重庆市第四人民医院缺血性脑血管病推荐专家

重庆市急救医疗中心（重庆市第四人民医院、重庆大学附属中心医院）始建于1939年，是一所集急救、医疗、科研、教学、预防为一体的国家三级甲等综合医院。医院拥有先进的医疗设备和完善的临床医技科室，其中“急诊医学科”“神经外科”为国家临床重点专科，“创伤外科学”“院前急救医学”“重症医学”为重庆市医学重点学科。医院在移动医院实践和移动生命支持技术上取得了进步，多发伤的综合救治、神经重症及颅脑创伤监护救治、心血管及大血管急危重症救治等方面取得了进展。此外，医院还着力于科学研究，申报并获批科研项目百余项，发表高质量论文200余篇，获国家科技进步二等奖1项。同时，医院还承担重庆医科大学、重庆医药高等专科学校等多所医学院校学生实习阶段教学任务50余年，建立了完善的医学教育体系、教学管理和考核制度。医院在急救医疗服务方面也有着丰富的经验，拥有先进的“120”指挥调度系统，为患者提供全面的急救医疗服务。在卫生应急救援中也发挥了重要作用，荣获多项卫生部颁发的殊荣。针对缺血性脑血管病，医院拥有专业的神经外科团队和先进的医疗设备，能够提供全方位、高水平的诊疗服务。医院在国际、国内合作平台方面也取得了丰硕成果，与知名高校及附属医院建立了战略联盟合作关系，并与多个国家签署国际合作协议，进行专业技术人员互访交流、开展国际远程会诊和现代化医院管理交流等。医院在医疗水平、科研实力、教学质量和医院管理等方面均处于国内领先水平，是患者放心就医的首选医院。缺血性脑血管病（ischemiccerebrovasculardisease）又称脑缺血性疾病（ischemiccerebraldiseases）,是一不同程度的缺血性脑血管疾病的总称。，缺血性脑血管病（ICVD）的病因繁多,病理机制复杂,但不同的病因都可能涉及到三个基本的病理过程：血管壁病变、血液成分改变和血流动力学变化。所有影响到血管壁的结构和功能、血液成分及血流动力学的各种因素,都可能成为ICVD的病因。主要疾病有：①高血压动脉硬化；②动脉粥样硬化；③动脉炎；④动脉肌纤维发育不良；⑤血管痉挛；⑥其他：血管异常(动-静脉畸形、大脑基底异常血管网病、锁骨下动脉盗血综合征)、心脏疾病(瓣膜病、心内膜炎、心脏黏液瘤)、血液系统疾病(恶性淋巴瘤血管性病变、红细胞增多症)等均可导致脑缺血性疾病的发生。，脑，1.内科治疗 （1）TIA最多见的原因为心脏的栓子脱落,应早期进行抗凝治疗,口服华法林首次2～6mg,维持量2～8mg,治疗至少半年,多数可使TIA停发或少发,在继以阿司匹林治疗。 （2）控制高血压。 （3）治疗血液成分异常,如高血糖和高血脂等。 2.外科治疗 （1）颈外动脉狭窄可选作的手术：①颈动脉血栓内膜剥离术（CEA）。②血管成形术,或自体大隐静脉搭桥,或人造血管移植术。③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方法。 （2）颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术：①颅外-颅内动脉吻合术常用颞浅动脉和大脑中动脉（STA-MCA）吻合术,枕动脉-小脑后下动脉（OA-PICA）吻合术。②（带蒂或游离）大网膜颅内移植术（IOT）适用于颈外动脉已结扎或闭塞者,或颅内动脉过于细小而不适合做动脉吻合者。③颞肌脑贴附术适用于大网膜颅内移植不可能者。④颅内动脉血栓摘除术适用于颅内颈内动脉或MCA主干栓塞的病例,发病时间＜24小时者。，其他类型脑血管病，无，（1）CT（电子计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）、PET（正电子发射型计算机断层显像）和（TCD经颅多普勒）可用于检测脑缺血性损害,如梗死的部位、范围、血流动力学改变和脑代谢变化。 （2）DSA（数字化减影血管造影术）、MRA（磁共振血管造影）和CTA（CT血管造影术）可用于明确脑缺血的原因,如颅内外动脉狭窄、血栓或栓塞、脑小动脉硬化等；因脑缺血性卒中最常见的原因为颈内动脉的粥样硬化,故DSA为最佳的检查方法。，。