瑞舒伐他汀，可以说是在这么多他汀类药物中临床研究证据最多，运用疗效得到认证的比较成熟的他汀类药物之一。另一个是阿托伐他汀，他们两都属于第二代全合成的化学药物，只不过瑞舒伐他汀相比阿托伐他汀降脂强度要更强一些。
那么，平时我们在使用瑞舒伐他汀进行降脂的过程中需要服用多少时间呢？会有哪些副作用呢？
首先，如果单纯用于血脂高，降血脂，服用瑞舒伐他汀的时间跟跟病人的实际血脂水平，疗效以及反应有关，同时对于使用不同剂量的瑞舒伐他汀其降脂效果是不一样的。
像比如你的血脂特别高，急迫需要降低血脂水平一半以上，这时候你服用的瑞舒服他汀通常就要推荐到20mg或40mg，但注意：目前40mg瑞舒服他汀并没有得到我国食品药品监督管理局的批准。
但如果你的血脂也没那么高，不需要一下子降太多，可能只需要降低原来的30%左右，这时候我们推荐瑞舒服他汀就是5-10mg。
所以，可见不同的人群服用他汀类的量都不是不一样的，而且还有一个很重要点：哪怕服用同一剂量的他汀类药物，其降脂反应疗效都不一定一致，因此，单纯服用瑞舒服他汀降脂，这个需要服用多长时间，因人而异，但是对于这种服用药物单纯性降脂的人，是有停药可能的。
其次，对于一些已经形成动脉粥样硬化斑块的患者服用瑞舒服他汀药物进行降脂，这时候说需要服用多长时间，基本上是未知数，换句话说：是一个长期服用，甚至终身服用的过程？这时候我们不能单看血脂指标正常就可以停药。
因为对于已经形成动脉粥样硬化斑块的患者，风险是伴随终身的，我们让患者服用他汀类药物的作用，已经不仅仅局限于降脂，而是要稳定斑块以及逆转斑块，以防止其体积增大或者脱落，堵塞血管，防止梗阻性心血管疾病。
简单的说：你花了大半辈子形成的动脉粥样硬化斑块，你也得花个下半辈子时间去服药阻止它，这是等价的代价！
最后，关于服用瑞舒服他汀会出现的副作用。
他汀类药物有一个特点，降脂作用强，同时毒性相应也是高的，这利弊是相依的！
而他汀类共性的两个重要的副作用就是：肝毒性和肌肉毒性。也很简单理解，肝脏和骨骼肌肉含脂肪比较丰富，这在降脂过程也在破坏一部分相应的组织脏器。但是瑞舒服他汀又比洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀以及阿托伐他汀等亲脂性的他汀药物，在肝毒性以及肌肉毒性方面要弱一些。因为瑞舒服他汀是亲水性的，经肾排泄。但注意：中国人使用瑞舒服他汀的剂量要减半！
当然，瑞舒服他汀除了有肝毒性、肌毒性，还有的人服用后会出现胰腺炎、失眠、便秘、情绪不稳定或认知障碍等。
像我之前就碰到一个患者，服用他汀类药物后出现情绪变化，突然有点痴呆了，其实这主要是我们大脑里面也是含有的脂肪的原因，降脂过程中也影响了大脑功能。
因此，服用他汀类药物一定要定期复查肝功能等，同时建议睡前30-60min前服用效果更佳！
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对于华法林这种药物，维生素 K 会有效拮抗其抗凝作用；因此，富含维生素 K 的食物菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等均可使华法林抗凝作用下降，不要突然增大或减少一天内的摄入量。
豆奶、海藻等通过改变华法林代谢，并影响其吸收，减弱华法林抗凝作用。人参和西洋参等含有人参皂苷，也可诱导肝脏相关药物代谢酶，增加华法林代谢，从而减弱华法林的抗凝作用。
