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什么样的脑转移瘤可以手术

什么样的脑转移瘤可以手术
发表人:蔡洪庆

近年来,肿瘤发病人数越来越多,发病年龄也越来越年轻。随着手术技术的进步、靶向治疗和免疫治疗的应用,肿瘤患者的生存时间得到很大的提高。在整个疾病的治疗周期中,发生脑转移的风险也增加了很多。大脑是身体的中枢,任何的损伤都会出现严重的症状。因此,相对于身体其它部位肿瘤,脑转移瘤手术难度相对大,稍有不慎,容易出现严重的并发症。同时,因为血脑屏障的存在,药物在脑组织的分布少、很难达到有效的治疗浓度。因此,难治的脑转移瘤成了恶性肿瘤治疗的高地,是最难啃的骨头,严重限制患者长期生存。

对于合适的患者,脑转移瘤手术有着重要的意义。脑转移瘤手术的目的,一方面在于切除肿瘤,解除肿瘤的压迫症状,如头痛、运动和感觉障碍等,改善患者生存状态,为后续治疗赢得时间;另一方面,切除或者活检的组织送病理检查,进一步明确脑转移瘤的性质、基因改变,指导后续治疗。

那么,哪些脑转移瘤患者可以接受手术治疗并能从中获益呢?根据文献报道和我们(中国医学科学院肿瘤医院)的经验,满足下列条件的脑转移瘤患者手术效果较好。

1.单发脑转移瘤

瘤体较大、有明显脑移位和颅内压增高症状的单发脑转移瘤,并且肿瘤位于大脑半球脑叶内或小脑半球内手术可以到达部位者。

2.多发脑转移瘤

多发脑转移瘤约占脑转移瘤的 70%,对于符合以下条件的患者也应考虑行手术治疗:

  • 一般状况良好,年龄 70 岁,术前 Karnofsky 功能状态评分标准(KPS 评分)>70 分;
  • 肿瘤数目较少(2~3 个),位置较为表浅;
  • 肿瘤较大,直径 3cm,颅内高压和神经症状严重甚至脑疝;
  • 原发病灶诊断明确,已行手术或有效控制;或
  • 对放疗或化疗不敏感的肿瘤,如肾透明细胞癌、结肠癌等;或
  • 原发病灶不明确,需病理诊断指导治疗者。

3.复发脑转移瘤

复发脑转移瘤往往已经接受了放疗,考虑到对正常脑组织的保护,短时间内不能再次放疗,化疗效果也很有限。手术切除复发性脑转移瘤也能够让患者获益,具体选择需要全面的评估,可以参照上述多发脑转移瘤手术条件。

4.需要明确组织病理和靶点改变的

治疗期间当怀疑脑转移灶和脑外病灶靶点不一致时,需要脑内病灶活检,明确靶点改变,指导治疗。

5.“假转移瘤”--第二原发胶质瘤

有小部分患者既往有恶性肿瘤病史,当脑内出现病灶(影像学提示恶性),一般会考虑为转移瘤;但病灶切除后病理结果提示为胶质瘤。这一类称为第二原发胶质瘤。我们最近统计中国医学科学院肿瘤医院神经外科收治的病例,发现肾癌患者出现第二原发胶质瘤的可能性较大。对于这一部分患者来说,如果未做手术不明确病理,当做转移瘤治疗,治疗效果肯定不理想。

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脑继发恶性肿瘤疾病介绍:
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  • 有网友咨询了这样一个问题:「近视手术还有不能做的可能?」

     

    开玩笑!即使近视手术便捷、安全,确实值得许多人为它打CALL,但再怎么说也是「手术」,它也有着限制条件和禁忌症,可不是人人都可以做的。

     

    做近视手术主要遵循三个原则:安全、有效和稳定。

     

     

    所以,想摘镜的朋友们最先考虑的问题是自己究竟符不符合手术的条件,而不是「哪一种手术最好」、「哪一种手术最便宜」,毕竟还有道门槛拦着呢。

     

    如果本身存在一些眼部及全身性疾病,想要摆脱眼镜就不太现实了,医生会通过问询和术前检查,把不适合手术的人筛掉。

     

    01  患圆锥角膜、角膜扩张性疾病

     

    近视眼激光手术的原理,是利用激光将角膜削薄从而达到矫正的效果。而圆锥角膜患者本身角膜就很薄,他们的角膜曲率、角膜中央厚度等指标均无法达到激光近视手术的条件和范围,做了反而会存在使圆锥角膜恶化的趋势。

     

    由于圆锥角膜初期较难诊断,有人误认为近视手术是引起圆锥角膜的原因之一,其实这是因为受术者在接受近视手术之前就患有圆锥角膜未被发现,手术加速了圆锥角膜的发展,加上患者的不理解,致使近视手术背了致使圆锥角膜发病的这么一口”黑锅“。

     

    目前早期圆锥角膜依靠眼部屈光状态变化的病史,结合眼前节分析系统分析后表面高度变化以及OCT角膜厚度和角膜上皮厚度,综合多项数据进行分析,有助于早期圆锥角膜诊断。

     

     

    02 自身免疫性疾病、全身系统性疾病或部分代谢性疾病患者

     

    自身免疫性疾病这类人群容易出现角膜溶解,因此不建议进行切削角膜的操作;全身系统性疾病或部分代谢性疾病,如严重甲亢或甲亢性突眼,这类人群角膜暴露严重,做手术易增加角膜病变的可能性;

     

    糖尿病患者由于血糖控制不稳定,从而造成全身性神经末梢代谢障碍。而角膜是神经组织,没有血管,它的营养靠神经来源,如利用激光对其角膜进行切削,则角膜恢复性差,会影响矫正效果;

