宜昌市妇幼保健院呼吸性碱中毒推荐专家

宜昌市妇幼保健院（宜昌市妇幼保健和计划生育服务中心、宜昌市儿童医院、三峡大学妇女儿童临床医学院）始建于1953年，是一所集妇女儿童医疗、妇幼保健、计划生育服务、教学、科研于一体的“三级甲等”妇幼保健院。医院被确定为宜昌市产前诊断中心，专注于各类疾病诊断，包括碱中毒等临床情况。医院拥有围产保健专科、宫颈病变防治专科、乳腺保健专科等湖北省妇幼保健重点专科，其中贺爱军工作室、杨松柏工作室被授予宜昌名医工作室。医院以先进的医疗设备如贝克曼全自动生化免疫检测流水线等，为患者提供全方位的诊断和治疗。宜昌市妇幼保健院以护佑妇女儿童健康为己任，致力于为全市妇女儿童提供安全、便捷、高效、优质的医疗卫生与全生命周期的健康服务，包括对碱中毒等疾病的精准诊疗。正常人体内pH值为7.35～7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高（>27mmol/L）,PaCO2下降。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常，肺通气过度,CO2排出过多,使血中PaCO2下降,引起pH值升高，全身，积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。有循环血容量不足的患者,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H换Na,发挥肾脏排出HCO3-的功能。如果症状严重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵,如果患者不能口服,可用氯化铵静滴。严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者,亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液,须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用，碱血症，碱中毒不能吃碱性食物,如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘、柿子、黄瓜和胡萝卜等，血pH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。，。