北华大学附属医院雷诺氏综合征推荐专家

如果你或身边的人有雷诺综合征，建议及时就医，以便确定病因并制定合适的治疗方案，同时，要注意保持良好的心态，积极配合治疗。

冬天随着气温变冷，不少人会手脚冰凉，这是正常人对寒冷暴露的生理反应，但有些人则在遇冷后出现手指或脚趾皮肤发生边界清楚的颜色变化，表现为遇冷后先发白，随后紫绀，复温后则恢复红润，这种现象称之为 雷诺现象(Raynaud phenomenon, RP)，雷诺现象是对身体对低温刺激的一种血管过度收缩痉挛的表现。

除了指(趾)颜色改变，RP患者还可能出现手指/脚趾缺血症状，这可能与缺血后引起不同程度的组织损伤有关，急性缺血发作时程度轻微，并伴有手指刺痛感和麻木感，而重度缺血时可能出现指间溃疡或坏疽。

那么，哪些检查可以用于评估雷诺现象的轻重呢？

甲襞毛细管显微镜微循环：可以看到指端毛细血管袢扩张、扭曲，毛细血管中断或缺失、微出血和结构紊乱，提示血管长期痉挛，缺血改变。

红外热成像检查：红外热成像检查通过红外成像识别皮肤温度，能很好的筛查指端缺血患者，并能通过温度变化评估指端缺血及雷诺现象的严重程度。北京医院风湿免疫科热成像检查结果提示，雷诺现象患者手指末端的皮温明显低于手臂温度，和雷诺现象的严重程度相关。值的注意的是，雷诺现象不只反映手指的温度，更在一定程度上反映了内脏缺血的程度，与某些疾病相关。

雷诺现象

雷诺现象通常被分为两种类型：原发性RP和继发性RP。原发性RP更常见于年轻女性、较年轻人群和RP患者的亲属，部分人群可能合并有使发作加重的其他疾病，包括高血压、动脉粥样硬化、心血管疾病和糖尿病等。继发性雷诺现象则继发于各种自身免疫病，如系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征以及冷球蛋白血症等，以系统性硬化症(systemic sclerosis, SSc，俗称硬皮病)继发雷诺现象最为常见。

继发性雷诺现象的危害

雷诺现象看似是一种指端缺血的表现。但部分继发于自身免疫病者，有可能潜伏着如系统性硬化症，系统性红斑狼疮等自身免疫病疾病；同时，很多患者的雷诺现象严重程度与疾病活动度相关；更为重要的是，雷诺现象还可能与一些重要脏器受累，如肺动脉高压相关。

有雷诺现象应注意哪些方面？

如果你发现自己手指或足趾有遇冷有发白变紫的情况，平时应注意防寒、保暖、戒烟、避免情绪激动。另外需要关注自己是否同时存在继发雷诺现象的其他临床症状，如皮肤变薄变硬、活动后呼吸困难、反酸、烧心、皮疹、口腔溃疡、脱发等，及时至医院就诊评估病情，尽量做到早诊断、早治疗。

Scl-70抗体叫硬皮病70的抗体，检出率大概40%多，并不是非常高。可是一经出现要特别注意，已经是明确的硬皮病，要去结合皮肤、其他系统损害，以及实验室检查，有没有雷诺综合征等特点明确诊断。还有一部分情况，它有这个阳性，但是没有硬皮病表现，则要动态监测，可能会发展成硬皮病。

在临床中，出现了手指尖发紫方面的临床症状，可能是手指这个地方有外伤局部有瘀血所致，也可能是没梢神经炎方面的问题，也有雷诺综合症的可能性在里面，也可能是类风湿性关节炎方面的问题，也可能是身体凝血功能出现了异常。

所以如果出现了手指尖发紫方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要抽血做血常规及凝血功能测定的检查，上肢肌电图，上肢血管彩超的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物更稳妥安全，而不能够盲目的服用药物。

在药物治疗的基础上，还可以配合做相关的康复治疗，比如说手指针灸，推拿的治疗，做手指末端刺络放血的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，少用手机电脑，减少上肢的活动量，多休息。

雷诺综合征是一种肢端动脉痉挛性的疾病。目前病因不明，常见于 30 岁以下的女青年群体。

寒冷、情绪激动、精神紧张是本病主要的诱发因素。因此本病也常于寒冷季节发病。

临床上表现为受冷或者情绪变化较大后出现的肢体末端皮肤颜色间歇性的改变，发作的时候以单纯皮肤颜色发白或者发紫多见。自指尖逐渐蔓延到整个手指甚至整个手掌，局部有发凉、麻木感、针刺感等，解除诱发因素后，数分钟至数十分钟可恢复正常。

本病进展缓慢，严重患者一次发作时间甚至可达 1 小时以上，可能在温暖的季节里症状也不消失。

本病的预防很重要，应当避免寒冷刺激及控制情绪，禁忌吸烟，避免长期的服用避孕药及麦角胺、β受体阻滞剂。应职业关系则因尽快更换工种。

药物治疗是本病的主要方法。一般以交感神经阻滞剂以及直接扩张血管的药物为主的。

1、雷诺现象是指患者在受到外界低温或情绪压力刺激时，诱发的肢端供血小动脉痉挛狭窄，从而出现肢体末端缺血。

2、表现为患者身体末端部位，如手指、脚趾，相继出现变白、变紫、潮红等颜色变化，可以伴随局部疼痛、麻木、发冷、灼热感等，可持续数秒至数十分钟，该症状在温暖或情绪平复后可以恢复正常。