     

    瘢痕体质的人不仅伤口愈合较慢,神经愈合也很慢。因此在切削角膜后,角膜也较易形成不规则或瘢痕性愈合,影响视力和视觉质量。

     

    03 眼底功能较差,或患有严重影响视力的白内障、青光眼患者

     

    白内障患者主要是晶体代谢紊乱引起的,因此利用激光手术对角膜进行切削,并没有“对症下药”,因此不建议;

     

    而严重青光眼患者,通常眼压过高,有时术后要用到激素,可能不利于眼压控制;

     

    曾做过较复杂的眼底手术或眼底功能不好者。这类人群进行激光手术后,并不能解决视力问题;

     

    另外,严重视网膜脱离、角膜白斑非常大或不规则、眼附属器病变(如眼睑缺损可能会影响角膜的神经恢复)页不建议进行近视激光手术。但若角膜移植者发生散光或近视,仍可手术。

     

     

    04 未成年人及屈光状态不稳定者

     

    如果年纪太小,年龄在 18 岁以下,做了手术,会有度数增长的可能性。中国有一半以上的中学生都是近视眼,但是中学生本身是近视快速加深的高发人群,因此不适合做近视手术。对于成年人也是如此,如果你的近视本身还处于加深当中,不建议做近视手术。

     

    道理很简单,如果做完手术后近视继续加深,影响了手术效果,到头来患者通常认为是手术做的不好,「反弹了」,其实这是错怪了手术和医生。做近视手术的前提之一,保持近视度数基本稳定。

     

    而超过 45 甚至 40 岁,眼睛就开始逐渐迈入「老花」的进程。

     

    这个时候如果通过手术完全矫正近视度数,术后老花眼症状很可能会提前,或者变得更明显;如果为减轻老花眼症状而保留一点度数,达到视近视远比较舒适的效果,但当年龄增长,还要接受戴老花镜!


    看到这里是不是心里有点慌, 本想「挑三拣四」,结果却被「嫌弃」

     

     

    难道就这么一辈子戴着眼镜了?

     

    先别急着打退堂鼓,其实在门诊中,完全不能进行近视手术的比率并不多,而且在新视界眼科做近视手术,医生会给你进行详细严格的检查和沟通,确保你符合手术条件后才会为你手术。

     

    而且随着科学技术的不断发展,近视手术的方式越来越多,如角膜偏薄,度数较高的近视人群现在可以采取晶体植入的方式矫正视力,摆脱眼镜困扰。以及对术后效果要求较高,要求完美的近视患者在符合手术条件下都可以选择晶体植入手术!

     

    所以,想做近视手术,就先来做个术前检查吧!

  • 在颈前的甲状腺,可以从血液中吸收碘,产生并分泌甲状腺素,对人体细胞的代谢,生长和发育具有调节作用。一般甲状腺在正常状态下是摸不到也看不出,所以当甲状腺肿大时,要留意是否为甲状腺病变。甲状腺肿瘤是一种十分常见的疾病,约占颈部肿瘤疾病的一半左右。

     

     

    甲状肿瘤主要是手术切除,医生诊断为甲状肿瘤后,会根据肿瘤大小,判断是否需要进行细针穿刺检查及后续手术,一般穿刺病理检查发现问题或肿瘤大于3~4公分时,建议手术切除。

    甲状腺手术现在不影响美观

    在甲状腺手术中,早期最担心的风险是术后出血,以及术中损伤靠近甲状腺的喉返神经,从而导致声音沙哑。伴随着医学的进步,手术方式和技术不断发展,变得纯熟,风险相对降低,“兼顾美观”成为另一项评价手术方式的项目。

    现在,常见的甲状腺切除术有3种

    常规甲状腺手术:从早期到现在,它是一种典型的甲状腺切除手术,直接从颈部切开进入甲状腺,切口约4至6公分,如果配合内视镜,切口可缩小至1至2公分左右。

     

    腋内视镜甲状腺手术:典型的传统术式,经过几十年的发展,为了满足患者的需要,开始考虑美观的问题。因此日本外科医界发展了一种从腋下或胸壁及乳晕上切开的方法,可将伤口隐藏在衣服中。配上内视镜,切口只有三个1-2公分的孔,一个让内视镜进入,另外两个就可以操作器械了。

     

    经口内视甲状腺手术:最近几年,医学家们一直在研究,无论是从腋下还是胸壁或是乳晕部位来开孔进行手术,也绕不开留疤这一难题,于是“经口内视甲状腺手术”应运而生。此术式是由口内,即经口进入甲状腺部位,借助于内视镜辅助,仅需三个0.5至1公分的孔,但孔在嘴内,只要保持清洁,几乎不需要特殊护理,从外观上完全没有伤痕。

     

    常规外科切口大小,与患者肥胖、肿瘤大小、执刀医生的习惯及技术有关;而内视镜手术,如手持筷子操作,因管子和器械都是直的,操作困难;而经口内视镜甲状腺切除术,因前口三孔集中,可操作范围小,技术门槛高。

     

     

    每种术式都有其优点和缺点,当诊断为甲状腺肿瘤时,医生建议手术切除时,一定要和医生讨论评估,确定适合自己的手术方式。

  • “我的脑血管动脉瘤很容易破裂,需要手术到什么程度呢?应该选择什么样的切割方式呢?”被诊断出脑血管动脉瘤的人,会第一时间在脑中闪现这些问题。

     

     

    “脑血管动脉瘤”(简称动脉瘤)的容量不易破裂,也不完全取决于其大小。脑血管动脉瘤的位置和形状同样重要。

     

