我们都知道脾喜燥而恶湿。所以湿邪和脾的关系非常密切。现代人由于过食肥甘厚味，常常导致脾湿问题的存在。脾湿最主要的临床表现就是大便不成形，常常粘马桶。身体会感觉疲劳乏力。看舌话常常见到舌体胖大，舌苔白腻有齿痕。那么治疗脾虚脾湿的话，有什么中成药呢？

 

       首先我们想到的是参苓白术散。参苓白术散是健脾化湿非常好的中成药。里面有人参，白术，茯苓来健脾，扁豆薏仁等来除湿。对于肺脾气虚夹湿的人来说是比较对症的。由于湿邪和脾虚的关系非常密切。所以健脾和祛湿要放到同等的地位。我们可以选择六君子丸。六君子丸是在四君子的基础上加上了陈皮和半夏。四君子主要是健脾的，而陈皮和半夏主要是化痰祛湿的。整个房子可以起到健脾化痰祛湿的作用。如果真有怕冷的症状的话，或者手脚冰凉的话。我们还可以选择附子理中丸。在理中丸温中阳的基础上加上温阳的附子。治疗脾胃虚寒的症状效果是很好的。

 

           小结：由于湿邪重浊粘滞比较难以去除。所以除了用药以外，生活上还必须要重视调解。包括生冷的寒凉的冷饮都尽量的少吃。喝一些啤酒，碳酸饮料等也要少喝。饮食上可以多吃一些山药一米红豆。长期坚持的话，食疗祛湿的作用也是很明显的。最后的话就是通过规律的生活和健康锻炼来调理了。

     脾虚的症状有哪些？我们可以从以下症状一一鉴别。

 

1.   大便：脾虚时大便 一般是溏泄的，就是不成形的，因为常常夹有湿邪，所以常常会粘马桶。稍微吃些寒凉、油腻的食物就会腹泻。有时呢大便又会很干，或者先干后稀。

 

2.   腹胀：脾虚的人容易出现腹胀，尤其是饱食过后，脾的运化功能减退，食物不能及时消化，就会腹部胀满。

 

3.  乏力：脾虚，气血化源不足，不能营养机体，就会导致乏力，疲劳，比正常人容易劳累，喜欢睡觉，不爱运动。

 

4.  出汗：脾虚的人容易出汗，这是脾阳虚不能固摄津液的缘故。稍微活动或者吃些热的食物就会出汗，甚至汗出不止。

 

5.  发热：脾虚的人容易出现手脚心发热，手脚心出汗，发热也是气虚导致的，手脚心往往是热的，一旦手脚发凉了，就涉及到肾虚的问题了。

 

6.  饮水：脾虚的人一般是不爱饮水的，也不会觉得口渴，因为口中往往津液比较多，就是口水比较多，睡觉时更容易流涎液。

 

7. 肥胖：因为脾虚容易生湿，脾虚的人本身不爱运动，所以比正常人更容易肥胖，而且减肥更不容易成功。

 

8.  脾虚的人往往伴有肝气郁结或者肾虚的症状，临床要综合辨证，在辨证准确的基础啊上选方用药，治疗脾虚的效果才会好。

 

       小结：如果能从以上几个方面进行分析，脾虚的诊断基本上就成立了，脾虚也比较好判断。

引起脾虚有火的原因是非常多的，一般是与与饮食不节，饮食停滞有一定的关系，多数是由于劳累过度，或者是有慢性病疾病的原因。脾虚临床上分为脾气虚，脾阳虚，中气下陷。脾虚有火，一般是虚火，虚火是中医名词，火有虚实之分，“虚火”是相对于“实火”而言。凡属于体质衰弱、真阴亏损或真阳衰竭所引起的机能低下，而表现为虚性亢奋的，都属于虚火的范围。

脾虚有火，往往表现为一些上火的症状，如出现咽喉干痛，两眼红赤，鼻腔热烘，口干舌燥以及烂嘴角，流鼻血，牙痛等症状。脾胃火旺，还可以表现为实热和虚热，虚热表现为轻微的咳嗽、吐痰，合并有胸闷气短、心慌等临床表现，饮食量减少，便秘、腹胀、腹痛，反酸、嗳气、打嗝，常伴随有畏寒，神疲乏力，肢体倦怠等，舌红，少苔，脉细数等；实火表现为上腹部不适，口干口苦，大便干硬。

