![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/111107/13/29018/18193/6513caf6F844c0488/8996fedef8b3c476.jpg!q100)
抗心磷脂抗体跟类风湿关节炎类风湿因子高有一定关系。 类风湿因子是一个自身抗体,是抗变形的FC端的抗体,等于它是抗免疫球蛋白的抗体。首先在类风湿关节炎发现,所以它叫类风湿因子。但是后来发现很多情况都可以出现类风湿因子,哪怕最高的都不是类风湿关节炎,像干燥综合征、狼疮,甚至皮肌炎、硬皮病都会出现类风湿因子。不仅如此,老年人会比较高的比例,会有类风湿因子阳性,以及像正常人也有大概1%会有阳性。所以有一个狼疮或者叫抗心磷脂综合征,就是抗磷脂高,容易发生血栓,女性出现过习惯性流产等。这个病也是一种自身免疫疾病,有原发和继发,原发是没有其他疾病,所以有抗心磷脂抗体阳性,也会有类风湿因子阳性,这是它俩相关性。抗心磷脂抗体还会出现于狼疮或者干燥综合征,就继发的,因此继发类风湿因子当然也会出现,这个就是它和抗心磷脂抗体相关性。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/157413/1/460/12930/5feaf876E3222d6b3/0e61ab750b8d97f8.jpg!q100)
一、症状体征:
1、血管内血栓(1次或多次动脉、静脉及小静脉血栓事件)。组织病理学应排除血管炎症。
2、胎盘功能不全造成的妊娠事件。包括:
(1)10周前三次或三次以上无诱因的自发性流产;
(2)孕10周后,1次或多次未明原因的流产、死产、子痫前期 、未足月产、胎盘早剥 、 宫内生长停滞或羊水过多。
二、实验室检查:
1、2次或2次以上,至少间隔12周,标准的酶联免疫吸附实验法检测存在抗磷脂或β2糖蛋白Ⅰ抗体
2、2次或2次以上,至少间隔12周,通过国际血栓与止血协会狼疮抗凝物或磷脂依赖性抗体的标准检测到血浆中存在磷脂抗凝物。
三、诊断标准:
2、实验室检查:
(1)抗磷脂抗体的免疫学检查:包括IgG或IgM型心磷脂抗体、β-GPⅠ依赖性抗体、血浆狼疮抗凝物等。
(2)血常规:抗磷脂抗体综合征常有血小板减少表现。
(3)妊娠妇女的激素及染色体检查:可排除激素水平异常、染色体异常等导致的流产。
3、影像学检查:
(1)多普勒超声等影像学检查客观证实血栓形成。
(2)B超等检测妊娠妇女胎儿及胎盘的情况。
4、病理学检查:
(1)需要通过组织病理学检查,来排除血管壁炎症。
5、鉴别诊断:
(1)抗中性粒细胞胞浆相关小血管炎:
(2)血栓性血小板减少性紫癜:
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/125694/35/13559/5082/5f7056c1E075e723e/6c4150fdaad3f0f9.jpg!q100)
首先,广大备孕或已孕的女性千万不要焦虑,单纯抗心磷脂抗体阳性并不是抗心磷脂抗体综合症,两者或许有围绕地球一圈那么远的距离。抗心磷脂(ACL ) 和狼疮抗凝物(LA )抗体属于一组异质抗体,是一种以血小板和内皮细胞胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。大量研究表明,抗心磷脂抗体阳性在健康人群中经常出现低水平表达;在较高水平表达时,这些抗体的存在才与动脉血栓栓塞、血小板减少、妊娠丢失以及各种其他情况的发生密切相关。抗心磷脂抗体阳性一般情况下很难转阴,即使短暂转阴,一段时间之后也有复阳的可能。
国际上很多专家也认为产前人群中筛查抗磷脂抗体似乎没有什么必要。女性如果存在血栓史,2 次及以上早期妊娠流产史或 1 次及以上早期妊娠流产史等,才有筛查的必要。针对抗体所致的影响妊娠的不良因素,主要是容易形成微小血栓,致胎盘血供受到影响,影响胎儿生长发育,增加流产几率,母体患妊娠高血压综合征几率增加。一旦确诊抗心磷脂抗体综合症高风险,则需要对孕产妇和胎儿密切监护,必要时,需在专科医生建议下接受低剂量的阿司匹林和肝素或类固醇等预防性治疗,大多能获得良好预后。
所以,如果检查出抗心磷脂抗体阳性,不要慌张,看一下数值高低,咨询一下专业医生,相信您一定会收获满满孕气。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/136062/7/46548/71776/66d434efF66bbe7be/9d8039fb0e190ef7.jpg!q100)
糖尿病预防健康教育是预防糖尿病发生、发展的重要手段,主要包括以下几个方面:
风险因素识别:介绍糖尿病的主要风险因素,如遗传、肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动、精神压力等,引导人们关注自身健康状况,及时识别并控制风险因素。
二、生活方式干预
合理膳食:
均衡营养:提倡低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食结构,多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物食品,减少加工食品和高热量食品的摄入。
定时定量:建议规律饮食,避免暴饮暴食,每餐七八分饱为宜。
