简介:

大丰市人民医院是一所技术力量雄厚,是全市医疗、、教学的中心。除为大丰人民提供医疗服务外,服务能力还辐射至邻近市县部分社区,并为基层及民营医院培养了大批医疗、护理人员。目前,该院编制床位360张,实际开放400张。在职人员580名,各级各类专业技术人员475名,其中主任、副主任医师(药师、护师)99人。开设消化、心血管、肝胆、传染、呼吸、妇科、肿瘤、神经内科、泌尿等临床医技科室三十九个,病区十二个。多年来,医院以的医疗技术、的医疗设备、优良的服务质量,竭诚为全市广大人民群众的健康服务,了大量的急危重及疑难病患者,多科室齐心合作,成功地抢救了许多重大交通事故和突发事件所造成的多脏器、多部位综合性外伤病人。医院还设立了重症监护病房,为抢救急、危重病人提供了良好的医疗条件。该院除能开展二级甲等医院的全部医疗技术项目外,还能开展部分三级医院的医疗技术项目,并和上海中山医院建立了技术合作中心。可通过该院的远程会诊中心,邀请国内的专家对疑难杂症,进行会诊,不出远门,不花大钱,就能得到有效满意的治疗。该院坚持科学化、标准化、制度化管理,强化服务措施,改善服务态度,突出医疗质量,优化医疗环境,社会满意度一直在95%以上。近几年来医院门诊量平均每年近十六次,住院人数平均每年近一次,两个效益逐年提高。小肠淋巴管扩张症是因原发或继发原因导致的肠道淋巴回流受阻和淋巴管内压力升高,引起淋巴液从小肠黏膜或淋巴管渗漏,造成低蛋白血症、乳糜泻、乳糜性腹水、外周淋巴细胞减少的临床综合征,是一种较少见的消化系统疾病,也是引起蛋白质丢失性肠病的代表性疾病。此征根据发病原因,分为原发性和继发性。原发性小肠淋巴管扩张症为先天性淋巴管发育异常,平均发病年龄11岁;继发性小肠淋巴管扩张症为其他疾病所致,可在各年龄发病,平均发病年龄23岁。,1.原发性小肠淋巴管扩张症 此征又称瓦尔德曼病或米尔罗伊病,是先天淋巴管发育缺陷导致,可同时伴其他部位的淋巴管发育缺陷。患者淋巴管扩张和功能性障碍,导致其淋巴管无法正常接收乳糜微粒和淋巴回流。 2.继发性小肠淋巴管扩张症 继发性小肠淋巴管扩张症是其他疾病导致小肠淋巴管扩张,常见的有如下因素。 (1)直接累及淋巴系统导致淋巴回流障碍 ①自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症等可引起肠系膜及后腹膜广泛炎性增生,该部位淋巴管狭窄或闭塞,产生淋巴回流障碍。 ②感染:Whipple病、丝虫病、肠系膜淋巴结核、肠结核等造成淋巴管及其周围组织炎症、狭窄或闭塞,使小肠淋巴回流障碍。 ③肿瘤:肠系膜根部淋巴瘤、后腹膜纤维瘤、后腹膜间皮瘤、恶性肿瘤淋巴结转移等肿瘤浸润、压迫肠道淋巴管,导致回流障碍。 ④腹部外伤、手术:腹部手术创伤、手术、放射治疗等损伤淋巴管,导致回流障碍。 ⑤其他疾病:慢性胰腺炎、克罗恩病、贝赫切特综合征等。 (2)血管内压力增高间接影响肠道淋巴回流 缩窄性心包炎,充血性心力衰竭,门静脉高压,巴德-基亚里综合征,上下腔静脉血栓形成,先天性心脏病术后等。 3.其他 淋巴回流受阻导致肠淋巴管内压力升高,使乳糜微粒、脂溶性维生素吸收发生障碍,同时也阻碍了小肠淋巴细胞进入外周血液循环进行再循环。,小肠,1.对症治疗 水肿明显者可用适当利尿剂及静脉输注清蛋白,需手术治疗及有创检查者也可静脉输注清蛋白。有消化道症状者可给予相应药物对症治疗。患者免疫力低下,但机会感染发生率较低,无需预防性应用抗生素。 2.基础疾病治疗 对继发性小肠淋巴管扩张症患者应注意基础疾病的治疗,部分此类患者通过处理原发病可以使小肠淋巴管扩张得到完全的缓解,如缩窄性心包炎、腔静脉血栓形成、巴德-基亚里综合征等。永久性阻塞的淋巴管治疗基础疾病不能缓解小肠淋巴管扩张引起的症状。 3.手术治疗 对于扩张的淋巴管本身,在明确阻塞发生位置后可通过显微外科技术进行淋巴管-静脉吻合分流。 4.饮食治疗 应给予患者营养丰富的低脂饮食,用中链三酰甘油(MCT)代替普通饮食中的长链三酰甘油。中链三酰甘油经血液吸收,直接进入门静脉系统,可降低肠道淋巴管压力,减轻淋巴管扩张。MCT饮食可作为此病的基础治疗,如有效应长期应用。,1.吸收不良 吸收不良包括短肠综合征、肠吸收不良,患者粪便中含有未消化的食物,血常规无淋巴细胞明显减少。 2.肠道慢性消耗性疾病 肠道慢性消耗性疾病如克罗恩病、肠结核等,患者粪便内含有红细胞、白细胞,结肠内镜显示黏膜糜烂、肉芽肿、炎细胞浸润等改变,血常规无淋巴细胞明显减少。 3.嗜酸性粒细胞性胃肠炎 外周血和骨髓中嗜酸性粒细胞增多,胃肠粘膜组织中可见嗜酸性粒细胞浸润。 4.过敏性紫癜 过敏性紫癜患者以腹痛为主要表现,有血便、皮疹及肠黏膜猩红热样出血点。 5.Whipple病 Whipple病常伴有反复发作的游走性多关节炎,全身淋巴结肿大,血便,贫血、白细胞总数升高及血小板总数升高,活检组织可见PAS(高碘酸希夫染色)阳性的泡沫状巨噬细胞。,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.体格检查 青少年患者可因为蛋白质大量丢失发生营养不良及发育障碍,体检可见生长发育水平低于同龄健康人,可触及水肿。 2.实验室检查 (1)血常规检查:血细胞计数下降、淋巴细胞比例下降、血沉增快。 (2)血生化检查:清蛋白和球蛋白减少的低蛋白血症。 (3)电解质:低钙血症。 (4)粪便常规检查:粪便脂肪含量增加。 (5)血浆蛋白检测:转铁蛋白、铜蓝蛋白、纤维蛋白原轻度减少。 (6)免疫球蛋白检测:IgG显著减少,IgA、IgM轻度减少,补体减少。 3.影像学检查 (1)小肠钡剂造影:可见空回肠黏膜皱襞增厚,光滑的小结节状突起或多发细小针尖样充盈缺损,空肠轻度扩张可伴有液平,可提示此病。 (2)胶囊内镜和小肠镜:可见白色粗大的小肠绒毛,严重者可形成白色结节状隆起。也可表现为弥漫分布的白色斑点,小肠黏膜呈特征性的“雪花样”改变。内镜诊断价值高,并可取黏膜活检获得病理诊断。 (3)淋巴管造影:可见肠系膜淋巴管扭曲、狭窄、曲张,造影剂滞留或反流入肠系膜淋巴管,如存在淋巴管小肠瘘,造影剂可漏入小肠。 (4)核素淋巴显像:小肠显影,回盲部出现放射性物质积聚,高度提示此病;乳糜性腹水或胸腔积液者可有腹腔或胸腔放射性浓聚。可用于诊断淋巴水肿。 (5)CT检查:可见弥漫性肠系膜水肿、增厚,小肠肠壁增厚,呈“晕轮征”,肠壁强化减弱。可与淋巴管造影结合,提升腹膜后淋巴管阻塞部位及范围定位的准确性。 (6)MRI检查:可见小肠肠壁增厚,肠系膜血管和门静脉周围大量液体聚集,CT中“晕轮征”显示为浆膜下或黏膜下环状液体,肠壁强化减弱。 4.病理检查 可见黏膜和黏膜下层扩张淋巴管,以绒毛顶端最明显,周围炎症不明显,可见充满脂肪的巨噬细胞,浆膜下可见脂褐素沉积。,。