脾虚有火的治疗方法如下：

• 一般建议中西医结合对症治疗
• 中成药可以用香砂养胃丸、参苓白术散、香砂六君子丸、槟榔四消丸、藿香清胃丸、摩罗丹等
• 或者吃汤药治疗，一般用加味逍遥丸疏肝理气，健脾祛湿，解郁清热治疗，药用柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子、酒大黄、藿香佩兰等

平时注意休息，不要熬夜劳累过度，少吃甜食油炸食品，低盐低脂饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜水果。

脾为后天之本，也就是说，在出生以后，日常生活习惯等都可能会影响到脾的功能，包括太过于劳累、过于安逸，饮食生冷（奶茶、雪糕）、辛辣，情绪焦虑紧张、暴躁，长期熬夜等。

那中医说你“脾虚”，是什么意思呢？

（1）脾气虚：主要病因是寒湿侵袭，饮食不节，劳逸太过，从而导致脾气不足，运化不好，临床上我们常见到的症状有不想吃、吃得少、肚子胀、大便稀烂、容易乏力、困倦，有些人可能出现下肢浮肿，下午和晚上明显，如果是运动少引起的脾虚，比较容易有成为胖子的潜力；

（2）脾阳虚：主要病因是第（1）的人不注意，也不调理，进一步发展，或者吃太多生冷的等，从而导致脾阳虚衰，阴寒内生，临床上除了能见到脾气虚的症状，还常常表现出阳虚证，比如比较怕冷，稍微吃点凉的就拉肚子，女性朋友白带过多、清稀；

（3）脾虚气陷：脾虚进一步发展，这类病人就更加严重些了，脾气虚弱，中气下陷，临床上常常表现为慢性腹泻，或者发现眼睑没力、抬不起来，或者大便完肛门脱出，老年女性还可能出现子宫脱垂；

（4）脾不统血：长期脾虚不调理，疲劳过度，脾气虚弱，统血失职，常表现为各种慢性出血，比如牙龈出血，女性月经量过多、经色比较淡，便血等。

除了这些，其实还有脾虚导致的一些列问题，比如湿气重，或者兼有湿热，舌苔很厚很腻那种，舌头边缘锯齿很明显，也有些人可以看到舌面滑溜溜的，总感觉怎么睡多久都睡不醒，醒了也很困，白天没精神，全身很困重，拖不动身子活动。

如果有以上症状，注意咯，鉴别清楚到底是哪种“脾虚”，因为不同“脾虚”调理方法是不一样的，详细可关注我，继续了解下期的脾虚调理，如有不适，具体请咨询中医师！

孩子黄瘦不长肉一定是营养不良吗？

如果是在物资紧缺的那个年代，那么这个推断可能是正确的。那个时候，能填饱肚子就不错了，还讲什么营养不营养。

可如果放在现在，说孩子会营养不良，反正打死我都不会相信。现在的家长，哪个都不是嫌自己家的孩子营养不够？哪个不是费尽心思地给孩子做好吃的，补充营养？可孩子依然还是那么瘦，这是为什么呢？

吸收方面有问题，补再多的营养，只有被身体吸收了，才有用，否则，就只能像垃圾一样堆在体内，成为脾胃的负担。而主管吸收的脏器，就是脾。孩子吸收不了，那么就说明脾这个脏器出现了问题。

那么该怎么办呢？

饮食：

多让孩子吃一些平性或者偏温性的，或者性温而不燥烈的食物。不让孩子吃生冷的食品，性味寒凉的食物。因为寒冷的食物会消耗孩子脾胃的阳气，脾胃受到了损伤了，就没办法很好地吸收营养，那么就容易出现四肢消瘦的情况。