限制烟酒:吸烟和过量饮酒都是糖尿病的危险因素,应倡导戒烟限酒。
适量运动:
有氧运动:鼓励进行快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动,每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。
规律运动:坚持规律运动,避免久坐不动,提高身体代谢率,减轻体重,降低糖尿病风险。
心理健康:
保持积极心态:面对生活和工作中的压力,保持积极乐观的心态,避免长期紧张、焦虑等负面情绪对身体健康的影响。
心理调适:学会自我放松和调节情绪的方法,如深呼吸、冥想、瑜伽等,有助于缓解压力,改善心理健康。
三、定期体检
血糖监测:对于糖尿病高危人群,建议定期进行血糖监测,了解自身血糖水平,及时发现并干预异常情况。
全面体检:除了血糖监测外,还应进行血压、血脂、肝肾功能等全面体检,评估身体健康状况,及时发现并治疗潜在的疾病。
四、药物治疗
![](https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/67282/15/26639/210951/66d1a62eF4756d6ec/68950a385f908b22.jpg)
对于已经确诊的糖尿病患者,应遵照医嘱规范用药,控制血糖水平,预防并发症的发生。同时,对于具有糖尿病前期症状的人群,如空腹血糖受损或糖耐量异常者,也应在医生指导下进行干预治疗,延缓糖尿病的发生。
政策支持:政府应加大对糖尿病预防工作的投入和支持力度,完善相关政策法规,提高医疗保障水平。
社区参与:鼓励社区开展糖尿病预防健康教育活动,提高居民的健康意识和自我保健能力。同时,建立糖尿病防治网络体系,为患者提供便捷、高效的医疗服务。
![](https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/6228/18/31464/199041/66d1a6a4F0c85f6f8/f326d72d9e0d3052.jpg)
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/70269/33/27588/116265/66d43550F501ae286/b990cba9e27b488e.jpg!q100)
没有疼痛的淤青是怎么回事?
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/2952/24/23242/37604/66d17da1F70db3bb1/3feac6e054ad500a.jpg!q100)
你是否知道,在我们身边,有一个"隐形杀手"正在悄悄威胁着我们的健康?它就是结直肠癌。
小王的故事:防患于未然的重要性
33岁的小王是一家科技公司的工程师,平时工作忙碌,作息不规律,饮食也以快餐为主。最近,他突然发现自己排便习惯有了变化,时常便秘,有时还会看到大便中带血。起初,小王以为只是痔疮,没太在意。直到有一天,他在朋友圈看到了一篇关于结直肠癌的科普文章,才意识到这可能是癌症的早期信号。
小王立即预约了肠镜检查。检查结果显示,他的直肠里长了一个约2厘米大小的息肉,经活检证实为腺瘤性息肉,属于癌前病变。医生告诉小王,幸好发现得早,通过内镜下切除就可以解决问题,避免了日后发展成癌症的风险。
小王的经历让我们意识到,对于结直肠癌,防患于未然、早期筛查的重要性。那么,让我们一起来了解一下2024年最新版的结直肠癌筛查与早诊早治方案吧!
结直肠癌:不容忽视的健康威胁
根据最新统计数据,2022年我国新发结直肠癌病例高达51.71万例,约占所有恶性肿瘤发病的10.7%。更令人担忧的是,当年因结直肠癌死亡的病例达到24万例,占恶性肿瘤死亡总数的9.3%。
全国范围内,结直肠癌的发病率和死亡率分别为36.63/10万和17.00/10万,而且还在持续上升。虽然近年来患者的5年生存率有所提高,但整体水平仍然不容乐观。
好消息是,如果能够早期发现、及时治疗,结直肠癌患者的5年生存率将会显著提升。这就是为什么我们要高度重视结直肠癌的筛查和早期诊治。
结直肠癌的"帮凶们":你中招了吗?
在谈到结直肠癌的风险因素时,我们不得不提到一些日常生活中常见的"坏习惯":
- 爱吃红肉和加工肉类:每天大口吃牛排、狂吃火腿肠可不是个好主意。研究表明,过量摄入红肉和加工肉制品会增加患结直肠癌的风险。
-
酗酒:小酌怡情,贪杯伤身。长期过量饮酒不仅会伤肝,还会增加结直肠癌的风险。
-
吸烟:这个坏习惯的危害清单上,现在要再加上一条——增加结直肠癌风险。
-
肥胖:让我们面对现实吧,过重的体重不仅影响形象,还会威胁健康。肥胖是结直肠癌的重要风险因素之一。
-
糖尿病:如果你患有糖尿病,那么要格外警惕,因为糖尿病患者患结直肠癌的风险更高。
- 炎症性肠病:如克罗恩病、溃疡性结肠炎等,都会增加患结直肠癌的风险。
- 家族史:如果你的直系亲属(父母、兄弟姐妹、子女)中有人患过结直肠癌,你的风险也会相应增加。
但别灰心!生活中还有一些好习惯可以帮助我们预防结直肠癌:
-
多吃膳食纤维:水果、蔬菜、全谷物都是很好的选择。
-
适量摄入乳制品:研究发现,适量摄入乳制品有助于降低结直肠癌风险。
-
坚持锻炼:定期进行适度的体育运动不仅能让你保持身材,还能降低患癌风险。
你是高危人群吗?快来自测!