    如长型、夹层梭形脑血管动脉瘤,伴有继发性亚动脉瘤气泡,容易破裂,位于后交通、前交通、大脑中动脉分叉、基底动脉、颅内椎动脉的动脉瘤也容易破裂;但它位于海绵窦的颈动脉和床突上方的垂体。根据文献记载,破裂概率小于0.12%。

    这些因素需要考虑是否积极治疗

    是否需要积极治疗需要专业医生综合考虑多种因素:

     

    据统计,大于7mm的脑动脉瘤破裂风险较高,一般建议积极治疗。

     

    位置:破裂脑动脉瘤的常见部位为后交通动脉、前交通动脉、大脑中动脉分叉处、基底动脉顶部和颅内椎动脉。

     

     

    形态:长动脉瘤(长宽比>1.6)、多边形动脉瘤(继发性动脉瘤泡)、梭形夹层动脉瘤,均有较高的破裂出血机会。

     

    年龄:未破裂脑动脉瘤的平均年破裂率为7~3%,而主动手术的平均风险为2~13%。所以70~75岁以上的可以选择保守治疗。

     

    健康状况:有复杂内科疾病者,如肾透析、心肺功能不佳、癌症等患者。不能承受大手术或平均寿命有限的可以保守治疗。

     

    心理素质:很多人在确诊脑动脉瘤之前生活正常。一旦被告知有脑动脉瘤,精神压力太大。即使告诉他们被诊断为破裂风险低(0.12%)的上垂体动脉瘤,他们仍然有一个无法缓解的大阴影。如果治疗风险可以接受,他们可以考虑积极的手术治疗。

    治疗模式

    目前,脑血管动脉瘤有两种活跃的手术方法:开颅术和栓塞术。

    开颅关闭手术

    开颅关闭手术特别适用于后交通动脉瘤(因为手术时最直接)、大脑中动脉动脉瘤(因为位置浅,分支关系复杂,不利于栓塞)、前交通动脉瘤(往往分支关系复杂,不利于栓塞,但手术深度深)。手术方法是用钛夹夹住动脉瘤颈部。少数病例动脉瘤颈部不能顺利关闭,可通过间接覆盖动脉瘤或关闭供血动脉进行治疗。

    栓塞疗法

    栓塞特别适用于深部动脉瘤,如基底动脉或椎动脉等后循环动脉瘤,颅底附近眶周动脉瘤,各种位置的窄颈动脉瘤,因为不需要配支架,操作更简单。栓塞的手术方法是将可分离的铂线圈从腹股沟置入导管,然后将铂线圈包裹在动脉瘤周围,阻断血流。

     

    目前有一种新型的动脉瘤栓塞手术,需要一个小时左右。该手术与传统的弹簧圈栓塞术相似,而且更简单。

     

  • 治疗骨转移是很重要的,因为治疗可以改善症状并提高生活质量。然而,务必记住的是,治疗可以减慢或缩小癌症的生长,但在大多数情况下,转移不能被治愈。治疗方案的选择取决于癌症的类型、转移的位置、转移程度以及患者的整体健康情况。大多数医生认为骨转移最重要的治疗是针对原发性癌症(初始癌症)的治疗。

     

    骨转移一般常用的两种治疗:全身性的(影响全身)治疗和局部的(治疗针对特定区域)治疗。全身性治疗通过口服药物或直接静脉(静脉内)注入药物进入血液,使其到达已经扩散到整个身体的癌细胞。全身性治疗包括化疗、靶向治疗、激素治疗和放射性核素治疗。仅针对转移部位的治疗被称为局部治疗,包括放射治疗和手术。每种治疗可以单独进行或根据不同情况与另一种治疗组合进行。各种治疗详述如下。

     

    1、内科治疗

     

    内科治疗,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和激素治疗,被称为全身治疗,因为它们可以到达整个身体来杀灭癌细胞。因为转移性癌细胞已经从原发肿瘤中脱离出来,并且到达在身体内部的某处,化疗有机会到达那里并杀死它们。

     

    2、放射性核素治疗

     

    另一种形式的全身治疗是放射性核素治疗。放射性核素是一种放射性元素。药物通过IV(静脉)注射给予,并且到达含有癌症的骨骼中。辐射在一段时间后释放,杀死癌细胞并缓解疼痛。一次治疗的影响可持续几个月。钐和锶是最常用于骨转移的放射性核素,也可以使用镭。放射性核素对“再结晶性”转移,即刺激骨生长的转移更有效;前列腺癌转移通常是再结晶性的。其他类型癌症的转移大多数是“溶解性的”,意味着它们会分解骨,因此不用放射性核素治疗。这种治疗可以在疼痛好转之前引起疼痛发作。主要副作用是血细胞减少,因此在血细胞低的人中谨慎使用。另外,由于辐射存在数天至数周,医疗团队需要为患者家庭成员提供必要的预防措施培训。

     

    3、放射治疗

     

     

    放射治疗是将高能量X射线照射到转移区域。这些X射线类似于用于诊断的X射线,但能量要高很多。放射治疗中高能X射线造成细胞中DNA的损伤。癌细胞比健康细胞分裂得更快,因此它们的DNA比正常细胞更易受到损伤。此外,癌细胞通常不能像正常细胞那样修复损伤的DNA,因此比起正常细胞,癌细胞更容易被辐射杀死。放射治疗利用这种差异来杀死癌细胞治疗癌症,当然同时也会杀死健康组织中少量的正常细胞。

     

    4、手术

     

     

    手术可用于缓解疼痛这样的症状并固定骨或骨骼。椎体后凸成形术或椎体成形术可用于治疗脊柱骨折。这包括注射水泥以固定骨。手术杆、螺丝钉、钢钉、钢板可用于固定骨骼并预防或治疗骨折。