促消化：

孩子吃了不少的东西，但是如果不消化的话就成了垃圾，我们饭后可以带孩子去外面活动活动，帮助消化，不要整天把孩子闷在家里看电子产品，还伤害到眼睛。我们还可以在饭后一小时给孩子揉揉肚脐帮助消化。如果孩子有积食的话就要及时用山楂、鸡内金、麦芽等消食的食物帮孩子去积食。

健脾：

可以适当地给孩子吃点健脾的食材，比如白扁豆或者是白术，它们不仅可以健脾，还可以燥湿。脾虚的孩子，身体里面往往有比较多的湿气，因为脾胃没办法运化，只能积存在里面，还会引起孩子出现发热、咳嗽等不适。

如果你家的孩子有黄瘦不长肉的话，请注意消食和健脾。

脾虚，属于中医理论上的常见的病机，不分性别，男女都可以脾虚。因为在中医理论上，脾主运化，主要是运化水湿，当脾虚的时候，水液代谢就会出现问题，有的会出现下肢的浮肿，或者大便的时候夹杂有未消化的食物。此类人群，舌苔一般比较厚，而且舌头边上齿痕明显。脉象滑。

 

咱们中药在调理此类患者的时候，以健脾祛湿为治疗法则。方子可以用四君子汤合参苓白术汤加减。中药包括：党参，陈皮，茯苓，青皮，炒白术，炙甘草，泽兰，泽泻，苍术，猪苓，白蔻仁，生薏苡仁等药一块应用。服药期间也要注意忌口，尽量少吃辛辣的食物，以及生冷海鲜，以免影响中药的效果。

 

另外，对于脾虚的患者，咱们平时还可以配合艾灸进行辅助治疗。艾灸的穴位，可以选用足三里穴，神阙穴，上脘穴，中脘穴，下脘穴等穴位。每天艾灸一次，每次每个穴位艾灸 15 分钟左右即可，7 天为一个疗程。可以睡前进行艾灸。

首先，咱们来简单的分析一下，脾虚是怎么来的，然后才能对证下药。在中医理论里，脾属土，脾主运化，主要运化水湿，当人体内的水湿太多，超过了脾土的运化能力时，就会出现脾虚了。脾虚的患者，咱们中药调理以健脾祛湿为治疗法则，方子可以用逍遥散加味，也可以用参苓白术丸。

其次，咱们重点说一下治疗脾虚的食疗方。治疗脾虚的食疗方，中药素材主要是选用有健脾祛湿功效的，比如生薏米、芡实、炒白术、苍术等中药。

• 食疗方 1：薏米胡萝卜粥。薏米 200 克，胡萝卜 100 克，咱们先把薏米熬粥后，然后再加入胡萝卜，煮熟后食用，这个食疗方主要起到健脾温胃的效果。
• 食疗方 2：糯米小麦粥。糯米 200 克，小麦仁 100 克，将二者一块熬，煮熟后，加少量的糖，调味服用。这个食疗方主要起到健脾益中气的功效。
• 食疗方 3：芡实茯苓粥。芡实 20 克，茯苓 15 克，大米 200 克。先把芡实、茯苓放入锅里，加水适量，煮软烂，然后再加入大米 200 克，继续煮烂成粥，分顿服。这个食疗方主要可以起到健脾祛湿、涩肠止泻的效果。

脾为后天之本，气血生化之源，脾虚会引发身体各种问题，如皮肤发黄、脸上长斑、四肢无力、水肿、慵懒乏力、内脏功能衰退、新陈代谢减慢、失眠多梦等。女性脾虚时，可导致中气下陷，最典型的症状就是久泻、脱肛、子宫脱垂等。脾主统血，脾虚时脾不统血容易导致月经过多、崩漏、便血、皮下出血等。并且，脾虚长期得不到改善，会导致各种疾病的发生，对身体的危害是巨大的。

在生活中，常见的补脾食物有马铃薯、红薯、香菇、山药、栗子、红枣、猪肚、牛肚、牛肉、鸡肉、粳米、糯米等，都能补脾健胃，适合脾虚者食用。当然，喝粥对于脾虚者来说也是不错的，栗子粥、胡桃粥、大枣粥等都具有健脾胃的功效。其中用小米、玉米、南瓜、大枣等原材料制成的黄金粥，是孕妇、老人、病人都能食用的。平时也要注意少吃寒凉的食物以及辛辣、油腻的食物。也要注意多进行体育锻炼，少熬夜，整体调理，促进脾胃功能的恢复。