现在,让我们来做一个简单的自测,看看你是否属于结直肠癌的高危人群。
对于散发性结直肠癌(即非遗传性的结直肠癌),我们主要考虑以下几个因素:
- 年龄:
-
49岁及以下:0分
-
50-59岁:1分
-
60岁及以上:2分
-
-
性别:
-
女性:0分
-
男性:1分
-
-
吸烟史:
-
无:0分
-
有:1分
-
-
BMI(体重指数):
-
<23kg/m²:0分
-
≥23kg/m²:1分
-
-
直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患结直肠癌史:
-
无:0分
-
有:1分
- 特殊情况:如果有1个直系亲属在60岁前被诊断为结直肠癌,或者2个及以上直系亲属患过结直肠癌,得4分
-
将以上各项得分相加,如果总分≥4分,那么恭喜你"中奖"了,你属于结直肠癌的高危人群,需要特别注意。
此外,还有一类特殊的高危人群,那就是遗传性结直肠癌高风险人群,主要包括:
- 林奇综合征患者
- 家族性腺瘤性息肉病患者
如果你属于这两类人群,那么你的结直肠癌风险会更高,需要更加谨慎。
李阿姨的故事:家族史不可忽视
62岁的李阿姨一直觉得自己很健康,从不吸烟,也很少喝酒,每天坚持锻炼。但是在一次常规体检中,医生询问她的家族病史时,她才想起自己的父亲和大哥都曾患过结直肠癌。
医生立即建议李阿姨进行结直肠癌筛查。经过全面检查,发现李阿姨的结肠中有多个息肉,其中一个已经出现了癌变的早期征兆。所幸发现及时,通过手术治疗,李阿姨成功避免了癌症的发展。
这个案例告诉我们,即使生活习惯良好,如果有家族史,也不能掉以轻心。定期筛查对于及早发现和治疗结直肠癌至关重要。
筛查:安全感从这里开始
既然知道了自己是否属于高危人群,接下来就是筛查环节了。别担心,这并不可怕,反而能给你带来安全感。
筛查对象:
- 散发性结直肠癌高危人群:
- 年龄范围:40-74岁
- 特殊情况:如果你有一个直系亲属在60岁前被诊断出结直肠癌,或者有两个及以上直系亲属患过结直肠癌,那么你应该在比最早被诊断的亲属年龄提前10岁时就开始筛查,不设下限。
- 遗传性高危人群:
- 林奇综合征:
- MLH1/MSH2基因突变:20-25岁开始筛查,或比家族中最年轻患者发病年龄提前2-5年
- MSH6/PMS2基因突变:30-35岁开始筛查,或比家族中最年轻患者发病年龄提前2-5年
- 家族性腺瘤息肉病:从10岁开始,每年进行一次筛查,终身坚持
- 林奇综合征:
筛查方法:
首选方法是结肠镜检查。没错,就是那个让很多人听到就"腿软"的检查。但是,相信我,它真的没有那么可怕,而且它是目前最有效的筛查方法。
如果你实在不敢做结肠镜,或者有其他原因不适合,还有一些替代方法:
- 大便潜血检测(免疫法或化学法)
- 乙状结肠镜检查
- 结肠CT成像
- 多靶点粪便DNA检测
筛查频率:
-
常规筛查:每5-10年做一次结肠镜,如果检查结果正常,可以10年复查一次。同时,每年做一次大便潜血检查。
-
如果发现了一些特殊情况,比如较大的腺瘤(直径≥1cm)、绒毛状腺瘤或混合性腺瘤、高级别上皮内瘤变等,那么在治疗后的1年内就要再次复查结肠镜。如果复查结果正常,后续可以延长到3年复查一次。
-
对于其他类型的腺瘤,治疗后3年内复查结肠镜,如果正常,可以延长到5年复查一次。
-
如果发现了其他良性肠道病变,因为癌变风险不高,可以按照普通人群的标准,10年复查一次结肠镜。
- 对于炎症性肠病患者(如溃疡性结肠炎、克罗恩病),建议每2年复查一次结肠镜。如果发现高级别上皮内瘤变,在治疗后要每年复查。
早诊早治:与癌症赛跑
一旦通过筛查发现了问题,千万不要慌张,也不要讳疾忌医。现代医学已经有了长足的进步,许多早期的结直肠癌是可以治愈的。关键是要尽早诊断,尽早治疗。
以下是一些早诊早治的原则:
- 所有腺瘤和息肉,尤其是癌前病变,都应该及时进行规范化治疗。
- 癌前病变主要包括:
-
直径≥10mm的腺瘤
-
绒毛状腺瘤或混合性腺瘤(绒毛结构≥25%)
-
伴有高级别上皮内瘤变的病变
-
-
诊断的金标准是组织病理学检查,所以医生会尽可能获取组织样本进行检查。
- 对于病变的临床分期,医生会使用各种先进的影像学检查方法,如增强CT、超声检查、染色放大内镜、超声内镜、MRI,甚至是PET-CT等。
- 临床和病理分期遵循国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期系统(第8版)。
治疗方法:
- 对于早期的、较小的病变:
-
5mm以下的微小病变:可以使用冷圈套器切除或活检钳钳除。
-
6-9mm的小型病变:推荐使用圈套器切除,尤其是冷圈套器,也可以考虑内镜下黏膜切除术。
-
10mm以上的隆起型病变:根据病变的特征选择合适的切除方法。
-
对于平坦型病变,如果可以一次性完全切除,推荐使用内镜下黏膜切除术。
2.对于较大或复杂的病变:
-
直径超过20mm的病变
-
内镜下黏膜切除术难以一次性完全切除的病变
-
怀疑有癌变可能的病变
- 内镜下黏膜切除术后残留或复发的病变
这些情况下,医生可能会推荐使用内镜下黏膜下剥离术。
3.对于内镜无法切除的肿瘤:
-
如果可以手术,会优先考虑手术治疗。
-
术后可能会根据病理分期选择放疗、化疗、免疫治疗或靶向治疗等综合治疗方法。
-
对于不能手术的患者,会采用综合治疗方案。
陈爷爷的抉择:勇敢面对,方得新生
78岁的陈爷爷在体检时被发现直肠有一个约3cm大小的肿瘤。起初,陈爷爷很害怕,不愿意接受进一步检查和治疗。他的孙女小琳是一名护士,她耐心地向爷爷解释了早期治疗的重要性,并陪伴爷爷完成了各项检查。
最终,医生诊断陈爷爷的肿瘤为早期直肠癌,建议进行手术治疗。在家人的鼓励下,陈爷爷同意了手术。手术非常成功,术后病理显示肿瘤未扩散。经过短期恢复,陈爷爷很快就能正常生活了。
现在,每当邻居问起,陈爷爷都会说:"别怕检查,更别怕治疗。听医生的话,早发现早治疗,我这不是又多活了好几年吗?"
持续关注:让健康成为习惯
筛查和治疗并不是终点,持续的随访和管理同样重要。以下是一些建议:
-
每年至少进行一次随访,及时了解诊断结果和健康状况。
-
对于筛查结果正常的人:
-
针对个人的高危因素进行健康教育
-
提醒按时进行下一次定期筛查
-
-
对于发现有癌前病变或确诊结直肠癌的患者:
-
遵医嘱进行规范化治疗
-
严格按照医生建议的时间进行复查和随访
-
-
保持良好的生活习惯:
-
均衡饮食,多摄入膳食纤维
-
适度运动,保持健康体重
-
戒烟限酒
- 保持乐观积极的心态
-
珍惜生命,从筛查开始
通过这篇文章,我们了解了结直肠癌的危害,知道了如何判断自己是否属于高危人群,学会了筛查的方法和频率,也认识到了早期诊断和治疗的重要性。
记住,结直肠癌虽然可怕,但并非不可战胜。通过科学的筛查和及时的治疗,我们完全有能力与之抗衡。不要让恐惧或羞耻心阻碍了你获得健康的机会。定期筛查,不仅是对自己负责,也是对家人的爱。
让我们共同行动起来,将结直肠癌筛查变成一种习惯,让健康成为我们最宝贵的财富。期待在下一次体检时,能看到更多人主动要求进行结直肠癌筛查。因为,生命可贵,健康无价!
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/244541/31/17834/36072/66d17996Fc5952ad1/81c23e251ad1bb59.jpg!q100)
今天我们要聊一个重要话题 - 糖尿病患者如何保护自己的心脏健康。
相信很多人都听说过,糖尿病患者更容易患上心脏病。但你知道吗?最新研究表明,只要采取正确的方法,糖尿病患者完全可以有效降低心血管疾病风险,过上健康幸福的生活!