  • 高血压,作为慢性疾病中的一种,在中老年人群中是十分常见的,而对于高血压患者来说,饮食是非常重要的,毕竟,吃对了,可以稳定血压,但是吃错了,反而会加重病情。

     

    今天要给朋友们讲一讲高血压患者的一些饮食禁忌,虽然以下三类食物,高血压患者偶尔吃一点,对血压不会造成很大的影响,但是如果长期大量摄入,那么势必会影响血压的稳定,继而加重病情,在日常饮食中,咱们还是建议血压高的朋友,尽量少吃或者不吃这三类食物。

     

    血压高的人,少吃动物肝脏

     

    动物肝脏中比较丰富的维生素a、维生素b、维生素d、维生素k等。肝脏之中还含有非常丰富的蛋白质、铁离子,摄入体内可以增强人体的免疫力,可以改善缺铁性贫血。

     

    但对于血压高的人来说,包括猪肝、牛肝、羊肝、鸡肝和鸭肝等动物肝脏含有的胆固醇很高,经常食用动物肝脏的话,否容易冠状动脉粥样硬化,也会加重高血压的症状。

     

    还有一点需要提醒大家的是,如果自己烹制动物内脏,一定要注意煮熟了再吃。

     

     

    血压高的人,白酒要尽量少喝

     

    高血压是心脑血管疾病的重要原因和危险因素,可以导致重要脏器心、脑、肾结构的损害,最终导致衰竭。

     

    对于高血压患者来说,应该尽量不要饮酒,酒精之中含有大量的乙醇,过量饮酒不但会增加高血压的发病风险,而且随着饮酒量增加,这种风险也会越来越高,还会损害肝细胞。

     

    如果实在避免不了饮酒,那么尽量选择低度的酒,比如啤酒、葡萄酒等,尽量避免饮用高度烈性酒。

     

     

    血压高的人,少喝点鸡汤

     

    天气越来越冷,很多人都乐意吃点热乎乎的东西暖身,同时补一补身体,比如鸡汤,就是大部分人都非常喜欢的炖品,鸡肉中加点滋补中药,营养又美味!

     

    但我们却不建议高血压人群多饮鸡汤,相信不少喝过鸡汤的人都会发现,鸡汤表层都飘着厚厚的一层油,脂肪含量非常高,再加上嘌呤有溶于水的特点,所以,鸡汤也是一种高嘌呤食物。

     

    如果高血压人群经常喝鸡汤,那么肯定是会给心血管增加不少负担,鸡汤对于高血压人群、痛风患者,都是不太适合多吃的。建议去掉上层油脂,少量喝点清汤,吃点鸡肉还是可以的。

  • 发生肛裂症状的时候疼痛难忍,因此在日常排便过程中若产生了痛感,或是便纸擦拭时有血迹,当发生这些不正常现象时,一定要重视起来,尽量到专业医院进行全面检查,肛裂疾病往往伴随着疼痛以及便血,一定不能够错过治疗时机。

     


    肛裂疾病发生的初期,疼痛现象就已经比较明显,虽然在排便之后疼痛现象会逐渐得到缓解,但是在进行下蹲或者是坐行时,疼痛感觉又会发生,甚至会因为排便过程中产生的剧烈疼痛,使患者们对于排便产生严重恐惧心理,就会刻意的减少排便时间或者是次数,从而诱发习惯性便秘,那么,肛裂会显示哪些症状呢?


    第一,疼痛。肛周部位有明显的疼痛现象,在肛裂疾病初期就会发生,病情较轻的患者会出现间歇性的疼痛现象,在排便之后合理休息能够得到缓解,但是得不到治疗就会逐渐形成持续性的剧痛,有时会长达一两个小时甚至更久。


    第二,便秘。因为肛裂患者在排便的过程中会出现剧烈的疼痛现象,为此很多患者们对于排便产生了严重恐惧心理,会刻意的减少排便次数和时间,最终造成粪便在直肠内停留时间较长,水分已经被完全吸收,导致大便干硬,一旦使裂口加重加深,排便时就会更加疼痛,如此形成恶性循环,病情将难以治愈。


    第三,出血。在排粪时损伤的创面会通过裂口出血,这也是最基本的肛裂症状,轻度患者出血量不多,可见粪便上染有少许血丝或在手纸上发现少量血迹,但是比较严重的患者,甚至会出现滴血的现象。


    第四,出现分泌物。在临床上急性肛裂患者肛门部位可见分泌物,如果牵开臀部可明显观测到肛裂下端,用探针清楚裂口的下端,就会引起疼痛现象;即使是慢性的肛裂症状也比较容易诱发结缔组织外痔,会严重影响工作效率,所以大家要特别的注意观察有无分泌物。

     

     


    温馨提示,肛裂疾病存在最大的特点就是疼痛难以忍受,所以人们一定要了解的足够清楚,在有轻微疼痛现象发生的时候,就及时到专业医院接受治疗,生活当中也要掌握有效的护理措施,并且注意饮食的合理性,不能够再吃一些辛辣刺激性的食物,特别是男性患者,应当严格戒烟禁酒。

  • 老年性阴道炎,即萎缩性阴道炎,是由于自然绝经、药物或手术性绝经、长期哺乳等,雌激素降低原因导致,在非自然绝经的女性群体也是十分常见,国内发病率达到30%以上,近年来其发病率呈上升趋势。本病好发于绝经后女性。该病具有病程较长、症状易反复迁延等特征,对老年女性的健康和生活质量造成很大影响。对于绝经后女性出现阴道分泌物增多、性生活疼痛、外阴瘙痒等症状,都需要在医生的指导下进一步检查。在体检或其他情况下发现白带异常,高度怀疑老年性阴道炎时,应及时就医。