 

当地时间9月12日，FDA批准首个皮下注射抗PD1免疫疗法，用于特定类型肺癌、肝癌、黑色素瘤、软组织癌。这个皮下疗法组合包括两部分组成：一部分是阿替利珠单抗；另一个是 Halozyme公司自己研制的重组人透明质酸酶rHuPH20^[1]。

皮下疗法应用Halozyme的ENHANZE药物递送技术，可将原本30mim的静注时间缩短为7min。让我们一起来看支撑这项研究背后的临床试验结果。

相似的血药浓度、有效性和安全性

该获批基于一项随机多中心 Ib/III 期的试验，研究的主要目的要看看阿替利珠单抗这个药，打在皮下和打在静脉里在一些特定患者身上效果有什么不一样。这些特定患者为局部晚期或者已经转移的非小细胞肺癌患者，他们之前没做过癌症免疫治疗，而且之前用含铂类的药治疗也没效果。

试验的主要结果显示，皮下注射atezolizumab和静脉注射 atezolizumab 的几何平均比值 （GMR） 为1.05 （90% CI，0.88-1.24），AUC 0-21 天为 0.87 （90% CI，0.83-0.92），这表明皮下注射可以达静脉注射相当的血药浓度。有效性方面，皮下和静脉的总缓解率 （ORR） 、无进展生存期 （PFS） 和总生存期 （OS） 数据相似^[2]。

安全性方面，最常见的任何级别不良反应是疲劳、肌肉骨骼疼痛、咳嗽、呼吸困难和食欲下降。

关于阿替利珠单抗

根据FDA获批信息，该药适应证如下，本次的获批主要是制剂类型的不同。

适应证^[3]

1. 非小细胞肺癌（NSCLC）：

- 单药用于经手术及含铂化疗后的Ⅱ至ⅢA期NSCLC成人患者辅助治疗（肿瘤细胞PD-L1表达≥1%）。

- 单药一线治疗高表达PD-L1、无EGFR或ALK畸变的转移性NSCLC成人患者。

- 与贝伐珠单抗等联合用于无EGFR或ALK畸变的转移性非鳞状NSCLC成人患者一线治疗。

- 单药治疗含铂化疗期间或后进展的转移性NSCLC成人患者（有EGFR或ALK畸变患者应在对应FDA批准疗法进展后使用）。

2. 小细胞肺癌（SCLC）：与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期SCLC成人患者一线治疗。

3. 肝细胞癌（HCC）：与贝伐珠单抗联合用于未接受全身治疗的不可切除或转移性HCC成人患者。

4. 黑色素瘤：与考比替尼和维莫非尼联合用于BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤成人患者。

5. 肺泡软组织肉瘤（ASPS）：单药用于2岁及以上不可切除或转移性ASPS成人及儿童患者。

关于Halozyme^[4]

Halozyme 是一家生物制药公司，致力于提供颠覆性解决方案，以改善新兴和成熟疗法的患者体验和结果。作为采用专有酶 rHuPH20 的 ENHANZE药物输送技术的创新者，Halozyme 经过商业验证的解决方案用于促进注射药物和液体的皮下输送，目的是通过快速皮下输送和减轻治疗负担来改善患者体验。

Halozyme 已在全球 100 多个市场的 8 种商业化产品中触及超过 800,000名患者的上市后使用，其 ENHANZE技术已授权给领先的制药和生物技术公司，包括罗氏、武田、辉瑞、杨森、艾伯维、礼来等。

参考文献：
1.Halozyme Announces FDA Approval of Roche's Tecentriq Hybreza™ With ENHANZE® for Multiple Types of Cancer
2.FDA Approves Subcutaneous Atezolizumab and Hyaluronidase-tqjs for Use in All Indications of IV Atezolizumab
3.Product information：.TECENTRIQ- atezolizumab injection, solution
4.https://ir.halozyme.com/news/news-details/2024/Halozyme-Announces-FDA-Approval-of-Roches-Tecentriq-Hybreza-With-ENHANZE-for-Multiple-Types-of-Cancer/default.aspx

