现在发现肺结节的朋友越来越多,有些肺结节手术以后是恶性的。
有一位50多岁的女士,前段时间在我这里住院做的肺结节手术,病理出来之后是个早期肺癌,我先和她的女儿联系,告诉她病情。她女儿把病理情况向患者说了一下,今天给我留言,说患者出院已经一周了,现在还有些咳嗽,失眠比较严重,想看看失眠可以吗?
知道自己的肺结节是恶性的之后,有些患者在短期内会有些心情上的波动,这都是可以理解的,最常见的表现就是晚上睡不着觉。您想,在半个月前自己还是好好的,现在自己已经成为一个肺癌患者,虽然是早期肺癌,但将来有没有可能复发,会不会转移,还有没有可能再长出来新的肺癌,这都是充满未知的问题,在这些问题的困扰下,患者睡不着觉并不少见。
这样的情况有可能会持续几天,以后慢慢的会接受这个现实,心情平复下来。
体检出肺结节不一定都是CT查出来的,胸片也可以查出来。只不过胸片查出来的肺结节直径都比较大,CT查出来的肺结节直径比较小,甚至很浅淡的肺磨玻璃结节都能看到。
有一位家住天津43岁的女士,刚收到了自己的体检报告,她看到在自己的体检结论中显示有肺结节,这让她非常紧张,马上在线上问诊平台联系到我,把体检中关于胸部检查的描述告诉我,让我帮助分析一下。她体检报告里写到右肺尖密度增高,两肺门结构正常,气管纵隔居中,心影不大,两膈面光滑,两侧肋膈角锐利。
通过她的描述,她做的并不是胸部CT而是胸片,因为刚才描述的话语都是胸片报告里提到的,胸CT不会这样说。对于这种情况,下一步应该进一步做胸部CT检查,来看一下右肺尖这个密度增高影到底是不是结节。如果是结节,具体是什么情况,都得拿CT来定。
其实就是看你的综合来看要具体的看,比如说你两次是做的是同一侧肺,还是不同的两侧肺,因为对身体来说它手术也是个创伤,肯定也要有一点恢复看他的身体的状态,那你如果是年纪大的人身体状态差的人,那可能还恢复不了那么快,年轻的可能就是说间隔短一点的问题不大,年纪大的人可能需要间隔长一点。
肺结节随访,如果是小结节,3-5mm的,建议每年复查一次CT。如果是大一点的结节,像7-8mm,可能建议三个月复查。第一次三个月复查,如果没问题半年再复查,然后就一年复查,很多一直还不想做手术就可以这样。而做哪些检查能判断肿瘤的良恶性,其实目前薄层CT基本上也是能帮助判断肿瘤的良恶性。尤其是对磨玻璃结节,胸部平扫基本上是足够的,通过薄层或者超薄层来判断已经是比较准确。如果是实性结节,有时候也是不大好判断,特别是一些类似炎症又类似肿瘤的结节。所以如果是实性结节,可以通过PET-CT来进行鉴别诊断,做了PET-CT以后,实性结节基本上比较清楚地鉴别究竟是肿瘤还是炎症等。但有时候有些肿瘤跟炎症也很难鉴别,或者有时候怀疑是肿瘤,做出来也是炎症,也是有这种可能。
如果母亲是肺癌肺腺癌,属于肺癌的高危人群,5毫米的结节觉得还是可以定期随访观察的。现在检查到有结节,一个月再复查看它有没有变化,没有变化就三个月复查,三个月再没有变化就推到半年,半年没有变化就一年进入随访期,再考虑手术也不晚。因为毕竟5毫米磨玻璃结节可以观察。
如果发现了5mm结节,首先要观察,通过翻以前的检查报告和CT片子来对比,看看以前有没有结节。其次就是等待6个月左右,再去复查一下胸部的 CT片子,再比较它的变化,有些如果实在是很着急的情况,可以三个月之后就去医院做胸部的CT片子来检查结节的情况。
现在发现肺结节的朋友有很多,很多朋友也在探讨肺结节的成因。有一位我的粉丝朋友在一篇我写的肺结节文章下面发表评论,说想问一下,长期戴口罩会造成肺结节么?
在回答这个问题之前,我还问了几位我的同事,问他们怎么样看待这个问题?有些同事觉得可能性不大,有些同事说看过这样的说法,认为也许会有些关系。
大家在网络上也可以看到不同的说法,支持这样观点的理由是长期戴口罩,口罩上的颗粒物或者纤维物质会吸到肺里,积累到一定程度,就会造成肺结节,但目前没有定论,这样的说法只是推论,给我的感觉是二者关系不大,现在没有确定的研究数据来确定这样的事。希望将来可以有大规模的研究调查,来解决大家的这个疑问。不知道大家怎么样看待这个问题?
有一位患者的家属给我留言,她父亲的胸部片子我之前看过了,肺结节需要住院治疗。她家里决定在我这里住院,我给安排好床位后,就可以到我这里来住院了。家属留言问我,如果要办理住院手续,是到住院处直接报患者姓名就可以了么?还需要什么凭证么?
在之前我给大家讲过肺结节在我这里办理住院治疗的具体流程,写的比较详细,大家按照我说的流程办理就可以了。在住院的当天一早,我会给安排开电子住院证,大家手机上会收到短信,在办理住院时大家报患者姓名就可以了,没有其他的凭证,也不需要再去门诊楼挂号了。
为了让您再次看到肺结节住院的流程,我在下面再发一次,您会看到,流程是很简便的。
①有正式床位了,我会提前一天给您信。
②收到信后,转天就可以过来住院,到时我会让您把患者身份证号码发过来。
③周一到周六,直接到第三住院部一楼大厅办理住院手续,周日上午到第二住院部一楼办理住院手续。不需要去门诊楼挂号。
④押金交两万,可以现金也可以刷卡。
⑤带着院外的病历资料和片子。
⑥办理住院手续后,按照短信提示,到十二楼一病区或者十八楼二病区的护士站找主班护士。
⑦住进来后,我的下级医生会接待,了解病情安排检查。
⑧转天一早我会查房。
“情绪稳定”的对象,最可怕!
girls talk: 健康的X观念是什么意思呀?
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