-
认识你的"敌人":糖尿病如何影响心脏健康
首先,我们要了解糖尿病是如何影响心脏健康的。
想象一下,如果血液中的糖分太高,就像河水中含有过多的泥沙。长期下去,这些"泥沙"会损害血管内壁,导致动脉硬化,增加心脏病和脑卒中的风险。
52岁的李阿姨就是一个典型案例。她患有2型糖尿病已经10年了,但一直没有很好地控制血糖。最近,她突然感到胸闷气短,经检查发现冠状动脉已经严重狭窄,需要做支架手术。
李阿姨的遭遇告诉我们,糖尿病患者必须格外重视心血管健康。那么,具体该怎么做呢?
2.掌握"制胜法宝":全面风险评估很重要
指南强调,对糖尿病患者进行全面的心血管风险评估非常重要。这就像在打仗前,我们要先了解敌情,制定合适的作战计划。
医生会考虑多个因素,如年龄、性别、血压、血脂水平、吸烟史等,来评估患者的心血管风险。根据风险程度的不同,可以将患者分为中等风险、高风险和极高风险三类。
比如,65岁的张爷爷患有2型糖尿病,同时还有高血压和高血脂。按照最新的SCORE2-糖尿病评分系统,他属于极高风险人群,未来10年发生心血管事件的风险超过20%。
知道自己属于哪个风险级别很重要,因为这决定了后续的治疗方案。高风险和极高风险的患者,可能需要更积极的干预措施。
3.健康生活方式:打好防守的第一道防线
无论风险等级如何,健康的生活方式都是预防心血管疾病的基础。这就像城墙是保卫城池的第一道防线。
指南建议糖尿病患者:
(1) 控制体重:超重和肥胖会增加心血管风险。指南建议将体重指数(BMI)控制在20-25kg/m²之间。如果目前体重过重,可以先尝试减重5-10%。
(2) 合理饮食:推荐地中海饮食模式,多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类和坚果,少吃红肉和加工肉类。
(3) 适度运动:每周至少进行150-300分钟中等强度有氧运动,或75-150分钟高强度有氧运动。同时,每周还应进行2-3次力量训练。
(4) 戒烟限酒:吸烟会显著增加心血管风险,必须戒掉。饮酒要适度,男性每天不超过2个标准单位,女性不超过1个标准单位(1个标准单位约等于355ml啤酒或150ml葡萄酒)。
30岁的小王就是一个很好的例子。他在被诊断为2型糖尿病后,积极改变生活方式。他每天坚持步行1小时,调整饮食结构,半年内成功减重10公斤。不仅血糖得到了良好控制,血压和血脂指标也明显改善。
4.精准"武器":降糖药物的选择
除了健康的生活方式,合适的降糖药物也是控制血糖、保护心脏的重要"武器"。近年来,一些新型降糖药物在心血管保护方面表现出色,成为糖尿病治疗的新宠。
(1) SGLT-2抑制剂:这类药物不仅能有效降低血糖,还可以减少心力衰竭住院风险和肾脏并发症。对于有心血管疾病高风险的2型糖尿病患者,指南推荐优先考虑使用SGLT-2抑制剂。
(2) GLP-1受体激动剂:这类药物除了降糖效果好,还能帮助减重,并且在降低心血管事件风险方面表现优异。对于需要注射降糖药物的患者,指南建议优先选择GLP-1受体激动剂,而非胰岛素。
(3) 二甲双胍:作为经典的口服降糖药,二甲双胍仍然是大多数2型糖尿病患者的首选用药。它不仅降糖效果好,还具有心血管保护作用。
58岁的王阿姨就是受益于新型降糖药物的典型案例。她患有2型糖尿病和冠心病,在医生建议下开始使用SGLT-2抑制剂。使用一年后,她的血糖控制得更好了,体重也减轻了5公斤,最重要的是,她再也没有因为心力衰竭住院过。
5.血压管理:别让"高压"摧毁你的心血管
对糖尿病患者来说,控制血压和血糖同样重要。高血压会加速动脉硬化,增加心脏病和脑卒中的风险。
指南建议:
(1) 糖尿病患者的血压目标应<140/80 mmHg,如果能耐受,可以进一步降至<130/80 mmHg。
(2) 生活方式干预是基础,包括减少盐的摄入、增加体育活动、控制体重等。
(3) 药物治疗方面,推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)作为一线用药。如果需要,可以联合钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂。
45岁的李先生就是一个血压控制得当的好例子。他患有2型糖尿病和高血压,在医生指导下坚持低盐饮食,每天散步1小时,同时服用ACEI类降压药。半年后,他的血压稳定在125/75 mmHg,大大降低了心血管风险。
