蛋白质缺乏症。

初添加辅食第一天只给宝宝喂一两勺，之后观察宝宝的情况，第二天、第三天可以增加至两三勺，慢慢增加。第四天时，可以在米粉里增加蔬菜泥，习惯之后可以增加蔬菜的种类，并适当地添加肝泥（铁吸收率 20%）、瘦肉泥、包括鱼肉。这个月龄的宝宝缺铁性贫血发病率比较高，特别是母乳喂养宝宝，新鲜肉类的添加可很好纠正宝宝缺铁性贫血。

香蕉、苹果是家长常给宝宝吃的水果，要注意量。水果偏甜，过度喂食甜食会影响宝宝正常进食，导致挑食，偏食的毛病。实际上，红、绿深色蔬菜的营养价值高于浅色蔬菜，应选择含维生素及微量元素多的蔬菜水果给婴儿吃，尤其是深色绿色素，含纤维素多，利于咀嚼，可减少便秘。

过去蛋黄常多作为首选的辅食来推荐，蛋黄确实是好东西，其主要成分是 17.5%的蛋白质，32.5%的脂肪，还有大约 48%的水和 2%的矿物质，以及多种维生素等。蛋黄中有大量的磷，还有不少的铁，但蛋黄中的铁很难吸收，吸收率仅 3%，鸡蛋中所有的卵磷脂均来自蛋黄，而卵磷脂可以提供胆碱，帮助合成一种重要的神经递质——乙酰胆碱。蛋黄还可以作为鞘磷脂的来源，可影响婴儿生长发育期间中枢神经系统的髓鞘形成，后者对大脑功能性结构发育必不可少。然而蛋黄是最容易导致宝宝食物过敏的食材之一。因此，不要过早摄入蛋黄，应在 7~9 个月开始添加，每日自 1/4 个逐渐增加至 1 个（卫生部《儿童喂养与营养指导技术规范》）。

④ 混合喂养或瓶喂的宝宝

对于这些宝宝，妈妈们要注意奶嘴出口的尺寸是否合适，避免奶的流速过快，还要控制一次的摄入量，避免宝宝吃太多，胃容量过大而诱发胃食管反流的发生。

⑤ 避免增加腹压的因素

比如不要过紧地抱着宝宝，换尿裤的时候不要把宝宝的腿抬得太高，尿布也不要穿得太紧，不要逗弄刚吃完奶的宝宝，避免摇晃或剧烈运动。

⑥ 吐奶后，及时更换弄脏的衣服、被褥，避免不良气味再次诱发呕吐。

⑦ 吃完奶的半小时内，尽量不要给宝宝换尿布或洗澡。

⑧ 不要在宝宝哭闹时喂奶，也不要等宝宝很饿了才喂奶。此时宝宝吃奶比较着急，容易吸入空气，也来不及吞咽，当空气由胃内溢出时，容易造成呕吐。

⑨ 喂奶时间不要太长，尤其是冷天的时候，温度不适宜也容易引起呕吐。

①尽早开奶，生后生后 30 分钟吸吮母乳，

②按需喂乳：不严格规定哺乳的次数和时间间隔，以婴儿吃饱为度，一般开始 1-2 小时哺乳一次，以后 2-3 小时喂一次，逐渐延长到 3-4 小时一次。

③顺应喂养，婴儿喂养亦应顺应其消化道的成熟和生长发育进程，逐渐建立自己的进食规律，从按需喂养逐渐递进至规律喂养。正常情况下，新生儿就是吃和睡，睡眠-饥饿-觉醒-哭闹-哺乳-睡眠的循环状态，婴儿饥饿是按需喂养的基础，饥饿哭闹及母亲感觉奶涨均应时应及时喂哺，开始要不论时间和次数。

④哺乳时间：一次哺乳时间 15 分钟即可，开始哺乳的 2-3 分钟内乳汁分泌极快，占中乳汁的 50%，4 分钟时吸乳量占全部的 80-90%，哺乳时间不要超过 20 分钟。

⑤母乳充足的标志：婴儿体重增加满意，哺乳后能熟睡 2-4 小时，每日至少解小便 6-8 次；每天尿 6-7 次，尿呈深黄色，提示奶量不足；新生儿墨绿色的胎便转黄时间 3～15 d，粪便转黄延迟提示母乳量不足；体重下降超过 10%时应警惕可能为母乳摄入不足。

⑥喂乳体位：提倡母亲坐位，抱婴儿斜坐位，充分含接乳头，哺乳完毕竖抱拍背，排出胃内吞入的空气，采用右侧卧位睡眠，以利胃排空，防止反流误吸导致乳汁吸入性肺炎。

坚持 6 月龄内婴儿母乳喂养保证婴儿早期健康生长发育、身心健康发展以及成年期慢性病风险、思想精神性疾病具有多重保护效应。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日