有些食物可增强华法林的抗凝效果。如大蒜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强。葡萄柚中含有香豆素类化合物，同时可抑制肝脏药物代谢酶的活性，减少华法林的代谢，增强华法林抗凝作用。
芒果中含有维生素 A、C、B1、B6 等, 与华法林合用也可增强其抗凝作用。鱼油可抑制血小板聚集，降低凝血相关血栓素和维生素 K 依赖性凝血因子的水平，从而增强华法林的抗凝作用。
虽说某些食物可能影响华法林的抗凝效果，但在日常饮食中不必禁止吃某些食物，应尽量保持维生素 K 摄入量稳定，否则会影响 INR，进而需调整华法林的用量。
因此，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，有必要让患者保持饮食结构的相对平衡，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量，不要刻意的偏食或禁食某种食物。
日常生活中的一些药物和食物可能会影响华法林的抗凝效果。其相互作用主要为以下两个机制：
一是影响细胞色素 P450 酶，华法林在体内的代谢主要是通过肝脏细胞内的细胞色素 P450 酶代谢，因此能够抑制细胞色素 P450 酶活性的药物均可使华法林的代谢减慢，半衰期延长，增强抗凝作用，反之能诱导细胞色素 P450 酶活性的药物，可减弱华法林的抗凝作用。
二是与血浆蛋白结合，华法林与血浆蛋白（主要是白蛋白）的结合率高达 98%～99%，因此，与血浆蛋白结合率升高的药物和食物，可以竞争性的抑制华法林与血浆蛋白的结合，增强其抗凝作用。
因此患者在口服其余药物的时候需要注意询问医师相关注意事项，药物之间是否存在协同或者拮抗作用。
华法林，是一种抗凝药物，也是临床中比较常用的抗凝药物之一，主要用于血栓的预防，比如房颤、机械瓣膜置换术后、下肢静脉血栓等的治疗和预防。
华法林有一个比较麻烦的地方，就是需要定期到医院监测INR以确保华法林达标，并预防和避免华法林服用过量后导致出血的风险，那么正如提问者所说，长期服用华法林，我们应该注意些什么问题呢？
一、定期监测INR，确保INR达标
INR也叫国际标准化比值，是一个口服华法林需要定期监测的项目，其监测结果如果小于目标值，那么提示华法林口服剂量不够，需要加量药物，如果监测其结果正好在目标值以内，那么继续现在的方案口服华法林即可。如果监测结果大于目标值，那么往往提示华法林口服的剂量需要减量了。
二、观察自身情况，避免大出血
华法林的副作用主要就是出血风险，一定需要严密观察自身情况，观察有无肢体的瘀斑、黑青，有无牙龈出血等等情况，以避免出现大出血的情况。一旦有出血发生，应该及时到医院就诊，使用药物拮抗华法林，并进行相关处理。
三、合理使用药物，避免药物相互作用
华法林和好多药物一起使用，是会增加或减少其药物效果的，比如铝碳酸镁、硫糖铝与华法林联合使用，会减少华法林的吸收，使得效果减弱。而在许多老年病病人通常会使用的一些活血药物中，如丹参、银杏、黄连、人参等制剂中，会增强或减弱华法林的抗凝效果，需要谨慎使用。
四、注意相关食物作用，避免增强减弱药物作用
在饮食上，因为维生素K对华法林有拮抗作用，所以控制进食富含维生素K的食物，比如各种绿叶蔬菜，菠菜，包心菜等，这些都会使得华法林作用减弱。其次，酒类等会增强华法林的抗凝作用，需要控制饮酒等。