     

     

    一、老年性阴道炎需要做的检查

     

    白带常规:白带常规异常是诊断老年性阴道炎的重要线索,用无菌棉签拭取阴道上壁后穹隆周围的分泌物,分别置于干玻璃管,带有0.9%氯化钠注射溶液的玻璃管和涂抹于载玻片上,显微镜检发现大量基底层细胞、白细胞及常见病原菌。
    阴道微生物菌群分析:同白带常规样取材,阴道菌群的密集度为Ⅱ~Ⅲ级,多样性为Ⅱ~Ⅲ级,优势菌为乳杆菌,阴道pH 值<4.5。
    宫颈癌筛查:宫颈癌筛查包括液基细胞学TCT和人乳头瘤病毒HPV检测,筛查宫颈癌以便与老年性阴道炎相鉴别。
     

    自然绝经且绝经时间1年,伴有阴道分泌物增多和性状异常、阴道黏膜充血、外阴瘙痒等症状。实验室检查显示阴道分泌物细菌培养阳性,无假丝酵母菌和滴虫。显微镜下阴道底层细胞增多,提示低雌激素水平。

     

    二、老年性阴道炎需要与哪些疾病相鉴别


    霉菌性阴道炎:与老年性阴道炎相比,都有阴道分泌物增多、外阴瘙痒的症状,但白带性状呈豆渣样改变,白带常规阴道分泌物细菌培养阴性,假丝酵母菌阳性。
    滴虫性阴道炎:与老年性阴道炎相比,都有阴道分泌物增多、外阴瘙痒的症状,但白带性状呈脓性、泡沫状,白带常规阴道分泌物细菌培养阴性,滴虫阳性。

     


    三、如何预防老年性阴道炎?

     

    由于老年性阴道炎总体与机体抵抗力下降、绝经后雌激素水平低落有关,因此建立良好的生活习惯对预防疾病发生,或避免疾病进一步加重有益处。

     

    1、早期筛查:

    老年性阴道炎筛查的年龄和频率:对于绝经后的高危女性人群,宜及时开始定期的阴道炎筛查,宜每一年至少重复筛查一次。
    老年性阴道炎筛查的方法:主要在社区或医院体检时进行白带常规的检查。


    2、预防措施:

    贴身衣物洗净后应于阳光下通风处晾干,阳光中的紫外线有消毒之功,切不可在卫生间阴干,容易滋生细菌。保持外阴洁净,切记不要在公共浴室、游泳池等地随便坐卧。

  • 很多人知道,胃酸回流就是俗称的烧心,让我们的胃很不舒服,并且有可能引其他的疾病,应该要及时的进行调理或治疗。那么,有什么好办法调理胃酸回流(烧心)吗?今天笔者跟大家说说烧心的调理方法。

     

     

    胃酸回流或“烧心”是胃酸过度引起的吗?

     

    日常生活中,有些人常常感到胃里火辣辣的,有时感到有一股“酸水”从口腔涌出,严重的酸水直冲喉部、口腔,非常难受。尤其是吃点辛辣、含淀粉较高的食物,或者喝酒之后,这种现象更容易出现。这种现象就是提问中所说的“胃酸回流”,医学里的专业术语为“胃泛酸”,也就是俗称的烧心。烧心其实是一种消化道症状,并不是很多人理解的跟心脏有关。

     

    导致胃酸回流(烧心)的原因有很多,比如食用过于甜、成、辣、酸、冷、烫的食物;食用红薯、马铃薯等含有丰富的淀粉、糖、酸等成分的食物;抽烟、酗酒;精神压力;一些胃病(慢性胃炎、十二指肠溃疡、反流性食管炎等)。

     

    有人问,胃烧心就是胃酸过多吗?并不是。

     

    理由有二:

     

    第一,有研究发现,接近一半的存在烧心症状的患者不存在异常的反流,即不存在过量的胃酸与食管接触。

     

    第二,有试验证明食管其实能够耐受强酸(盐酸)。所以说胃烧心不是由胃酸直接所导致的。烧心最根本的原因是炎症,真正的损伤开始于食管粘膜的最下层,这是最先出现炎症性病变的部位。

     

    具体来说,胃酸出现在食管,而食管细胞认为自己受到了侵害,于是促使食管细胞分泌促炎症性细胞因子(如白细胞介素-8),这些炎症性细胞因子会造成局部的炎症反应,而炎症会造成自身组织的损伤,这正是烧心的根源。 

     

     

    胃酸回流(烧心)有什么好办法调理吗?

     

    (1)养成良好的饮食习惯:

     

    当出现胃酸回流时,要避免吃过多酸性食物(如油菜或者菠菜等)以及辛辣刺激性食物,少饮酒、浓茶和咖啡,少吃含淀粉的食物如土豆、芋头、粉条、红薯等。为了防止胃肠道受到刺激,尽量要少吃高脂肪以高糖的食物,另外也可以选择含碱的面条,因为面条能够中和胃酸,同时也能够给人们一定的饱腹感,不让胃肠道更加难受。

     

    平时要保护好胃部,防止受到食物的刺激,避免熬夜,保证一日三餐定时定量,不能暴饮暴食。饮食方面要以清淡为主,控制盐的摄入量,不然会加重胃酸,甚至导致胃酸回流。

     

    (2)养成良好的生活方式:

     

