近年来，肿瘤发病人数越来越多，发病年龄也越来越年轻。随着手术技术的进步、靶向治疗和免疫治疗的应用，肿瘤患者的生存时间得到很大的提高。在整个疾病的治疗周期中，发生脑转移的风险也增加了很多。大脑是身体的中枢，任何的损伤都会出现严重的症状。因此，相对于身体其它部位肿瘤，脑转移瘤手术难度相对大，稍有不慎，容易出现严重的并发症。同时，因为血脑屏障的存在，药物在脑组织的分布少、很难达到有效的治疗浓度。因此，难治的脑转移瘤成了恶性肿瘤治疗的高地，是最难啃的骨头，严重限制患者长期生存。
对于合适的患者，脑转移瘤手术有着重要的意义。脑转移瘤手术的目的，一方面在于切除肿瘤，解除肿瘤的压迫症状，如头痛、运动和感觉障碍等，改善患者生存状态，为后续治疗赢得时间；另一方面，切除或者活检的组织送病理检查，进一步明确脑转移瘤的性质、基因改变，指导后续治疗。
那么，哪些脑转移瘤患者可以接受手术治疗并能从中获益呢？根据文献报道和我们（中国医学科学院肿瘤医院）的经验，满足下列条件的脑转移瘤患者手术效果较好。
1.单发脑转移瘤
瘤体较大、有明显脑移位和颅内压增高症状的单发脑转移瘤，并且肿瘤位于大脑半球脑叶内或小脑半球内手术可以到达部位者。
2.多发脑转移瘤
多发脑转移瘤约占脑转移瘤的 70%，对于符合以下条件的患者也应考虑行手术治疗：
- 一般状况良好，年龄 70 岁，术前 Karnofsky 功能状态评分标准（KPS 评分）＞70 分；
- 肿瘤数目较少（2~3 个），位置较为表浅；
- 肿瘤较大，直径 3cm，颅内高压和神经症状严重甚至脑疝；
- 原发病灶诊断明确，已行手术或有效控制；或
- 对放疗或化疗不敏感的肿瘤，如肾透明细胞癌、结肠癌等；或
- 原发病灶不明确，需病理诊断指导治疗者。
3.复发脑转移瘤
复发脑转移瘤往往已经接受了放疗，考虑到对正常脑组织的保护，短时间内不能再次放疗，化疗效果也很有限。手术切除复发性脑转移瘤也能够让患者获益，具体选择需要全面的评估，可以参照上述多发脑转移瘤手术条件。
4.需要明确组织病理和靶点改变的
治疗期间当怀疑脑转移灶和脑外病灶靶点不一致时，需要脑内病灶活检，明确靶点改变，指导治疗。
5.“假转移瘤”--第二原发胶质瘤
有小部分患者既往有恶性肿瘤病史，当脑内出现病灶（影像学提示恶性），一般会考虑为转移瘤；但病灶切除后病理结果提示为胶质瘤。这一类称为第二原发胶质瘤。我们最近统计中国医学科学院肿瘤医院神经外科收治的病例，发现肾癌患者出现第二原发胶质瘤的可能性较大。对于这一部分患者来说，如果未做手术不明确病理，当做转移瘤治疗，治疗效果肯定不理想。
亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：
今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。
今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：
一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；
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让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！
北京京东健康有限公司
2024年11月16日
膀胱造口术，其适应症主要有以下几方面：
下尿路梗阻
• 如前列腺增生症，老年男性多发，增生的前列腺压迫尿道，使排尿困难，严重时可致尿潴留，药物治疗无效且不适宜手术者，需行膀胱造口术缓解症状。
• 尿道狭窄也会引起排尿障碍，由外伤、医源性损伤等导致的严重尿道狭窄，在治疗前为解决排尿问题，常需膀胱造口。
神经源性膀胱功能障碍
• 脑血管意外、脑肿瘤等中枢神经系统疾病，以及糖尿病周围神经病变等周围神经系统疾病，均可引发神经源性膀胱，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能失调，出现排尿困难、尿潴留等，此时可考虑膀胱造口术。
其他情况
• 如尿道损伤，在损伤修复前，为保证尿液顺利排出，避免尿液外渗引发感染等并发症，需行膀胱造口术。
• 某些泌尿系统手术后，如膀胱、前列腺等部位的手术，为保证术后膀胱的充分休息和愈合，也会临时性行膀胱造口术。
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。
另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。
未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。
1.什么是心律失常？
心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。
据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。
2.心律失常检查包括哪些？
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