3、该症状好发于秋冬季节，患者以 20~40 岁的女性多见，累及的部位以手指多见，脚趾、耳廓、鼻尖等部位也可能受影响。

4、一般呈对称性，严重时患处可发生溃疡、坏疽或手指变短，从而影响患者生活质量。

5、雷诺现象多继发于其他已明确诊断的疾病，以风湿病最为常见，也可以见于血管病及神经系统疾病等，此时也常称其为“雷诺综合征”或“继发性雷诺现象”。

一、雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。

二、没有特别原因者称为特发性雷诺综合征；继发于其他疾病者，则称为继发性雷诺综合征。

三、临床表现；

• 1、多发生在 20～40 岁，女性多于男性。
• 2、起病缓慢，开始为冬季发作，时间短，逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作。
• 3、一般多为对称性双手手指发作，足趾亦可发生。

• 4、发作时手足冷，麻木，偶有疼痛。
• 5、典型发作时，以掌指关节为界，手指发凉、苍白、发紫、继而潮红。
• 6、疾病晚期，逐渐出现手指背面汗毛消失，指甲生长变慢、粗糙、变形，皮肤萎缩变薄而且发紧（硬皮病指），指尖或甲床周围形成溃疡，并可引起感染。

预防雷诺病发作应做到以下几点：

第一、注意全身保暖，尽量减少肢体暴露在寒冷中的机会，最好在气候温暖和干燥的环境中工作。

第二、避免精神紧张和情绪激动。

第三、避免手指或脚趾损伤及引起溃疡。

第四、吸烟者应绝对戒烟。

第五、有条件时可以做理疗，冷热交替治疗。

第六、加强锻炼，提高机体的耐寒能力。

雷诺病患者应根据以上几点规划良好的生活作息，在此基础上配合药物治疗，大多可以控制临床症状。

    雷诺病是肢端小血管对寒冷和应激的过度反应，其发病机制与病因暂未完全明确，可能与以下因素有关：

第一、交感神经功能紊乱：当受到寒冷刺激时，末端血管痉挛性或功能性闭塞引起支端局部缺血。

第二、血管敏感性因素：肢端动脉本身对寒冷的敏感性增加。

第三、血管病结构因素：血管壁组织结构改变，可引起正常血管收缩或对血中肾上腺素出现异常反应。

第四、遗传因素：某些患者的家系中常有出现血管痉挛现象的成员。

在冬天，很多人的手脚都变得冰凉。有些人觉得手脚冰凉很正常，天气变冷自然会这样。也有些人觉得手脚冰凉是病，必须得好好医治才行。

到底谁对谁错呢？

大部分手脚冰凉，原因很简单

用一句话概括就是：血液从手脚跑到其他内脏器官去了。

我们的皮肤下有「冷受体细胞」和「热受体细胞」两种受体细胞，它们可以感受外界温度的变化，参与调节体表温度。

 

在正常情况下，我们皮肤处于一种很舒服的温度，所以我们握手、拥抱的时候，都感觉很好。

而当「冷受体细胞」感受到寒冷时，就会关闭毛细血管，让血液流向心脏、肺部等重要器官，这种人体的自我保护功能，是为了在寒冷的环境中让内脏保持温暖，避免重要脏器受到严寒侵袭而损伤机体。

血液都流向了内脏器官，那么这样一来流向手脚的血量就大大减少了。

于是乎人们会感到手脚冰凉，这也是为何手脚会是冻疮冻伤高发部位的原因。

手脚冰凉可能不是病，女性更易冰冷

手脚冰凉是人体在天气变冷时的一种自我保护机制。 

因此，天冷而导致的手脚冰凉，并不是什么病，而是一种正常现象，不必担心，更没有必要治疗。

有一些人认为，身体柔弱的人更容易手脚冰凉。

这种观点并不能站得住脚，因为手脚冰凉的症状并不是因为基础代谢低或者不运动造成的，而是由于对外界温度的变化过于敏感而引起的。

所以身体的胖瘦程度对于是否会导致手脚冰凉并没有什么直接的关系。

 

但是，手脚冰凉对于女性就不太友好了。

相比于男性，女性对于温度的变化更为敏感，这导致女性手脚在寒冷情况下更容易冰凉。  

表于著名医学刊物《柳叶刀》杂志的一项研究显示，女性的体表温度比男性低 2.8 华氏度，但女性的体核温度比男人高 0.4 华氏度，加上女性血压低，因此女人的手脚普遍比男人冷。

在生活中，多喝水、多做运动、出门戴手套、穿厚一点的袜子等方式，可以在一定程度上缓解天气变冷造成的手脚冰凉。

手脚冰凉可能是病，这些情况需要警惕

虽然手脚冰凉在大部分情况下都是身体正常变化，但下面的特殊情况需要警惕：

甲状腺功能衰减会导致新陈代谢低下，有可能导致手脚冰凉症状出现；  

缺铁、缺维生素 B12、糖尿病、红斑狼疮、硬皮病等也会有手脚冰凉的症状；

如果手脚冰凉时手指或脚趾的颜色先变成白色，然后变成蓝色并伴有痒痒的感觉，就要考虑是否患有雷诺氏病。

所以，如果你在平时也经常觉得手脚冰凉，就有可能是身患了上述某种疾病，一定要趁早问医生。