6.血脂管理:让血管"畅通无阻"
控制血脂水平,特别是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,是预防动脉粥样硬化的关键。
指南根据患者的风险等级,给出了不同的LDL-C目标值:
-
中等风险患者:LDL-C<2.6 mmol/L
-
高风险患者:LDL-C<1.8 mmol/L 并较基线水平降低≥50%
-
极高风险患者:LDL-C<1.4 mmol/L 并较基线水平降低≥50%
在药物治疗方面:
(1) 他汀类药物仍是首选,应尽可能使用高强度他汀。
(2) 如果单用他汀无法达标,可以加用依折麦布。
(3) 对于极高风险患者,如果上述方法仍无法达标,可以考虑使用PCSK9抑制剂。
60岁的陈大爷就是血脂管理的典范。他是2型糖尿病患者,同时有冠心病病史。在使用高强度他汀联合依折麦布后,他的LDL-C从3.5 mmol/L降到了1.3 mmol/L,有效降低了再次发生心血管事件的风险。
7.抗血栓治疗:预防血栓形成的"秘密武器"
对于已经患有心血管疾病的糖尿病患者,合理的抗血栓治疗至关重要。
(1) 对于无症状或无血管重建史的患者,如果没有出血高风险,可以考虑使用小剂量阿司匹林(75-100 mg/天)进行一级预防。
(2) 对于有症状性动脉粥样硬化性心血管疾病的患者,应长期使用小剂量阿司匹林。
(3) 对于急性冠状动脉综合征患者,通常需要双联抗血小板治疗(DAPT),即阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂(如氯吡格雷、替格瑞洛等)。DAPT的持续时间需要根据患者的出血风险和缺血风险来个体化决定。
55岁的刘女士就是一个很好的例子。她是2型糖尿病患者,两年前做过冠状动脉支架植入术。按照医生的建议,她一直坚持服用阿司匹林和氯吡格雷,有效预防了支架内血栓的形成。
8.心力衰竭:糖尿病患者不可忽视的威胁
心力衰竭是糖尿病患者常见的并发症之一,而且预后较差。因此,早期识别和及时治疗至关重要。
(1) 对所有糖尿病患者,建议每年至少进行一次心力衰竭筛查,包括询问症状(如呼吸困难、疲劳等)和体格检查。
(2) 如果怀疑心力衰竭,应进行心脏超声检查和血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)检测。
(3) 对于已确诊心力衰竭的糖尿病患者,SGLT-2抑制剂是首选的降糖药物,因为它能显著降低心力衰竭住院风险。
(4) 此外,还应根据心力衰竭的具体类型(射血分数降低型、射血分数保留型等),选择合适的心力衰竭治疗药物。
62岁的赵大叔就是受益于早期筛查的案例。他在常规体检时被发现NT-proBNP升高,进一步检查确诊为早期心力衰竭。在及时调整用药后(包括使用SGLT-2抑制剂),他的症状得到了很好的控制,生活质量明显提高。
9.个体化治疗:为每个人量身定制的"作战计划"
指南强调,对糖尿病患者的心血管疾病管理应该是个体化的。这就像每个人都有自己独特的"作战计划"。
在制定治疗方案时,医生会考虑多个因素:
-
患者的年龄和预期寿命
-
糖尿病病程和并发症情况
-
心血管疾病风险水平
-
合并症(如慢性肾脏病)
-
用药依从性
-
患者的偏好和生活质量考虑
比如,对于80岁的老年糖尿病患者张奶奶,考虑到她的年龄和身体状况,医生可能会设定相对宽松的血糖和血压目标,以避免低血糖和跌倒风险。而对于40岁的年轻患者小李,则可能会采取更积极的治疗策略,以最大程度降低长期心血管风险。
10.携手共同守护心脏健康
我们的"糖尿病患者心脏保卫战"介绍到这里就要结束了。希望通过这篇文章,你能对糖尿病患者如何保护心脏健康有了更全面的认识。
记住,糖尿病虽然是一个慢性病,但只要我们积极行动起来,完全可以过上健康、幸福的生活!让我们一起努力,为自己的健康保驾护航。
如果你是糖尿病患者,希望你能:
-
定期进行全面体检,了解自己的心血管风险水平。
-
与医生密切配合,制定个性化的治疗方案。
-
坚持健康的生活方式,包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。
-
按时服药,定期监测血糖、血压、血脂等指标。
-
保持乐观积极的心态,相信自己一定能战胜疾病!
如果你的亲朋好友中有糖尿病患者,也请将这些重要信息告诉他们,让我们共同守护身边人的健康!
