一次，门诊来了一个经常有哮喘发作的老病号：“大夫我又来找你了，我又闷了。”这个病人主要不按医嘱治疗、依从性太差，且反复说他的治疗效果不好。每每告诉他要长期应用哮喘控制药物，及规律治疗的重要性，病人都答应，可每次他都自行停药。而病人却说：“没有胸闷为啥要用药？”可不规律治疗，哮喘怎么会控制好？
支气管哮喘的定义是：由多种细胞，比如肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞气道上皮细胞的核细胞组分参与的气道慢性炎症的一个疾病。这种慢性炎症导致的气道高反应性增加，常伴广泛多变的可逆性气流受限，引起的反复发作的喘息。气急胸闷或者咳嗽等症状常在夜间或者清晨发作加剧，多数患者可自行或者经治疗后缓解。
激素是目前控制哮喘最有效的药物，吸入用激素是目前哮喘长期治疗的首选药物，通常需规律吸入1-2周以上方能起效；SABA是治疗哮喘急性发作的首选药物，不易长期、单一使用；LABA不能单独用于哮喘的治疗，与激素联合是目前最常用的哮喘控制性药物，目前常用的有：布地奈德福莫特罗吸入干粉剂、氟替卡松沙美特罗吸入干粉剂；哮喘病人根据哮喘的发作情况可联合白三烯调节剂、缓释茶碱治疗。
支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病，作为一种慢性病，无法完全治愈，但患者可经过规律、规范治疗，能够得到长期缓解或临床治愈。小儿哮喘，通过规律治疗，临床缓解率可达到95%，成年后50%的患者可达到完全缓解。对于成人患者，若经过正确的、规范的治疗，也可有80%的患者得到控制。得到控制后，若常年无哮喘症状，相当于治愈。绝大多数的哮喘患者通过正规有效的治疗，可以达到控制哮喘的症状，患者可以正常的工作、生活，甚至运动。很多人都通过哮喘的规律治疗得到了很好的控制以及活动耐量的改善
祖国医学认为，哮喘的发生，与肺、脾、肾三脏的关系最为密切。因为肺为气之主，肾为气之根。当哮喘发作的时候，肺不能主气，肾也不能纳气，气逆于上，就会导致哮喘的发生。哮喘的中医分型主要有：痰气交阻型，痰饮阻肺型，肺脾两虚型。
1.痰气交阻型
此型患者，往往平时情志不畅。治疗上以行气化痰为大法，处方如下：
- 茯苓 15g
- 炒白术 20g
- 柴胡 15g
- 香附 12g
- 玫瑰花 20g
- 莱菔子 15g
- 陈皮 15g
- 半夏 15g
- 炙甘草 15g
2.痰饮阻肺型
此患者往往会有肢体不同程度的浮肿，或者小便不畅。治疗上当温肺化饮。处方如下：
- 茯苓 20g
- 桂枝 15g
- 生白术 30g
- 炙甘草 15g
- 桑白皮 15g
- 杏仁 10g
- 桔梗 15g
- 地骨皮 15g
3.肺脾两虚型
此型患者，往往病程比较长，日久损伤肺脾功能，导致肺脾两虚。治疗上当补肺健脾。处方如下：
- 桑白皮 15g
- 杏仁 10g
- 生石膏 30g
- 炙甘草 15g
- 生白术 30g
- 山药 15g
- 山萸肉 12g
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二、培训课程
当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。
AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策
SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：
3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。
准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。
肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。
更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。
终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准
Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。
美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。
Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。
减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请
Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。
这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：
1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。
2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。
Katana血栓切除术系统由4部分组成：
1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。
2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。
3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。
4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。
有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。
参考来源：
1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM
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