重庆市黔江中心医院原发性痛风推荐专家

简介:

重庆市黔江中心医院是重庆市规划的市级区域医疗中心,集急救、传染病救治、突发公共卫生事件应急医疗救治于一体。作为重庆大学附属黔江医院、重庆医科大学附属儿童医院基地医院,医院拥有一流的专业技术人员和先进的医疗设备。在痛风这一嘌呤代谢障碍引起的疾病治疗方面,医院具有显著的专业实力。医院设有痛风相关科室,致力于痛风患者诊疗,开展痛风石、慢性关节炎等治疗,并积极参与痛风防治研究,为武陵山区痛风患者提供优质的医疗服务。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

刘霞
true 刘霞 主治医师
好评率:100% 接诊量:1248 平均响应:-
银屑病,白癜风,痤疮,荨麻疹,湿疹,感染性皮肤病,皮肤肿瘤,色素痣,瘢痕等常见多发皮肤病的诊治
姚珧
true 姚珧 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长各种常见内科疾病的诊疗,如急慢性上呼吸道感染、急慢性支气管炎、腹痛、头疼、胸痛等。
简华宏
false 简华宏 住院医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
皮炎、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、银屑病、副银屑病、各种性病等
周俊红
true 周俊红 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、肝硬化、急性胃肠炎、胃食管反流病、功能性胃肠病、胰腺炎等消化系统疾病的诊疗,对呼吸系统、泌尿系统、循环系统如肺部感染、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、急性上呼吸道感染、泌尿系结石、泌尿系感染、高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病有丰富的临床经验,熟练掌握呼吸机、气管插管、心肺复苏、胸腔穿刺、腹腔穿刺等急救技术。对急症发热、头痛、头晕、晕厥、呼吸困难、腹泻、抽搐、急性腹痛、咯血、胸痛等疾病的有丰富的诊疗经验。
李凌
true 李凌 主治医师
好评率:97% 接诊量:34 平均响应:-
擅长内分泌常见病及多发病的诊治
戴黎
false 戴黎 主治医师
好评率:100% 接诊量:395 平均响应:-
擅长类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮以及血管炎,干燥综合症的诊断和治疗,对于各种急慢性肾炎,肾病综合征的诊断和治疗有丰富的临床经验
徐顺祥
true 徐顺祥 主治医师
好评率:100% 接诊量:9154 平均响应:-
擅长各类手术的麻醉管理,内外科常见疾病的诊治,各类外伤的急救处理。
杨航
true 杨航 住院医师
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
擅长口腔溃疡,灼口综合症,慢性胃炎,痛经,不孕不育,肝硬化,慢性肝炎,类风湿关节炎,膝骨关节病,肿瘤综合调理
金际平
false 金际平 住院医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
阳痿、早泄、前列腺炎、勃起功能障碍、男性不育等男科疾病;内科疑难杂病。
周涛
true 周涛 主治医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
普外科疾病的常见病多发病的诊疗,擅长于肝胆胰腺疾病的诊治!
患友问诊

痛风发作,想咨询如何调理,包括饮食和用药。

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:31

痛风,肝肾功能不好,尿酸高,求调理方法。

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:31

患者尿酸过高,咨询降尿酸药物。之前有过痛风病史,现复发两周。

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:31

41岁男性患者,初次痛风发作,目前处于间歇期轻微疼痛状态,询问用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:31

患者因左脚大拇指疼痛、尿色异常就诊,自述症状持续两个月,医生初步诊断为痛风性关节炎。患者男性54岁

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:31

患者脚背受力时出现胀痛,慢走则无痛感。没有受伤或碰撞历史,疼痛突然发生。考虑可能原因包括受寒、劳损以及痛风。患者男性41岁

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:31

痛风,60岁女性,想咨询用药和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:31

患者因尿酸水平高及痛风症状寻求医疗咨询,关注药物副作用及品牌选择。

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:31

患者因痛风发作咨询药品使用建议。

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:31

我有痛风,心跳慢,心率不齐,想知道如何治疗和调整生活方式?患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-11-05 16:28:31
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