何九龙
true 何九龙 主任医师
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心血管内科临床。研究方向:心脏起搏与电生理,冠心病介入治疗。双心(心理、心脏)健康科普。
葛德芹
true 葛德芹 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对呼吸系统疾病的诊治有丰富的治疗经验
姜寿银
true 姜寿银 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
胸外科常见病诊治,对食管癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤、肺结节及胸部外伤等方面有丰富的临床经验
夏光进
true 夏光进 主任医师
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擅长慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液、复杂性气胸的治疗
刘建兵
true 刘建兵 副主任医师
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:2小时
腺样体肥大,扁桃体肥大,声带息肉,慢性鼻窦炎,鼻出血,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,耳鸣,耳石症,突发性耳聋,梅尼埃病,分泌性中耳炎,真菌性外耳道炎,慢性化脓性中耳炎,外耳道乳头状瘤,鼻骨骨折,鼻息肉,过敏性鼻炎,鼻中隔偏曲,慢性扁桃体炎,声带囊肿,甲舌囊肿,喉癌
王晋秋
true 王晋秋 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长常见肿瘤的中西医结合治疗,多篇论文在省级杂志发表
秦一雨
true 秦一雨 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
胆道疾病
患友问诊

原发性小肠淋巴管扩张是一种罕见的疾病,患者可能会出现营养吸收不良、腹泻、腹痛等症状。这种疾病可能需要长期的管理和治疗。

接诊医生:
  
2024-11-18 12:05:48

患者咨询关于谷氨酰胺益生菌粉对肠系淋巴结增大的作用及选择建议。

接诊医生:
  
2024-11-18 12:05:48

孩子1岁,大便干硬,黑色,有肠淋巴增大史,寻求治疗建议。患者女性5岁

接诊医生:
  
2024-11-18 12:05:48

小肠淋巴管轻度扩张,大便不成型,体重下降,服用短肽型营养素效果不明显。患者女性38岁

接诊医生:
  
2024-11-18 12:05:48

4岁宝宝肠道淋巴结增大1.6cm,嘴巴有异味,舌头上有地图状红斑,是否需要用药?

接诊医生:
  
2024-11-18 12:05:48

腹泻、腹痛,既往有肠间淋巴结增大史,寻求用药建议。患者女性3岁

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2024-11-18 12:05:48

孩子感冒后肠系淋巴结增大引发腹痛,需忌口肉蛋多久?感冒已好一周多,是否可以适量食用肉蛋?之前吃肉蛋是否有不适症状?水果和奶粉是否可食用?患者男性4岁

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2024-11-18 12:05:48

孩子肚子疼,B超显示肠系淋巴结增大,是否与便秘有关?患者男性2岁1个月

接诊医生:
  
2024-11-18 12:05:48

患者询问空肠淋巴管扩张症的治疗方法和是否可以在京东购买海螵蛸颗粒。

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2024-11-18 12:05:48

患者肚子痛、拉肚子数日,检查发现回肠末端淋巴增生和肠道炎症可能有关。患者男性36岁

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2024-11-18 12:05:48
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