延安市人民医院-颅底沟通交界性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

延安市人民医院是延安市政府所属的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级综合医院。医院的前身为中国人民解放军第34医院，1999年10月整体移交地方政府后组建。系中国医科大学合作医院，延安大学第四附属医院，海军军医大学附属长征医院帮扶医院，延安大学研究生联合培养基地、国家医师资格考试实践技能考试基地。延安第二医疗集团总医院。医院占地面积58亩，现有医疗用房面积60000平方米在建9.8万平方米；编制床位1000张，开放床位1186张。现有职工1684名，各类专业技术人员1484名。拥有高级职称312人，中级职称403人，研究生以上学历102人。硕士研究生导师13名，86名中高级人员受聘延安大学医学院临床教学教授、副教授。医院设置科室81个（行政后勤科室15个，业务职能科室11个，临床科室37个，医技科室18个）。院外开设河庄坪、马家湾，崖里坪等3个院区。拥有1个国家级重点专科，2个省级重点专科，4个市级重点学科，7个市级重点专科。院内设有皮肤专业、消化病专业两个院士工作站。医院总资产9.54亿元，其中：医疗设备5.22亿元。拥有德国西门子3.0T核磁共振、日本东芝320排640层高端CT、美国瓦里安直线加速器CX、德国西门Artis Q ceiling悬吊式数字化平板探测器血管造影系统等大中型高精尖设备1190台件。延安市心血管诊疗中心、护理质量控制中心、临床检验质量控制中心、医院感染管理控制中心等市级质量控制中心设在我院。院内设有第四军医大学唐都脑科医院脑血管病介入中心和癫痫治疗中心，西安红会医院延安骨科诊疗中心。2017年12月，经延安市政府批准，以延安市人民医院为主体成立延安第二医疗集团，总医院现下设宝塔分院、宝塔妇幼保健分院、宝塔区柳林分院、宝塔区万花分院、宝塔区南市分院、志丹县中医院分院等六家医疗机构。医院先后荣获全国文明单位，全国敬老文明号，全国改善医疗服务“先进典型”单位，全国创先争优活动先进基层党组织，全国节约型公共机构示范单位，陕西省先进集体、陕西省“五一”劳动奖章，省级卫生先进单位、延安市先进党委等荣誉。交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤,是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤,也称为中间性（或中间型）肿瘤。交界性肿瘤是指一种低度潜在恶性肿瘤,它同时具有良性肿瘤和恶性肿瘤的一些特征,如生长缓慢,复发迟类似良性肿瘤,但他又可以发生转移,只不过转移率较低,大家都知道转移是恶性肿瘤的特征,鉴于这种肿瘤的特征处于良性和恶性之间,所以叫做交替性肿瘤。，继发性颅内肿瘤由身体其它部位如肺、子宫、乳腺、消化道、肝脏等的恶性肿瘤转移至脑部,或由邻近器官的恶性肿瘤由颅底侵入颅内。，颅底沟通，1．降低颅内压颅内压增高是颅内肿瘤产生临床症状并危及病人生命的重要病理生理环节。降低颅内压在颅内肿瘤治疗中处于十分重要的地位。降低颅内压的根本办法是切除肿瘤,但有些肿瘤无法全部手术切除而需行放疗、化疗。为了争取治疗时机采取降低颅内压的措施十分必要。临床上降低颅内压的方法主要有：脱水治疗、脑脊液引流及为防止颅内压增高采取的综合治疗措施。 2．手术治疗手术是治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法。近代显微外科、内镜、电子计算机导航及微创技术的应用,使手术更加精细,疗效提高。 3．放射治疗及放射外科当颅内肿瘤位于重要功能区或部位深在不宜手术者,或病人全身情况不允许手术切除及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤患者,可采用放射治疗以推迟肿瘤复发或抑制肿瘤生长,延长病人生命。放射治疗分为内照射法和外照射法。 4．化学治疗化学治疗在颅内肿瘤的综合治疗中已成为重要的治疗方法之一。中枢神经系统肿瘤的生长环境与生物学行为与颅外肿瘤差异较大,在化疗方面有特殊的选药和用药原则与方法。，颅内肿瘤常需与颅内炎症如脑蛛网膜炎、化脓性与结核性脑膜炎、结核瘤、脑脓肿、慢性硬膜下血肿、脑内血肿、高血压脑病与脑梗塞、颅内寄生虫病、肉芽肿、霉菌病、视神经乳头炎与球后视神经炎等相鉴别。，１忌吃腌制的食物；如咸鸡、咸鱼、咸肉；２忌吃富含油脂的食物；如猪油、肥肉、羊油；３忌吃不容易消化的食物；如年糕、粽子、螺丝肉。，1.影像学检查 2.CT检查 3.磁共振成像，。

