湖南中医药高等专科学校附属第一医院原发性痛风推荐专家

简介:

湖南省直中医医院,位于湘江河畔神农福地,是一所集医、教、研、防于一体的国家三级甲等中医综合医院。医院始创于1954年,是全国百强中医医院,湖南省文明单位。医院以“中西医结合,服务群众美好生活”为使命,致力于中医治疗和研究。医院设有痛风专科,针对痛风(gout)这一嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,拥有一支专业的医疗团队,采用中医特色疗法结合现代医学技术,为患者提供全面、有效的治疗。同时,医院在针灸、肝病、肺病、肿瘤等领域具有丰富的治疗经验,为患者提供全方位的健康服务。湖南省直中医医院,守护您的健康,助力痛风(gout)患者走向康复之路。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

刘波
true 刘波 副主任医师
好评率:100% 接诊量:242 平均响应:6小时
擅长泌尿外科常见病、多发病的诊断和治疗,如:泌尿系感染,肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石;肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、睾丸癌、阴茎癌;男性勃起功能障碍、早泄,慢性前列腺炎,少弱精症、无精症、不育;前列腺增生、女性压力性尿失禁;急性膀胱炎、慢性膀胱炎,急性肾盂肾炎,肾脏实质感染;肾脏结核、膀胱结核、附睾结核等。在泌尿外科微创手术方面经验丰富,有较好的医学专业知识和丰富的临床工作经验。
晏建立
true 晏建立 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
尤其擅长肾病、呼吸病、脾胃病、心血管病、老年病、头痛头晕、痛风汗症、不孕不育、男性疾病、月经病、水肿病、肿瘤等疑难杂症。
尹波
false 尹波 副主任医师
好评率:100% 接诊量:30 平均响应:-
临床麻醉、疼痛治疗、无痛分娩、重症治疗,营养管理、慢病调理及预防、亚健康干预、体重管理(减肥或增重) 麻醉专业10多年临床经验,善于整体分析、综合调理!
刘赞丽
true 刘赞丽 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
早产儿,高危儿的出院后管理;营养不良的喂养指导;抽动障碍 、注意缺陷多动障碍的管理;支气管肺炎,腹泻,手足口病等儿内科疾病及身材矮小和性早熟等生长发育疾病诊治等
刘益军
false 刘益军 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
张伶俐
false 张伶俐 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
许梦君
true 许梦君 副主任医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
中西医结合治疗糖尿病及糖尿病并发症,肥胖症,骨质疏松症,甲状腺疾病,肾上腺疾病等。
袁通立
true 袁通立 主任医师
好评率:100% 接诊量:151 平均响应:1小时
腹腔镜减重代谢外科手术,腹腔镜胃癌、结直肠癌根治手术,腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石,保胆取石,复杂肝胆管结石的手术处理,和乳腺甲状腺胃肠肝胆胰脾肿瘤根治切除及2型糖尿病和减重手术等
丁恩
true 丁恩 主治医师
好评率:99% 接诊量:1244 平均响应:30分钟
擅长恶性肿瘤的化疗,放疗,靶向治疗,免疫治疗,姑息性治疗。
赵畅
true 赵畅 主治医师
好评率:99% 接诊量:5423 平均响应:-
肝胆外科常见疾病的诊治,如胆囊结石、肝胆管结石、肝脏良恶性肿瘤、肝脓肿、胰腺良恶性肿瘤、胰腺炎、消化性溃疡等等。
患友问诊

关节痛,胃肠不好,想咨询痛风的治疗方法及生活饮食建议。

接诊医生:
  
2024-11-17 19:54:13

患者因父亲在工地出现疙瘩咨询医生,疙瘩出现3天,按压疼痛,伴有发烧。需排除痛风或感染等可能性。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-11-17 19:54:13

患者因痛风发作咨询药品使用建议。

接诊医生:
  
2024-11-17 19:54:13

痛风患者想了解沙棘原浆的调理效果及饮用时长。

接诊医生:
  
2024-11-17 19:54:13

患者因脚趾疼痛咨询医生,疑因受凉引起,医生建议检查血尿酸排除痛风可能性。患者男性16岁

接诊医生:
  
2024-11-17 19:54:13

患者浑身关节痛,尿酸正常,怀疑非痛风引起,寻求进一步检查和诊断。患者男性25岁

接诊医生:
  
2024-11-17 19:54:13

患者患有血友病性关节炎,右脚踝长期疼痛,考虑排除痛风可能。患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-11-17 19:54:13

35岁男性患者,经常感到浑身无力、发砂、蹲下后起身眼前冒星星。考虑可能存在气血虚问题,询问年龄和过敏史后确认无异常。患者有痛风和尿酸高问题。

接诊医生:
  
2024-11-17 19:54:13

患者因风湿痛风导致膝盖疼痛,咨询药品选择问题,关注药物功率对治疗效果的影响。

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2024-11-17 19:54:13

痛风疼痛,想了解温经散寒祛湿通络止痛药对痛风调理效果

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2024-11-17 19:54:13
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