华法林，效果明显，但使用后监测麻烦，随着新型抗凝药物的问世，大有替代华法林的趋势，我们期待更多效果好、价钱实惠的药物进入临床，造福大众。
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所谓皮肤症肿是一种化脓性毛囊和毛囊周围的感染,病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为白色葡萄球菌。
某种原因,如擦伤、糜烂等,可让细菌侵入和繁殖;有时皮脂溢出也可成为其发病诱因。
然而,有些人的疖肿可多发及反复发作,医学上称作疖病。为什么会这样呢？
一方面有些人存在贫血、慢性肾炎、营养不良、糖尿病、长期使用皮脂类固醇或免疫抑制剂、以及先天性免疫缺陷等;另一方面更重要的是有些人可能存在皮肤本身结构异常,从而容易形成疗肿,特别在头颈、腋窝、外阴部及股臀部最常见、医生们往往诊断为头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎、化脓性汗腺炎、臀部多发性毛囊炎、臀部疗病、臀部慢性脓肿性穿掘性脓皮病等。
有时这些病症与聚合性痤疮同时并发、则需考虑毛囊性闭锁三联征。这时往往需要进行特殊检查、并给予特殊治疗、一般的消炎抗菌处理往往无法取得理想治疗效果。所以、皮肤发生疗肿看似简单、但需仔细分析不同情况而加以区别对待和处理、避免出现不良后果和贻误最佳治疗时间！
随着我国经济的飞速发展和物质的不断丰富，人们不仅要人活得好，也要生活的美，所以当下白癜风如意受到大家的关注。
在临床工作中，时常碰到白癜风患者为日常生活 不知所措，他们这也不敢吃，那也不敢碰。 其实，大可不必如此，因为治疗期间饮食卫 生需依据病程和病期的不同而异。
具体而言：在白斑扩大期间，疾病处于进展期，任何不良刺激都会导致病期加重，故此应少吃刺激性食物与含维生素C丰富的食物(如蕃 茄、猕猴桃、橙、橘、柚、酸葡萄等);
等白斑稳定一月以上和在病期恢复期，偶尔吃一些上述食物是没有多大关系的，不必过于紧张；
以后就可慢慢恢复正常、健康的饮食习惯。
9月13-15日，2018年湖北省医学会皮肤科学术年会在武汉市美联假日酒店成功召开。此次会议吸引来自全省60余家医院、百余名同仁参会。
湖北省医学会皮肤科分会会议议题之一就是讨论并确定了新一届主任委员。该届主任委员是湖北省医学会皮肤科学分会第八届委员会选举产生，并通过了组织程序考核。我院皮肤科邓云华教授当选为第九届皮肤科学分会主任委员，湖北省医学会秘书长宋咏堂为邓云华教授颁发了证书。
此次会议针对国内外的最新研究及进展，特邀海军军医大学附属长海医院顾军教授、中华医学会皮肤性病分会常委兼秘书长郝飞教授、北京大学第一医院皮肤科杨勇教授、首都医科大学附属北京友谊医院杨高云教授分别就“医生的成长之路”“表现为湿疹样皮炎等误诊分析”“遗传性皮肤病的研究进展”和“PTP模式激光治疗黄褐斑的临床研究”等专题做了精彩的演讲。随后，来自湖北省各大医院的专家热情地分享了自己的临床工作的经验，心得体会。邓云华教授也在会上分享了“具有皮肤异色症的一组疾病”的报告，总结了自己在临床工作中遇到的皮肤异色病（包括很多罕见病例）的临床病理特征，并提出了治疗方法。得到了与会者赞同。
这是一次精彩纷呈的学术盛会，内容丰富，意义重大，影响深远。既推动了湖北省皮肤科事业的更快发展，也为各专家学者等众多人才提供了一个沟通交流的平台。多场精彩学术报告同台展现，百家争鸣，专家学者们在交流中取长补短共同进步，理念不断创新。为皮肤科的规范化治疗，乃至湖北省皮肤科进步做出了重大贡献。