true 高宏飞副主任医师

三级甲等延安市人民医院

好评率：99% 接诊量：1660 平均响应：-

擅长耳鼻喉头颈外科常见病及多发病，多发病诊疗，比如过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、干燥性鼻炎、急慢性咽炎、喉炎、声带小结、中耳炎、鼻窦炎、耳鸣、耳聋、眩晕、耳石症等等！

true 王媛媛副主任医师

三级甲等延安市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

乳腺疾病，肺部疾病，食管疾病的诊治

true 陈霞副主任医师

三级甲等延安市人民医院

好评率：- 接诊量：3 平均响应：-

擅长糖尿病甲状腺肾上腺电解质紊乱骨质疏松等相关疾病的诊治

false 冯艳林副主任医师

三级甲等延安市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

心血管疾病，如：冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊断与治疗

false 拓婷副主任医师

三级甲等延安市人民医院

好评率：100% 接诊量：167 平均响应：-

肛肠科

true 梁娜副主任医师

三级甲等延安市人民医院

好评率：100% 接诊量：340 平均响应：15分钟

待补充

false 张文荣主治医师

三级甲等延安市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

对小儿神经系统常见病，如癫痫、脑炎、遗传代谢性疾病等有一定的临床诊治能力

false 李晨曦主治医师

三级甲等延安市人民医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

神经内科常见病，多发病，尤其在头晕，头疼，急性，慢性脑血管病方面有一定研究。

true 耿在富主治医师

三级甲等延安市人民医院

好评率：100% 接诊量：126 平均响应：15分钟

擅长反复呼吸道感染，长期慢性咳嗽，支气管哮喘，反复腹痛、呕吐、腹泻，过敏性鼻炎、过敏性紫癜等疾病诊治。

true 高阿妮主治医师

三级甲等延安市人民医院

好评率：99% 接诊量：438 平均响应：-

大学本科毕业，接受过国家住院医师规范化培训，并以优秀毕业生毕业，对妇科阴道炎有独特的见解，对避孕问题解析清晰，熟练掌握异常子宫出血，对妇产科常见疾病有较完善的诊疗思路

患友问诊

颅颈交界区核磁复查了解呼吸中枢情况

点击查看

颅颈交界区核磁复查，呼吸功能受损，疑问是否可进行呼吸系统重建。患者女性64岁

接诊医生：

2024-09-18 21:50:25

脊索瘤咨询与治疗建议

点击查看

脊索瘤术后复发，寻求治疗建议。患者女性63岁

接诊医生：

2024-09-18 21:50:25

颅内外沟通肿瘤的治疗选择

点击查看

我在2014年被诊断出血管周细胞瘤，至今已经做过四次开颅手术。最近在2022年4月，发现了左侧颈静脉孔区-左颈鞘区-左颌下区占位性病变：孤立性纤维性瘤，恶性周围神经鞘膜瘤。请问这是什么情况？患者女性51岁

接诊医生：

2024-09-18 21:50:25

科普文章

知名武打演员患食管癌去世，这3类人群做好筛查！

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，也是国内第7大癌种^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色；对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
Ⅲ级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.