    防止胃酸回流,每餐不要过饱,每餐吃八成即可。同时,餐后不要马上睡觉,睡前不要吃夜宵,因为这些不良的生活方式都容易导致泛酸现象频频发生。

     

    (3)肥胖人士要减肥:

     

    由于肥胖可使腹内压力增加,从而诱发或加重胃泛酸,所以肥胖者应减轻体重。

     

    (4)适度锻炼身体:

     

    每天起床之后或晚上入睡前,坚持进行半个小时以上的身体锻炼,这样有利于改善胃肠道的血液循环,减少脂肪堆积和胃酸的分泌,从而降低胃病的发病几率,而很多胃病都可以导致胃泛酸。

     

    (5)养成乐观开朗的心态:

     

    生活中要保持快乐平和的心态,避免患得患失、紧张、忧伤等不良因素的刺激。因为情绪不良、精神紧张都可通过神经内分泌系统增加胃酸的分泌。

     

    (6)对症治疗:

     

    此外,一旦确诊为病理性胃泛酸,除了要寻找病因外,可服用抑酸药,如质子泵抑制剂(即拉唑类,如奥美拉唑), 不但可以减少胃酸分泌,还可以减轻炎症反应。但如果症状反复发作,影响生活,则须及时请专科医生诊治。

     

    总之,胃烧心跟胃酸有关系,但并不是由胃酸直接所导致的,其实质是胃酸造成的局部炎症反应。偶尔的胃酸回流(烧心),不用太紧张,注意饮食和生活方式等即可。但如果胃酸回流(烧心)反复出现,影响生活,则须及时去正规医院接受诊治,不宜拖延。

  • 中国的饮茶史可以追溯到神农时代,上千年的饮茶传统,催生了各种制茶工艺以及品类繁多的茶叶,各有千秋。各类茶叶除了色泽、口感不同外,带来的功效也各不相同。那么,我们应该怎样选择呢?不同的茶叶在泡茶时需要注意什么呢?

     

     

    茶叶的分类

     

    目前市面上使用较多的分类方法是按照焙火程度,也就是发酵程度来分,由轻到重可分为:绿茶(不发酵)、黄茶(微发酵)、白茶(轻度发酵)、乌龙茶(又称青茶,半发酵)、红茶(全发酵)、黑茶(后发酵)。

     

    茶叶发酵程度越高,咖啡因含量则越高。咖啡因过敏的人,可根据自己情况选择不发酵或发酵程度低的茶。

     

     

    花茶属于我国特有的一类再加工茶。主要以绿茶、红茶或乌龙茶作为茶坯,将有香味的鲜花和新茶放在一起,采用窨(xūn)制工艺制成。花茶中以茉莉花茶的产量最大。

     

    另外按照季节分类:春茶指当年3月下旬到5月中旬之前采制的茶叶,夏茶指5月初至7月初采制的茶叶,秋茶指8月中旬以后采制的茶叶,冬茶大约在10月下旬开始采制。

     

     

    怎样选择?

     

    如此多的茶叶种类,我们要怎样选择适合自己的茶叶呢?

     

    (1)绿茶、黄茶和白茶都属于性寒的茶,具有降火去燥的功效,适合体质偏热的人。

     

    胃寒者不宜喝绿茶和黄茶,饭后可少量饮用白茶;胃热者可在空腹时适量饮用白茶;胃中性者,可以在任何时候饮用白茶。

     

    另外,俗话说“绿茶的陈茶是草,白茶的陈茶是宝”,所以绿茶尽量选择新茶,白茶可以选择陈茶。

     

     

    (2)黑茶和红茶性温,适合胃寒、体虚的人,而且更适合冬天饮用。

     

    喝红茶可以调理脾胃、补气养血、消除疲劳,喝黑茶能去油腻、解肉毒、助消化、降三高,适合喜爱食肉的朋友。

     

    而黑茶的饮用方法,以熬煮为最佳,煮出的茶汤颜色更深、味道更浓郁。但是要注意,胃热和睡眠状况不佳者不宜喝红茶;贫血和低血糖患者不宜喝黑茶;另外,最好不要在空腹的时候饮用发酵程度高的茶。

     

     

    (3)乌龙茶性平,适宜人群最广泛,可提神醒脑、降低胆固醇、助消化、促进脂肪燃烧,在日本被称为“美容健美茶”,很适合体型肥胖的人。但是脾胃有病症者不宜多饮。

     

     

    冲泡的注意事项

     

    首先,冲泡之前用热水或沸水洗茶。关于茶叶的冲泡温度,黄茶、白茶和绿茶,用80~90℃的水冲泡为宜,红茶、黑茶、花茶和乌龙茶需要用100℃的沸水冲泡。

     

    现在市面上除了六大类传统茶,还出现了一些新茶,比如:绞股蓝茶、青钱柳茶、罗布麻茶。这三种都有降血压、降血脂的功效,可以调节心脑血管。

     

    在我们选择茶叶种类的时候,不要一味追求“档次”,更不要看别人喝什么自己就喝什么,选择适合自己的,才是最好的。

  • 生活中,很多人常常会烧心、反酸,其实,这是你的身体在向你发出“信号”——你胃里的胃酸多了。正常生理状态下,人体胃内存在适量的胃酸可以起到帮助消化食物的作用,但当各种原因导致我们体内胃酸分泌过多时,会“烧灼”食管、胃、十二指肠等的粘膜,甚至肌肉,来向我们提出“抗议”。如果我们不去理会,它会“得寸进尺”,引发反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡等一系列疾病,因此,及时治疗非常有必要。

     

     

    目前临床普遍认为质子泵抑制剂(PPI)治疗胃酸分泌过多效果最佳。雷贝拉唑、奥美拉唑、与泮托拉唑是临床常用的3种PPI,此类药物作为新型抑制胃酸药,和传统的护胃药相比,起效快,抑酸作用强、时间长、服用方便,因此不仅仅消化科在用这类药,其它疾病治疗需要护胃时往往首选此类药物。它们有什么相同点和不同点?该如何选用呢?