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/90839/15/47006/124408/66d43264F805745ae/8fbfe34c3f846f52.jpg!q100)
胆道,人体内的一个神秘通道,负责输送“黄金液体”——胆汁。但这条管道若出现问题,比如结石、肿瘤来搞事,医生就得请出一位特殊侦探——MRCP(核磁共振胰胆管造影)!为啥它能胜任这份工作?咱们来揭秘一番。
1. MRCP侦探登场,不走寻常路
想象医院是个大型侦探社,CT、B超这些是基础侦查员,而MRCP,那是高级侦探,专攻胆道案件。它不用注射显影剂,就能清晰描绘胆道系统的内部构造,安全又高效,简直是“绿色侦查”的代表。
2. 穿透迷雾,看清真相
胆道里藏石头?还是哪个不安分的小肿瘤想要越界?MRCP一出手,胆囊、胆管、胰管这些错综复杂的管道网,立刻变得一目了然。它利用强大的磁场和无线电波,像X光片那样层层剖析,但又不会让你吃射线的亏,温柔得很。
3. 优势大比拼,MRCP独领风骚
比起传统的ERCP(内镜逆行胰胆管造影),MRCP可是无创检查的佼佼者。ERCP虽然也能详细检查还能做治疗,但毕竟得“入洞探险”,有创又带点儿风险。而MRCP则是隔空扫描,舒适度满分,尤其适合那些只想做个安静的诊断,不想经历“冒险旅程”的朋友们。
4. 安全舒适,家庭体检新宠儿
如果你是胆道疾病的高危人群,比如有胆石症家族史,时不时腹痛来袭,又或是莫名的黄疸找上门,别急着皱眉头,先让MRCP来个全身扫描,安全又可靠,查清楚再决定下一步行动。
结语
总而言之,胆道里的秘密,MRCP这个高科技侦探手到擒来。当你听到医生提议做这项检查时,别慌,那是因为他们想给你最清晰的“内部视图”,以便制定最佳的治疗方案。保持轻松,相信科技的力量,让MRCP助你早日揪出那些胆道里的“不稳定因素”吧!
MRCP可清晰显示肝内外胆管和胰管
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/240493/33/16196/58554/66d432a1Fd4af69ee/fe1d277fb80fe12b.jpg!q100)
孕妈:医生,我的小腿肚经常抽筋,平时腰酸背痛,很多姿势都不舒服,牙齿开始松动,感冒发烧不断。
医生:你缺钙了。
医生:孕期为什么要补钙?
怀孕期间,胎儿生长发育需要大量的钙,孕五月胎儿的骨骼和牙齿生长的特别快,这是需要快速钙化的时期,钙的需求量剧增,因此建议从孕16到17周开始补钙。
孕妈:那我每天喝牛奶补钙还不够吗?
医生:一杯牛奶含钙量在100毫克左右,而孕妇孕期每天所需的钙量在1000毫克左右。
孕妈:那我们如何挑选钙剂呢?
医生:首先,我们要了解钙元素的含量。
化学名元素钙含量(%)
碳酸钙40
氯化钙36
醋酸钙22
柠檬酸钙21
乳酸钙13
葡萄糖酸钙9
氨基酸螯合钙20
例如,钙尔奇含钙量600mg;葡萄糖酸钙含钙量45g,醋酸钙含钙量了152m。
其次,我们要了解钙的吸收率,
各种钙质的吸收率大概为30%。钙的吸收受很多因素影响。
例如,碳酸钙要经过胃酸的作用理解成钙离子,所以最好是饭后服用。
醋酸钙水溶性好,胃不舒服的人可以选用。
其三,关注钙剂的副作用
无机盐钙剂包括碳酸钙,磷酸钙等,虽然钙含量较高,但溶解度差,需要消耗更多的胃酸,因此易引起消化不良,腹胀,便秘等胃肠道不适。
有机酸钙剂,比如说乳酸钙、柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙,虽然钙的含量低,但是水溶性好容易吸收,且胃肠道反应很少,因此胃肠功能欠佳的患者建议采用有机酸钙剂。
孕妈:钙剂怎么样服用呢?
医生:补钙最佳的时间是餐后晚上或者晚上睡前。
少量多次服用。每天分三到四次服用,每次补钙量不超过200毫克。
嚼碎服用。钙剂嚼碎服用有利于钙更好的吸收。
单独服用。钙剂不应与铁剂或者维生素等同时服用,同时尽量避免牛奶豆制品等高钙食品同服,以避免一次补钙量过多而影响钙吸收。此外,钙剂与含草酸较多的蔬果同服也会影响钙的吸收与维生素D合用,经常晒太阳也可以促进钙的吸收。
孕妈:医生有人说补钙太多了,容易导致胎盘的钙化是正确的吗?也有人说补钙过多会导致骨骼太硬,从而影响分娩。
医生:补钙不会造成胎盘老化,所谓的胎盘老化与钙剂根本没有必然的联系。补钙就是为了促进骨骼的形成,不然我们为什么要补钙呢?完全不必担心,胎头太硬而影响分娩。在分娩的时候,他的头部骨骼还没有完全长好,头上有骨缝及囟门都是为了方便分娩。当然,补钙也要适量。
孕妈:产后也需要补钙吗?
