宁德市医院-闭塞性动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

宁德市医院（宁德师范学院附属宁德市医院）座落于闻名世界的天然深水良港三都澳之滨，地处宁德市中心，创建于1972年，现已发展成为一所集医疗、教学科研、预防保健及康复为一体的三级甲等综合医院，是闽东地区规模最大、综合实力最强的医院之一，其功能辐射福州地区、闽北、浙南一带。医院现有两个院区，蕉城院区占地面积28亩，总建筑面积54850㎡。东侨院区总占地面积为223.18亩。项目（一期）建筑面积15.17万㎡，床位设置900张，按日门诊5000人次设计，2014年12月全面投入使用。项目（二期）建筑面积7.8万㎡，床位设置900张，已于2019年7月开工，计划2021年10月底前竣工。项目（三期）目前正在开展前期工作。医院核定床位1200张，实际开放1300张，2020年门急诊病人123.94万人次，出院病人5.77万人次。现有在职员工2031人，其中高级职称348人，中级职称608人，博士5人，硕士162人，本科1132人。享受国务院特殊津贴专家4人（其中1人同时为全国名老中医药专家），省名中医、省名老中医药专家1人，入选福建省“百千万人才工程”2人，入选福建省卫生健康突出贡献中青年专家1人。现有硕士研究生导师8人，兼职教授8人，兼职副教授15人。医院学科设置齐全，技术力量雄厚。设有30个临床专科，28个医技、药剂、功能检查科室,一个中心实验室（福建省中西医结合分子细胞学一级实验室）。省级重点建设专科有医学影像科；省级中医重点专科中医老年病科；市级重点专科有心血管内科、血液风湿科、眼科、呼吸内科、医学影像科、产科、口腔科、儿科、耳鼻咽喉科；特色专科有肾内科、神经内科、内分泌内科、普外科、肿瘤科、泌尿外科、神经外科、放疗科、介入放射科、病理科、口腔正畸。医院现有16个市级医学质量控制中心（临床用药、病案、血液透析、急诊医学、放射影像、医院感染、感染性疾病、医学装备管理、消化内镜、新生儿重症专业、腹腔镜、糖尿病、口腔、心血管介入、呼吸、产科），11个名医师带徒工作室（口腔科、皮肤科、药学部、妇产科、呼吸内科、眼科、骨科、消化内科、耳鼻咽喉科、胸心外科、产前诊断）和3个市级医学研究所（中西医结合肾病研究所、内分泌代谢病研究所、眼耳鼻喉病研究所）。医院高端医疗设备配套齐全，处于全市领先地位。拥有西门子双源螺旋CT、GE3.0T核磁共振、西门子1.5T核磁共振、瓦里安直线加速器、GE单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SP-ECT）、锐珂口腔锥型术CT和GEIGS5、飞利浦FD20医用血管造影X射线机等影像系统；GEE8/E9、西门子S2000和飞利浦EPIQ7等高端彩色超声诊断仪；史托斯3D腹腔镜系统；奥林巴斯、富士能等高清内镜系统；罗氏全自动生化免疫流水线和奥林巴斯整体手术室等，医疗设备总值达5.01亿元。医院的工作成绩得到各级政府和社会各界的认可，在本市甚至全省发挥重大、积极的作用。是“国际紧急救援中心网络医院”，“中国高级卒中中心建设单位”，“中国创伤救治联盟‘宁德市医院区域创伤中心’”，福建省胸痛中心建设单位，被福建省人民政府指定为闽东地区唯一一所“对人身伤害的医学鉴定有争议进行重新鉴定的医院”，“福建省道路交通事故伤员救治定点医院”，“福建省新生儿急救网络宁德分中心”，“宁德市儿童救治分中心”，“外籍船员医疗定点医院”，“台湾同胞定点医院”，“福建省高等医学院校临床教学基地”，“全科医学临床培训基地”，“国家级住院医师规范化培训基地”，“国家临床药师培训基地”，是福建医科大学、福建中医药大学、莆田学院等高等医学院校的教学医院。医院坚持“人才立院、科技兴院、管理强院”的发展理念，以“厚德博爱、至精求新”为宗旨，注重医疗质量和内涵建设，彰显社会公益，沿着医改方向，组建了以宁德市医院为核心，古田县第二医院、屏南县医院、宁德人民医院和宁德市妇幼保健院（含儿童医院）为首批成员单位的宁德市医院医疗集团，对霞浦县医院、霍童镇卫生院、洋中镇卫生院和蕉南社区卫生服务中心开展技术帮扶并与之建立分级诊疗和双向转诊合作关系。医院将以所取得的成就为动力，不断加强质量管理，拓展优势，创新特色，提高医疗服务水平，以保持在全市医疗服务行业的领先地位，为闽东人民健康保驾护航。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。，病因尚不明确，动脉，药物治疗药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。糖皮质激素为治疗大动脉炎的基础药物。可选用泼尼松、甲泼尼龙等。活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。免疫抑制剂免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。生物制剂近年来有报道肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂和白介素6（IL-6）抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。其他药物降压药物：常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。手术治疗多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。，纤维肌发育不良相同点：年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。不同点：纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。动脉粥样硬化相同点：早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。不同点：动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。贝赫切特综合征相同点：均可出现心脏、肺及血管损害症状。不同点：贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。结节性多动脉炎相同点：均可出现心脏、肾脏损害症状。不同点：结节性多动脉炎常见于50～60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。血栓闭塞性脉管炎相同点：均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。不同点：血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎相同点：均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。不同点：IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。，无，实验室检查包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。血常规检查：急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。自身抗体检查：部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。影像学检查彩色多普勒超声：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）,少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影（CTA）可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。数字减影血管造影（DSA）：有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。磁共振成像（MRI）：提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。正电子发射断层成像（PET）：有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。超声心动图：可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。眼底检查有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。，。