据了解，邓云华教授是我院三级教授、主任医师、博士生导师，长期工作于皮肤性病科临床一线，专注于白癜风、银屑病、遗传性及疑难重症皮肤病的诊断与治疗研究。近年来已先后主持国家自然科学基金、教育部回国人员科研启动基金、湖北省自然科学基金等课题7项，已发表学术论文60余篇，研究成果曾发表于 J Invest Dermatol、J Dermatol Sci等国际著名专业期刊上。此次邓云华教授的当选体现了对其学术贡献的认可，也体现了同济医院皮肤科在省内的学术地位，有利于促进皮肤科的学科发展。
资料来源：同济医院官网
冠状动脉异常扩张
1812年，Bougon首先描述了冠状脉异常扩张；
1953年，Trinidad等人发表了49例“冠状动脉瘤”；
两个术语被交替使用来表示冠状血管的动脉瘤样扩张；
冠状动脉瘤样扩张( coronary artery aneurysms,CAAs)被 定义为冠状动脉扩张节段的直径是其正常相邻节段血管直 径的 1. 5 倍以上。 在成人中,如果冠状动脉扩张节段血管直径是正常相邻参考血管直径的 4 倍以上或扩张节段直 径大于 20 mm , 称 为 巨 大 冠 状 动 脉 瘤 ( coronary artery aneurysm, CAA)。 CAA 通常用于表示局限性的冠状动脉扩张,扩张血管节段涉及血管总长度的三分之一以下,而 冠状动脉扩张CAE 则用于表示更长、更弥漫的动脉扩张,扩张血管长度超 过所在血管总长度的三分之一。
报道的冠状动脉瘤发病率范围广泛从0.3%到5%；
男性高；
冠状动脉床的近端比远端多；
右冠状动脉通常是最受影响的动脉(40%)，其次是左前降支(32%)，左主干是受影响最小的动脉(3.5%)。
从病理上，CAAs 患者可以分为三组，动脉粥样硬化组、炎症组以及非炎症组。动脉粥样硬化组或炎症组血管扩张常常累及一支或者一支以上的冠状动脉,而先天性的或者医源性的 CAAs 通常只累及一支冠状动脉。
动脉粥样硬化是成人 CAAs 最常见的原因。大约有 50%的 CAAs 患者合并动脉粥样硬化。
炎症性 疾病(血管炎和结缔组织疾病):如川崎病(Kawasaki disease, KD)、马凡综合征、狼疮都可以导致 CAAs。 其中 KD 是儿童 CAAs 最常见的原因,KD 患儿患 CAAs 的概率可达 15% ~ 25%。
非炎症等其他方面:包括 介入操作相关、感染、毒物中毒、先天性均可造成冠状动脉异常扩张。
可能的风险因素：
临床表现及评估
大多数CAAs在临床上是无症状的，仅在冠状动脉造影或计算机断层扫描时偶然发现。然而，临床症状可由以下原因之一引起:
1)伴有阻塞性动脉粥样硬化疾病可导致心绞痛或急性冠状动脉综合征;
2)大动脉瘤腔内局部血栓形成可导致远端栓塞和心肌梗死(MI);
3)一些CAA和SVGA的大量增大会导致相邻结构的压缩;
4)动脉瘤破裂虽然罕见，但可引起急性心包填塞;
5)即使在没有明显冠状动脉狭窄的情况下，微血管功能障碍引起的应激性心肌缺血。
哪些检查有用？
造影不一定能看清楚；
IVUS有用：它能更好地描绘血管壁结构，并有助于区分真动脉瘤、假性动脉瘤和由于斑块破裂或邻近狭窄而出现动脉瘤样外观的节段；便于辅助PCI；
CTA有用；
OCT在评估CAA中的使用受到红外光扫描直径的限制.