     

    三者之间的相同:

     


    (1)三者都属于质子泵抑制剂,通过与胃黏膜壁细胞(分泌胃酸)上质子泵结合,使其失活,从而抑制胃酸分泌。

     

    (2)三者广泛用于上消化道出血、胃和十二指肠溃疡、胃炎、胃食管反流病、胃泌素瘤等疾病。

     

     

    (3)服用方法:早晨餐前服用抑酸效果最好,每天一次。

     

    三者之间的不同:

     

    (1)上市时间。奥美拉唑1987年上市,为第一代PPI;泮托拉唑、雷贝拉唑是新型PPI,上市晚。

     

    (2)价格上。相对来说,奥美拉唑最便宜,更容易被一些经济较为贫困的地区人口所接受。其余两种较贵。

     

    (3)疗效上。抑制胃酸效果,雷贝拉唑与泮托拉唑比奥美拉唑更快、更强、更持久;但雷贝拉唑根治幽门螺旋杆菌效果好。

     

    (4)药物相互作用。奥美拉唑影响很多药物在肝脏内的代谢,如不可与氯吡格雷等抗凝药合用。相对来讲,由于代谢途径的不同,雷贝拉唑与泮托拉唑,较少影响其他药物作用。

     

    (5)副作用。雷贝拉唑与泮托拉唑两者为新型药物,副作用要比奥美拉唑小。

     

    (6)个体差异。相对奥美拉唑,雷贝拉唑与泮托拉唑对于不同人来说,效果差异不大。

     

    综合考虑,雷贝拉唑与泮托拉唑更好。此外,长期服用抑酸剂的话,建议最好咨询专业医生。

  • 在京东互联网医院进行线上问诊是一种便捷的医疗方式,我通过这种方式向医生咨询了我母亲患脑肿瘤后的康复情况。医生在问诊过程中表现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力,他耐心倾听我的描述并给予了专业的建议。医生提醒我母亲进行康复训练,并就康复训练的具体方法给予了指导,让我对母亲的康复情况有了更清晰的认识。在询问过程中,医生还提到了对于患者的病情评估和治疗方案给予了客观的建议,并尊重了我的意见和选择。整个问诊过程中,医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,让我对母亲的康复情况更加有信心。

  • 我爸是去年10月1号左右做的脑膜瘤手术,当时没切完,今天做核磁共振复查。病理结果显示是脑膜瘤纤维型,经过医生仔细观察,肿瘤复发且与周边结构粘连比较麻烦。医生建议如果肿瘤增大,尽量切除肿瘤,如果血管粘连无法全切除,残余肿瘤可以伽马刀治疗。患者询问手术风险,医生表示风险不是很大,但如果肿瘤再次增大就需要手术。患者对报告上的脑瘤与大脑镰关系、脑室系统扩大等情况进行了咨询,医生给出了详细的解释和建议。最后,医生建议如果肿瘤增长不是特别快,可以再观察一段时间。

    本次问诊过程中,医生始终保持耐心和细心的品质,对患者的病情进行了全面的评估,并给予了专业的建议。在沟通过程中,医生友善地与患者交流,倾听患者的主诉,并给予了及时的支持和建议。医生的专业知识和良好沟通能力让患者感到安心和信任,为患者提供了良好的医疗体验。

  • 我从未想过,一个月前还在享受新生儿带来的喜悦,转眼间却要面对脑后增生的恐惧。刚出月子的我,身体本就虚弱,突然发现脑后有个不明物体,虽然不疼,但它却在悄然长大。每次用手轻轻触摸,心中就涌起一股说不出的恐惧。

    我记得那天早上,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我正在哄孩子入睡,突然感觉到脑后有个小包块。起初,我并没有太在意,毕竟产后身体变化大,可能只是个小问题。然而,随着时间的推移,这个小包块开始变大,我的心也随之沉了下去。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询,我与一位医生进行了深入交流。医生问我增生在哪里,我回答说在脑后。接着,医生询问了增生的时间和是否进行过检查。我告诉他,增生已经有一个月了,之前并没有那么大,但因为我总是用手去扣,结果越扣越大。医生建议我尽快去医院做进一步检查,以确定增生的性质。

    我心中充满了焦虑和恐惧。作为一个新手妈妈,我不仅要照顾孩子,还要面对自己的健康问题。医生安慰我说,增生不一定是恶性的,可能只是一个良性的肿块。但即使是良性,也需要及时处理,以防止它继续生长,影响我的日常生活。

    在医生的建议下,我决定去医院做进一步检查。虽然我知道这可能意味着手术,但我也明白,健康没有小事,不能因为害怕而逃避。同时,医生还提醒我,孩子的下巴可能是湿疹引起的,建议我注意孩子的皮肤护理,并在必要时寻求专业帮助。

    这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能因为忙碌或恐惧而忽视自己的身体。只有当我们真正面对健康问题时,才会意识到它的重要性。所以,我想对所有的朋友说,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    最后,我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你能及时寻求专业帮助,不要让恐惧和无知阻碍你走向健康的道路。让我们一起关注健康,珍爱生命!