医生:是的,产后依旧需要补钙,产后产妇体内雌激素水平会明显下降,此时骨骼的密度硬度可能均会受到影响,适当补钙,可以帮助维护产妇的骨骼健康。此外,产妇选择母乳喂养也有利于婴儿吸收营养,促进婴儿的生长发育。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/171571/40/47231/107118/66d33624Fb29db57c/5924cfaa56e02aea.jpg!q100)
早在2000多年前,孔子在《礼记》里就说“饮食男女,人之大欲存焉。”这说明了饮食和性生活是人类生存的最基础的两件事情。先秦诸子中的告子也说食色性也,这都说明了和谐的性生活,对于促进人体心理,身体健康,对于和谐的家庭关系,社会关系都有重要作用。
勃起分为反射性勃起、心因性勃起和夜间勃起。反射性勃起是指感观刺激通过阴部神经和骶髓性中枢产生的勃起。反射性勃起是通神经反射完成的,其反射弧的传入神经为阴茎背神经和会阴神经,传出神经为骶部的副交感神经。脊髓、脊神经根、盆神经、会阴神经以及海绵体神经的损伤会导致发射性勃起的消失;脊髓损伤对勃起功能的影响与损伤高度有关,脊髓胸段以上的损伤影响不大,以下部位的损伤则会产生严重的影响,甚至导致反射性勃起的消失。心因性勃起是大脑产生的性意识所引起的阴茎勃起。心因性勃起与反射性勃起相互协同,心因性勃起在年轻人中多见,随年龄的增加而逐渐减少。夜间勃起,又称夜间阴茎肿胀(nocturnal penile tumescene,NPT)是指发生在睡眠中快速动眼时相的阴茎勃起。包括婴儿和老年男性在内的所有健康男性都会发生NPT,NPT 的机理尚未发现,但大多数研究者认为与睡眠时中枢神经系统传递信息至骶部副交感神经丛有关。正常男性每晚平均有三次以上的NPT,总共大约100分钟。N PT的有无是临床上鉴别心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍的重要方面。
一般来说,阴茎勃起功力能随着年龄增加而减低。随着年龄的增加,阴茎可能需要更强的刺激来达到勃起,并且性高潮的强烈性、性生活的频率都有减弱的趋势,同时两次勃起的间隔时间也会延长。但随着年龄的增加,各种疾病的罹患率和各种药物的使用率都会相应地增加,因此,有时勃起功能障碍的变化很难区分为是由于老龄引起的还是由于疾病或药物引起的
勃起功能障碍可能主要有两方面问题:1勃起的器官本身没有问题,只是表现的不好,这往往是心理作用导致的;2勃起器官本身有器质性病变,如老年、由于糖尿病或高血压导致的勃起器官神经血管的病变;治疗高血压的药物容易引起勃起功能障碍,尤其是3受体阻滞剂和噻嗪类药物,此种情况下可详细咨询心内科专家,换用对其它类型的药物。。性生活是比较复杂的生理心理过程,所以治疗的话首先要性生活指导, 多看看这方面的资料,两个人配合一下;同时配合药物治疗。如果勃起器官本身没有器质性病变,应该可以治愈的;如果有器质性病变,则治疗效果差一些。
药物主要是PDE5抑制剂,如万艾可、希爱力等。 第一代PDE-5抑制剂Sildenafl(西地那非),其商品名为Viagra(万艾可),1998年3月由美国FDA批准上市,从而掀开了ED治疗史上具有革命性的一页。目前具有更高选择性的第二代PDE-5抑制剂也已进入临床或正在研制中,其中德国Bayer公司开发的Vardenafil (伐地那非),其商品名为Levitra(力维拉)和美国Lilly 公司开发的Tadalafil(他打拉非),其商品名为Cialis (希爱力,有人译为犀利士),较具代表性,另外还有代号为T-1032、DA-8159等新药也在研制中在治疗剂量下,三种药物对PDE-5具有高度选择
二-、 PD日一6口PDE-11有轻度的抑制作用;对于其他的PDE同工酶则几乎没有抑制作用。PD E-1主要存在于心血管系统,对其选择性越高则潮红、 发热等副作用的发生率也就越高;PDE-6主要存在于视网膜的视锥和视杆细胞内,对其选择性越高则视觉障碍的发生率也就越高;PDE-11主要存在于骨骼肌、 睾丸、肝、肾等器官,对其选择性越高则背痛和肌肉痛的发生率也就越高。Sildenaf和Vardenafil对PDE- 1和PDE-6的选择性较Tadalaf高;而Tadalaf对PDE -11的选择性高于Sildenafil和Vardenafl,因此,使用Tadalaf较易出现背痛和肌肉痛。因此在临床上可给患者如下建议:如果准备每周同房一次,则用Sildenaf il或Vardenafil;如果准备每周同房2~3次,则可选用T adalafil。因为三种药物均由肝药酶CYP3A4代谢,因此均不易与肝药酶CYP3A4抑制剂同用;肝药酶CYP3 A4诱导剂可降低药物疗效。使用Sildenaf前不应食用太油腻的食物以免较低药物的效果,而Vardenafl和Ta dalaf则基本不受饮食影响
展开更多