简介:新乡医学院第三附属医院始建于1983年,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的省直属三级综合性大学附属医院,是河南省按病种付费试点医院,是城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗定点医院,也是多家保险机构定点医院。医院风景秀丽、环境优美、设施完备、服务贴心,是广大患者朋友诊疗康复的理想场所,现占地面积12万平方米,医疗用房已达到9万平方米,开设床位1200张,规划床位2000张。近年来,医院实现了跨越式发展,经济效益和社会效益显著提高,赢得了社会各界的广泛认可和赞誉,相继荣获“全国百姓放心示范医院”“全国医院感染横断面调查先进单位”“河南省卫生系统先进集体”“河南省群众满意医院”“”“河南省卫生计生对外开放工作先进单位”“河南省卫生计生安全生产先进单位”“河南省卫生科技管理工作先进集体”“河南省卫生计生宣传工作先进集体”“河南省资产管理先进单位”“三好一满意活动先进单位””“河南省创新医院”“健康中原先锋岗”“河南省文明单位”“新乡市平安医院”“新乡市青年文明号”等荣誉称号。医院地理位置:坐落于巍巍太行山下、滔滔黄河之滨的牧野文化历史名城新乡市,位于城市新城区中心华兰大道东段。毗邻京港澳高速公路和新乡火车东站,北临新乡市政府、新乡市军分区和几所高校,人口密集,交通十分便利。医院技术力量:现有在职职工1600余名;卫生专业技术人员1300余名,其中高级职称人员200余名,博士、硕士学位人员300余名。医院重视人才队伍建设,多方引进人才,并重视现有人才的培养。医院学科设置:开设有内科(心血管、神经、呼吸、消化、肾病、血液、内分泌、风湿免疫、肿瘤)、外科(颅脑、骨科、脊柱、肝胆、胃肠、心胸、泌尿、小儿、手足、微创)、妇产科(妇科、产科、生殖医学)、儿科(呼吸、消化、血液、肾病、新生儿病)、感染性疾病科、急诊科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤性病科、医疗美容科、中医科、针灸理疗康复科以及麻醉科、手术室、放射科、功能检查科、病理科、超声医学科、检验科、输血科等50余个临床、医技科室和近30个临床教研室及实验室。同时,医院另开设有健康体检管理中心、司法鉴定中心和法医门诊,不断拓宽服务渠道,完善服务内容,方便患者的诊疗康复和人民群众的健康管理、咨询。医院专业特色:眼科学为河南省重点学科,肿瘤病理学为河南省医学重点学科,妇科学、眼科学、内分泌学、口腔解剖生理学为河南省医学重点培育学科,泌尿外科、妇科科为卫生部内镜与微创医学培训基地,麻醉科为卫生部舒适化医疗研究基地,肿瘤内科为卫生部癌痛规范化治疗示范病房培育单位,肿瘤内科为河南省癌痛规范化治疗示范病房,生殖医学科获批开展辅助生殖技术(试管婴儿)单位,人工授精实验室、肿瘤转化医学实验室为新乡市重点实验室,艾滋病筛查实验室为新乡市优秀实验室,口腔医学科为新乡市获批开展口腔种植技术单位,病理学为新乡市国际远程病理会诊基地。我院为全国宁养医疗服务计划成员单位,由香港李嘉诚先生倡导和资助的宁养院是河南省内一家临终关怀机构,免费上门服务,为晚期贫困癌症患者提供镇痛治疗、心理疏导、护理指导和生命伦理照顾;此外,为充分发挥眼科优势,扩大服务范围,造福周边群众,医院在新乡市健康路2号(人民公园西门)设立了眼科医院,方便了市区患者就诊咨询。医院医疗设备:拥有3.0T磁共振、128层螺旋CT、DSA、大型X光机、彩色多普勒超声诊断仪、全高清腹腔镜、宫腔镜、关节镜、准分子激光治疗仪、超声乳化仪、OCT、直线加速器、体外震波碎石机、全自动生化分析仪等。医院服务水平:坚持“以人为本”、“以病人为中心”“病人无过错”的服务理念,实行门诊弹性工作制和无假日门诊,设置特殊患者专用服务窗口;设立门诊综合服务台,提供全方位的便民服务;成立客户服务中心,配备专职病区助理,围绕住院病人深入开展各项人性化服务;提供病历复印、邮寄服务,网上预约和现场预约诊疗服务;深入开展“优质护理服务工程”,不断创新护理服务模式,充实护理服务内涵,持续提高护理服务水平。多年来,医院努力打造服务品牌,真正实现了服务全天候、无缝隙,真正做到了困难有人帮、看病有人引、检查有人陪、入院有人迎、出院有人送,充分展示了医院良好的精神风貌,有效提升了医院的品牌影响力。医院勇于承担社会责任:不断强化医院公益性质,打造惠民工程,关注、改善民生。与电视台合作常年播出“新乡健康大讲堂”栏目,向社会传播健康理念、普及防病知识、倡导卫生习惯、弘扬文明新风。新乡医学院第三附属医院在创新在成长,在未来的发展道路上,在医院党委的正确领导下,全院干部职工将进一步解放思想、深化改革、抢抓机遇、求实创新,坚持“质量立院、服务兴院、技术强院”的发展理念,坚定不移的推进管理改革、技术改革和服务改革,统筹兼顾并正确处理好“速度与质量、规模与效益、当前发展与持续发展、快速发展与科学发展”等各方面关系,快速形成“院有重点、科有特色、人有专长”的发展格局,为把三附院建成新乡市的医疗救护基地、保健康复基地、健康宣教基地以及弘扬人类大爱的基地而继续努力奋斗。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。