药物治疗有哪些？
控制动脉粥样硬化危险因素；
抗血小板/抗凝治疗目前仍在研究；没有高质量的证据支持或反对在这些患者中使用升级的抗血小板或抗血栓治疗方案；
最近的一项研究表明，在CAE和急性冠状动脉综合征患者中抗凝治疗可能具有优势。目前的指南建议抗凝治疗只适用于有较大或迅速扩大CAA的川崎病患者。目前的指南只建议华法林用于大型和巨大 CAA 的川崎病患者；
硝酸盐等血管扩张剂不能用：已被证明会加剧孤立性大CAA或CAE患者的心肌缺血，因此建议避免使用。在 CAAs 患者治疗中使用 β 受体阻滞剂仍 然是一个有争议的问题,即使它们可以降低心肌的氧需求量,但也可能导致血管痉挛；
在川崎病患者中使用静脉免疫球蛋白可导致较高的CAA消退率和较低的MACE发生率；
血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物可能有助于治疗和预防 CAAs 的进展。 钙通道拮抗剂的使用由于其抗痉挛作用,会改善 CAAs 患者慢血流的情况。
冠脉介入治疗
1.研究比较少；
2.动脉瘤状/扩张为罪魁祸首血管PCI ：手术成功率低，无复流高以及远端栓塞风险高；
3.更高的死亡率和支架内血栓。
方案建议
CAA罪犯血管时，恢复血流为主；由于缺乏支持性数据，对无急性冠脉综合征患者进行CAA干预的决定相当复杂；
血栓抽吸；
糖蛋白IIb/IIIa抑制剂等；
囊状动脉瘤和小假性动脉瘤不累及主要侧分支可采用覆盖支架治疗；
囊状或梭状动脉瘤累及主要侧分支时，可采用球囊或支架；对于SVGAs较大或迅速扩张的患者，或引起症状性外压的患者，使用Amplatzer闭塞器经皮闭合或弹簧圈(伴或不伴PCI)对原生血管进行栓塞是一种可行的手术替代方法。
辅助线圈栓塞或手术
由于缺少大规模的循证医学证据,CAAs 相关的手术治 疗规范主要基于回顾性病例研究以及专家共识。
目前推荐 的外科治疗适应证有:(1)合并严重或者弥漫性冠状动脉狭窄;(2)位于左主干或大分支分叉附近的 CAAs;(3)多发或 巨大的 CAAs(直 径＞ 20 mm,或病变直径 ＞ 参考直径的 4 倍);(4)CAAs 具有严重的机械并发症(压迫心脏以及邻近大血管、瘘管形成、瘤体破裂、瘤体巨大血栓);(5)破裂高风 险,如动脉瘤体积迅速增大;(6)冠状动脉介入术后发生的任何类型的动脉瘤等。 CAAs 的外科手术治疗包括动脉瘤切除或排除、重建、补片或混合修复、结扎合并 CABG。
处理流程图
覆膜支覆膜支架运送的挑战:覆膜支架很硬，通过大的冠状动脉引导导管或导管鞘运送，这增加了手术并发症的风险(支架迁移、夹层、穿孔等)，特别是在弯曲的血管中。它们也限制了侧分支的进入，并可能不完全覆盖动脉瘤，在动脉瘤囊中留下持续的泄漏。在这种情况下，由于严重的扭曲，钙化，或害怕侧分支，不可能放置覆膜支架
支架辅助线圈栓塞技术：一种常用的技术，在治疗脑动脉瘤，可以使用。
支架辅助线圈技术：使用这种技术，通常在支架植入前在动脉瘤内放置微导管，然后在低压下将冠状动脉支架放置在动脉瘤段，然后线圈可以通过微导管包裹支架。然后进行支架后扩张。如果需要，额外的线圈可以通过支架支架推进，但这可能是困难的，通常不是必要。
未满足的需求及展望
以上来源于正规文献，知网和PUBMED搜索获取。
尿路感染是女性常见的疾病之一，治疗方法多样，一般治疗包括多饮水、注意个人卫生、避免憋尿，药物治疗有抗生素、解痉止痛药物及中药，物理治疗可采用膀胱灌注、热敷和坐浴等。
1、一般治疗
多饮水：增加尿量可以起到冲洗尿路的作用，有助于排出细菌和毒素，建议每天饮水量在2000毫升以上。