    脑后增生就医指南 常见症状 脑后增生可能会导致头皮不适、局部肿胀等症状,尤其在产妇刚出月子时更需要关注。虽然患者表示不疼,但增生体积逐渐增大,需要及时就医。 推荐科室 神经外科或皮肤科 调理要点 1. 尽快进行相关检查以确定增生性质和大小。 2. 如果增生体积较大或有恶变风险,可能需要手术切除。 3. 在医生指导下,可能需要使用一些药物来控制症状或辅助治疗。 4. 保持良好的生活习惯,避免过度疲劳和压力。 5. 定期复查,监测增生情况的变化。

  • 时间:2024年8月2日,人物:我,医生,事件:线上问诊经历

    那天,我突然感到左手左脚没力,有瘫痪的感觉,大小便不能控制,但食欲还正常。这让我非常担心,毕竟这可不是什么小问题。于是,我在朋友的推荐下,选择了京东互联网医院进行线上问诊。

    医生询问了我之前的病史和症状,我详细地描述了情况。医生通过我的描述,初步判断我可能是肺癌脑转移。我顿时感到心头一紧,这个结果太严重了。医生告诉我,需要进一步放化疗和免疫治疗。虽然心里充满了恐惧,但我还是决定积极配合治疗。

    医生还告诉我,手足症状可能是因为脑转移引起的。我询问了放疗后手脚能否恢复,医生说大多能恢复。这让我多少有些安慰。我还担心大小便失禁的问题,医生说有机会改善。这让我看到了希望。

    医生还详细解释了治疗费用和预约流程。治疗费用大概2.5万元,可以进入医保报销。医生帮我查看了预约情况,目前可以排上号。我询问了具体的行程安排,医生告诉我如果决定来,提前联系他即可。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议,还给予了我心理上的支持。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜病魔。

  • 我是一名69岁的患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在完整查看了我的体检报告后,给出了非常专业的诊断和治疗建议。在问诊过程中,医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了详细的解答和支持。

    医生告诉我脑部CT提示的腔隙灶在我的年龄段是比较常见的,一般不会有太大的临床意义,而且也不需要额外的药物治疗。对于睡眠肢动的症状,医生也进行了及时的解释,让我感到非常放心。

    此外,医生还详细解释了体检报告中脑萎缩和胆固醇轻度增高的情况,给出了饮食控制和注意事项的建议。对于癌胚抗原的情况,医生也进行了解释并指导我进行进一步的检查。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,对我的健康问题有了更清晰的认识,也知道了如何正确对待体检报告中的一些指标。我对医生的服务非常满意,将会根据医生的建议进行复诊和进一步的治疗。

  • 匿名患者的互联网问诊经历

    那是一个普通的午后,我坐在家中,手捧一杯热茶,打开了电脑。屏幕上跳出的对话框,是来自京东互联网医院的消息。医生温柔地问候道:“您好!请问您有什么需要咨询的医学问题呢?”

    我犹豫了一下,然后敲出了自己的疑问:“怎么治疗?”

    屏幕那头,医生没有立即回复,而是过了一会儿才发来信息:“有之前的治疗经过么?”

    我回想起在乐山的那段经历,于是回复道:“有,之前在乐山。”

    医生接着说:“脑转移可以放疗。”

    我正在化疗和放疗中,于是回复:“现在在化疗和放疗。”

    医生又问:“最近的出入院记录发来看看呢?”

    我按要求上传了相关资料,医生看了后,沉默了一会儿。

    “是不是不太好啊?”我有些担心地问道。

    医生回复:“其他的暂时没有。”

    我心中一紧,又发了一个问号。

    医生告诉我:“脑转移是预后不乐观。”

    我心中一阵沉重,问道:“现在在放疗脑部?”

    “对。”

    我继续问道:“家里人问过其他医生说的大概最多也就一年的时间了。”

    医生没有否认,只是说:“一般是这样。”

    我心中五味杂陈,问道:“免疫治疗用了么?”

    医生说:“用了。”

    尽管结果不尽如人意,但医生的耐心和关爱让我感受到了温暖。在京东互联网医院,我感受到了医生的专业和敬业,也感受到了医患之间的信任和理解。

  • 一、脑肿瘤手术后的复发风险

    脑肿瘤手术是治疗脑肿瘤的重要手段之一,对于某些类型的肿瘤,如低级别胶质瘤和脑膜瘤,手术切除后可以达到治愈的效果。然而,即使是良性肿瘤,也存在复发的可能性。复发风险与肿瘤的恶性程度、生长速度、侵袭性等因素有关。对于恶性肿瘤,如胶质母细胞瘤和转移性肿瘤,手术切除后往往需要配合放化疗等综合治疗,以降低复发风险。

    二、脑肿瘤术后复发的常见原因

    1. 肿瘤特性:肿瘤的恶性程度、生长速度、侵袭性等因素都会影响复发的风险。例如,高度恶性的胶质母细胞瘤复发风险较高。

    2. 残留肿瘤:手术切除后,肿瘤可能存在残留,这些残留的肿瘤细胞可能随着时间的推移重新生长。

    3. 治疗不彻底:放化疗等综合治疗效果不佳,导致肿瘤未能得到有效控制。

    4. 免疫功能下降:免疫功能下降会降低机体对肿瘤细胞的杀伤能力,增加复发的风险。

    三、预防脑肿瘤术后复发的措施

    1. 定期复查:术后定期复查,及时了解肿瘤是否复发,以便及时采取治疗措施。

    2. 调整生活方式:保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,有助于提高机体免疫力,降低复发风险。

    3. 药物治疗:对于高风险的肿瘤,可以考虑进行预防性药物治疗,如化疗药物等。

    四、总结

    脑肿瘤术后复发是一个复杂的问题,需要综合多种因素进行评估。通过了解复发的风险因素,采取相应的预防措施,可以降低复发风险,提高患者的生存质量。

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