2024年9月10日，诺和诺德一项减肥研究登顶《新英格兰医学杂志（NEJM）》,公布了胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂利拉鲁肽在儿童中的减重数据：利拉鲁肽组近一半参与者BMI降低 5%以上。让我们一起来看看这项儿童减肥药的研究。

火锅烤肉、奶茶饮料等诱惑层出不穷，让不做选择的成年人慢慢走上了肥胖之路。而我们祖国的花朵，面对这些，也茁壮成长成了“小胖子”。据统计，我国6～17岁、6岁以下儿童和青少年超重/肥胖率分别达到19.0%和10.4%^[1]。

孩子肥胖与很多疾病息息相关，如2型糖尿病、脂肪性肝炎、多种癌症。除了引导健康饮食和规律的生活方式^[2]，一些药物选择对于超重儿童提供了选择。

虽然经常提到司美格鲁肽、利拉鲁肽，但是其在儿童中的安全性一直引人担忧，于是就有了NEJM这个研究。这个研究是一项双盲随机对照试验。试验分为利拉鲁肽组和对照组，参与者每日一次注射药物，在4-5周内每周剂量递增，直至达到最终剂量^[3]。试验有效性结果主要看参与者BMI变化百分比。

共有 82 名参与者接受了随机分组；56 人被分配至利拉鲁肽组，26 人被分配至安慰剂组。

试验结果表明，在第 56 周时，利拉鲁肽组BMI较基线的平均变化百分比为 - 5.8%，安慰剂组为 1.6%。

利拉鲁肽组体重的平均变化百分比为 1.6%，安慰剂组为 10.0%。

利拉鲁肽组46%的参与者BMI降低至少5%，而安慰剂组为 9%（调整后的优势比为 6.3 [95% CI，1.4 至 28.8]；P = 0.02）。

利拉鲁肽组和安慰剂组分别有 89% 和 88% 的参与者发生不良事件。胃肠道不良事件在利拉鲁肽组更为常见（80% vs 54%）；利拉鲁肽组和安慰剂组分别有 12% 和 8% 的参与者报告了严重不良事件。

关于利拉鲁肽

利拉鲁肽（VICTOZA）的已获批适应症包括：

作为饮食和运动的辅助手段，用于改善 10 岁及以上成人和儿童 2 型糖尿病患者的血糖控制。

降低已确诊心血管疾病的成人 2 型糖尿病患者发生主要不良心血管事件（心血管死亡、非致命性心肌梗死或非致命性中风）的风险。

说明书也也发布了黑框警告信息：

本品禁用于有甲状腺髓样癌个人或家族史的患者以及患有 2 型多发性内分泌腺瘤综合征（MEN 2）的患者。应告知患者使用本品可能存在的甲状腺髓样癌风险，甲状腺肿瘤的症状包括颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、持续性声音嘶哑。

关于诺和诺德[5]

诺和诺德是一家全球领先的医疗保健公司，成立于1923年，总部位于丹麦。其的宗旨是在糖尿病领域的传统基础上，推动变革以战胜严重的慢性疾病。诺和诺德通过开创科学突破、扩大药品的可及性以及致力于预防并最终治愈疾病来实现这一目标。诺和诺德在80个国家拥有约 69,000名员工，产品在大约170个国家销售。

参考文献：
1.中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）
2.Fox CK, Barrientos-Pérez M, Bomberg EM, Dcruz J, Gies I, Harder-Lauridsen NM, Jalaludin MY, Sahu K, Weimers P, Zueger T, Arslanian S; SCALE Kids Trial Group. Liraglutide for Children 6 to <12 Years of Age with Obesity - A Randomized Trial. N Engl J Med. 2024 Sep 10. doi: 10.1056/NEJMoa2407379. Epub ahead of print. PMID: 39258838.
3.SCALE KIDS: Research Study to Look at How Well a New Medicine is at Lowering Weight in Children With Obesity
4.Product information：VICTOZA- liraglutide injection
5.https://www.novonordisk.com/