注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，大便后应从前向后擦拭，避免污染尿道口。
避免憋尿：憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长，增加细菌滋生的机会，有尿意时应及时排尿。
2、药物治疗
抗生素治疗：这是尿路感染的主要治疗方法，医生会根据感染的严重程度和细菌培养结果选择合适的抗生素，在使用抗生素时，应严格按照医生的嘱咐按时服药，不要自行停药或增减药量，以确保治疗效果。
解痉止痛药物：如果患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可以使用解痉止痛药物以缓解症状。
中药治疗：一些中药也可以辅助治疗尿路感染，具有清热解毒、利湿通淋的作用。
3、物理治疗
对于反复发作的尿路感染或耐药菌感染，可以考虑膀胱灌注治疗，通过将药物直接注入膀胱，提高局部药物浓度，增强治疗效果，热敷、坐浴等可以缓解膀胱痉挛和疼痛，促进局部血液循环，有助于炎症的消退。
预防女性尿路感染要多饮水，促进排尿以冲洗尿路，注意个人卫生。还要保持外阴清洁，勤换内裤，大便后从前向后擦拭，避免憋尿，有尿意及时排尿，适度运动增强免疫力。同时避免久坐，性生活前后注意清洁，经期更要做好卫生护理，合理饮食，减少辛辣刺激食物摄入，从多方面着手降低尿路感染的发生风险。
长期服用激素的患者，在治疗期间应注意什么呢？
1、抑制免疫系统，诱发或加重感染
（1）激素一旦服用过多，很容易使人体内其他激素的释放水平发生变化，从而导致激素分泌系统的紊乱，进而使人的免疫系统出现问题，最后致使人的免疫力下降。
（2）对于这种情况，平时应注意佩戴口罩，避免到人多拥挤的地方，日常生活中应根据天气情况及时增减衣物，避免感冒，同时保持日常锻炼，增强自身抵抗力。
2、视力模糊
（1）长期服用激素药物会导致视力下降，看不清东西，还容易诱发青光眼和白内障等眼部疾病，所以，对于长期服用激素类药物的患者，必须每隔两个月进行眼部的检查，定期检查眼压、眼底、视野，以减少眼部疾病的发生。
3、“满月脸”、“水牛背”
（1）激素药物最大的副作用就是让人的身体发生一系列不可控的变化，这是很多激素药物常有的副作用。这种副作用是在所难免的，很难控制。
（2）大剂量激素可导致脂质代谢和水盐代谢紊乱，称为肾上腺皮质功能亢进症，表现为“满月脸”、“水牛背”、水肿、痤疮、毛发增多等。这些症状大多在停药后可自行消退。
4、活动性消化道溃疡
（1）激素可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，诱发和加重溃疡，且激素类药物对胃肠道有一定的刺激，所以应在饭后30分钟服用，需大剂量服用时注意观察大便的颜色及性状，如有异常，应及时告知医生。在平时饮食中，应少食生硬和不易消化的食物。
5、骨质疏松、生长发育迟缓
（1）激素会对人体蛋白代谢以及骨骼造成影响。在平时生活中应注意增加营养、均衡饮食。可增加饮食中钙的摄入量，多食用含钙的食物，如牛奶、虾米、木耳、禽蛋类等，避免过多摄入钠盐。坚持体力活动，戒烟、戒酒、少喝咖啡等以免影响钙吸收。
6、心血管系统并发症
（1）出现水钠潴留、血压、血糖升高等情况，应食入低盐、高蛋白、低糖、含钾丰富的食物。高蛋白食物包括蛋清、豆类、奶类等。低糖食物有谷类（玉米面、黑米等粗粮）、薯类等。含钾丰富的食物如香蕉、橙汁、西蓝花、胡萝卜等。
7.精神症状
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